摘要：目的 對單側(cè)外固定架治療四肢骨折的臨床療效進行分析。方法 資料選自2010年3月~2013年3月我院收治的80例四肢骨折患者，所有患者入院后需進行X線片的檢查，結(jié)合臨床病癥確診后，在有效麻醉的前提下實施單側(cè)外固定支架手術(shù)，觀察患者的臨床療效情況。結(jié)果 對80例患者治療和隨訪后，得知患者四肢骨折所需的愈合時間為12~22w，平均愈合時間（13±2.45）w，平均骨功能的恢復(fù)時間為（17±2.57）w。而患者治療后的優(yōu)良率為95%，效果比較顯著。結(jié)論 單側(cè)外固定架治療四肢骨折，具有操作簡單，適應(yīng)證比較廣泛，對骨折處的干擾少，以及功能恢復(fù)較好等優(yōu)勢，最適合在嚴重開放型粉碎性四肢骨折患者中應(yīng)用，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：單側(cè)外固定架；四肢骨折；臨床療效四肢骨折多屬于創(chuàng)傷性骨折。單側(cè)外固定支架手術(shù)在臨床上屬于治療四肢骨折的常見方法，主要是對術(shù)后或者創(chuàng)傷后的骨骼及軟組織進行固定，達到治療和矯正的效果[1]。本文主要對2010年3月~2013年3月我院收治的80例四肢骨折患者進行單側(cè)外固定架手術(shù)治療的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2010年3月~2013年3月我院收治的80例四肢骨折患者，其中男性56例，女性24例；年齡為16~55歲，平均年齡為（33±4.56）歲。其中雙側(cè)肱骨骨折10例，肱骨骨折合并股骨骨折15例，同側(cè)或?qū)?cè)股骨骨折并合并脛骨骨折20例，股骨骨折5例。脛骨骨折20例，尺橈骨骨折10例。所有患者中合并有大血管神經(jīng)損傷9例，而開放性骨折22例，閉合性骨折58例。開放性骨折的患者均在10h內(nèi)進行了手術(shù)，閉合性骨折患者也在7d內(nèi)進行了手術(shù)，血管損傷及神經(jīng)損傷的患者還要均實施一期吻合。骨折的類型：橫形骨折8例、短斜形骨折20例、長斜形骨折24例、粉碎性骨折22例和螺旋形骨折6例。

1.2方法所有患者入院后需進行X線片的檢查，結(jié)合臨床病癥確診后，在有效麻醉的前提下實施單側(cè)外固定支架手術(shù)，并按照患者的損傷部位進行支架類型選擇。

1.2.1手術(shù)方法手術(shù)操作需在C形臂X光機監(jiān)測下，或者在切開直視的前提下實施，對手術(shù)的位置必須實行嚴格的消毒。麻醉方法為上肢采用臂叢麻醉、下肢采用連續(xù)硬膜外麻醉；等患者進入麻醉后把其放在牽引的復(fù)位床上，并實施手法復(fù)位，復(fù)位滿意。在骨折段的近端約5.0cm處直接穿入半螺紋骨圓針2枚，遠端也采取同樣的方法穿入骨圓針2枚。半螺紋圓針還要根據(jù)支架進行距離調(diào)節(jié)，調(diào)整角度，把方向關(guān)節(jié)直接固定在加壓器上，加壓骨折端之后，將加壓桿收起后固定，固定完畢需檢查患者的傷肢活動情況，確定其固定可靠，固定針道外皮膚處必須用消毒棉片進行環(huán)形包扎，術(shù)畢后的針道處傷口需滴乙醇，2次/d。對于少數(shù)要切開進行復(fù)位的患者，必須逐層暴露其骨折部位，復(fù)位后遵照以上方式將架固定即可。

