摘要：目的 了解本地區(qū)中小學(xué)生乙型肝炎病毒（HBV）感染情況。方法 采用ELISA法對(duì)臨湘市十所中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）調(diào)查，結(jié)果分組統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 小學(xué)組HBsAg陽(yáng)性率6～12歲學(xué)生為0.17%，初中組12～15歲為1.78%，高中組15～18歲為2.43%；抗-HBs）48.90%陽(yáng)性率49.68%；全陰率（乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全陰）；男生HBsAg陽(yáng)性率高于女生，女生抗-HBs高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 乙型肝炎病毒感染率隨學(xué)生年齡增長(zhǎng)而遞增，提示乙肝病毒感染率與預(yù)防干預(yù)措施密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒；感染；乙型肝炎表面抗體我國(guó)是乙型肝炎病毒（HBV）感染高發(fā)地區(qū)之一，有報(bào)道全國(guó)13億人中約有1.2億人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）攜帶率約10%[1]；另?yè)?jù)1995年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康研究組調(diào)查，全國(guó)大學(xué)生HBsAg陽(yáng)性率為10.09%[2]，由此可見(jiàn)其危害的嚴(yán)重。在乙型肝炎病毒感染者中多數(shù)為無(wú)臨床癥狀攜帶者，往往在健康體檢中才被發(fā)現(xiàn)。HBsAg攜帶者是HBV賴以生存的宿主，對(duì)HBV傳播和發(fā)展起著巨大的作用，部分HBsAg攜帶者經(jīng)一段時(shí)間演變或在某些誘因作用下出現(xiàn)肝功能異常，發(fā)生急性肝炎;個(gè)別HBsAg攜帶者可演變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。HBV主要以血液傳播、母嬰傳播，人群的密切接觸也是一個(gè)重要的傳播途徑[2]。了解不同人群HBV的感染情況，對(duì)于進(jìn)行乙型肝炎病毒感染的預(yù)防具有決定性作用。本文對(duì)臨湘市2013年中小學(xué)生乙型肝炎病毒感染調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，為本地區(qū)乙型肝炎預(yù)防提供基本依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料2013年9月～11月臨湘市中小學(xué)生11084例，年齡6～18歲;按6～8歲、8～10歲、10～12歲、12～14歲、14～16歲、16～18歲分6組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；按照男女分組。

1.2方法靜脈血2～3ml，ELISA法檢測(cè)乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。操作及結(jié)果判定嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行，對(duì)陽(yáng)性及可疑陽(yáng)性標(biāo)本重復(fù)測(cè)定以排除假陽(yáng)性結(jié)果。試劑由北京萬(wàn)泰生物公司提供，洗板機(jī)、酶標(biāo)儀由普朗公司提供。

1.3乙肝疫苗接種情況調(diào)研方法采用查閱學(xué)生接種記錄(接種證、接種卡和乙肝疫苗查漏補(bǔ)種記錄)，無(wú)法查閱接種記錄者采用調(diào)查表對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行回顧性調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法筆者研究中選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，計(jì)數(shù)資料處理采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P>0.05時(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡段臨湘市中小學(xué)生HbsAg情況檢測(cè)11084例，HBsAg陽(yáng)性156例，總陽(yáng)性率1.41%。其中6～8歲檢測(cè)918例，陽(yáng)性7例，陽(yáng)性率0.76%；8～10歲檢測(cè)923例，陽(yáng)性10例，陽(yáng)性率1.08%；10～12歲2390例，陽(yáng)性45例，陽(yáng)性率1.88%；12～14歲檢測(cè)2353例，陽(yáng)性43例，陽(yáng)性率1.82%；14～16歲檢測(cè)3000例，陽(yáng)性72例，陽(yáng)性率2.40%；16～18歲檢測(cè)1620例，陽(yáng)性45例，陽(yáng)性率2.78%（見(jiàn)表1）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，HBV感染率隨年齡遞增，不同年齡組間HBsAg陽(yáng)性率有顯著差異（P<0.01）。

2.2不同年齡段臨湘市中小學(xué)生抗-HBs陽(yáng)性率情況抗-HBs陽(yáng)性率：檢測(cè)11084例，陽(yáng)性5422例，陽(yáng)性率48.91%（見(jiàn)表2）。乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全陰率：檢測(cè)11084例，全陰5560例，全陰率50.16%。

2.3不同性別HBsAg和抗-HBs陽(yáng)性率比較男生HBsAg陽(yáng)性率高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；女生抗-HBs高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

3討論

乙型肝炎病毒感染可以通過(guò)注射乙肝疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。從本次中小學(xué)生乙肝病毒感染率調(diào)查來(lái)看，隨著乙肝疫苗預(yù)防接種納入計(jì)劃免疫程序，兒童乙肝感染率已顯著降低，本地區(qū)中小學(xué)生感率明顯低于10年前的7.8%[3]表明乙肝疫苗有良好的免疫保護(hù)效果。

本地區(qū)中小學(xué)生抗-HBs攜帶率普遍不高，不到50%。隨著時(shí)間的推移，體內(nèi)乙肝抗體滴度會(huì)不斷下降。所以我們的預(yù)防工作仍不能放松，一方面乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)全陰的要補(bǔ)種乙肝疫苗，另一方面抗體滴度低的人群要接種加強(qiáng)疫苗，使我市中小學(xué)生乙肝病毒攜帶率繼續(xù)保持在一個(gè)較低水平。有研究顯示：\"農(nóng)村學(xué)生的HbsAg性陽(yáng)性率高于城市學(xué)生\"[4]。可能與城鄉(xiāng)生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣差異化構(gòu)成，如農(nóng)民防范意識(shí)薄弱，未主動(dòng)、及時(shí)接種疫苗，或疫苗接種途徑的不當(dāng)。