1.2.2術(shù)后恢復(fù)患者術(shù)后4d就可以進行功能性的恢復(fù)鍛煉，而穩(wěn)定性骨折在術(shù)后7d可下地，并拄拐杖進行負重行走；粉碎性骨折患者術(shù)后2~4w可下地做行走鍛煉。術(shù)后3個月內(nèi)，須將靜力固定直接更改作動力固定，并繼續(xù)實施負重行走鍛煉，待骨折愈合之后，就可在無麻醉的前提下將外固定支架拆除。手術(shù)治療后，對患者進行為期3~15個月的隨訪，觀察患者的臨床療效情況。

1.3療效評價標準

1.3.1骨折愈合標準局部沒有壓痛，并且縱向扣擊無痛；局部沒有異?；顒?；X線片直接顯示出骨折處出現(xiàn)連續(xù)性的骨痂，骨折線模糊；拆除患者的外固定后，上肢骨折可向前平舉1kg重物長達1min，下肢骨折無需扶拐也可在平地連續(xù)行走3min，觀察2w后，患者的骨折處沒有變形。臨床愈合時間為最后一次復(fù)位日到臨床愈合日[2]。

1.3.2功能評價優(yōu)：膝、踝關(guān)節(jié)活動不受限，行走正常；良：膝關(guān)節(jié)活動弧度大于80°，踝關(guān)節(jié)活動弧度大于75°，患者步態(tài)正常；中：膝關(guān)節(jié)活動弧度在75°~80°，踝關(guān)節(jié)的活動弧度在50°~75°；差：膝關(guān)節(jié)活動低于75°，踝關(guān)節(jié)活動低于50°，患者步態(tài)不正常[3]。

2結(jié)果

對80例患者治療和隨訪后，得知患者四肢骨折所需的愈合時間為12~22w，平均愈合時間（13±2.45）w，平均骨功能的恢復(fù)時間為（17±2.57）w。而患者治療后的優(yōu)良率為95%，效果比較顯著，見表1。

3討論

采用單側(cè)外固定架治療四肢骨折優(yōu)點：①如果其他療法無法治療時，該手術(shù)可堅固地固定骨骼，而且還能避免由其他療法帶來的感染等并發(fā)癥；②此療法可直接對患者的四肢及傷口狀態(tài)進行監(jiān)測，從而獲知傷口的愈合狀態(tài)、神經(jīng)和血管狀態(tài)、創(chuàng)傷面軟組織的活力、肌肉的修復(fù)狀態(tài)等情況；③在對骨骼排列及固定不產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上，還能對患者進行其他治療，如換藥、骨移植、皮膚移植、沖洗等；④允許患者進行近端及遠端關(guān)節(jié)的活動，還能消除患者關(guān)節(jié)水腫情況，減少患者關(guān)節(jié)強直、肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松等癥狀；⑤允許早期活動，四肢外固定手術(shù)后，患者可早期活動[4]。

本研究表明，對80例四肢骨折患者采取單側(cè)外固定架治療后，患者四肢骨折所需的愈合時間為12~22w，平均愈合時間（13±2.45）w，平均骨功能的恢復(fù)時間為（17±2.57）w。而患者治療后的優(yōu)良率為95%，效果比較顯著。

綜上所述，單側(cè)外固定架治療四肢骨折，具有操作簡單，對其的調(diào)節(jié)靈活，能加快骨愈合的速度，適應(yīng)證比較廣泛，對骨折處的干擾少，以及功能恢復(fù)較好等優(yōu)勢，最適合在嚴重開放型粉碎性四肢骨折患者中應(yīng)用，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張顯峰.單側(cè)外固定支架治療四肢骨折的臨床效果探究[J].中外醫(yī)療，2013(15):50.

[2]雷劍飛.單側(cè)外固定架治療四肢骨折100例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥前沿，2012(22):40.

[3]陸福男.單側(cè)外固定治療四肢骨骨折20例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010(3):143.

[4]魯小康.單側(cè)外固定器治療四肢骨折效果的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012(2):98-99.

編輯/哈濤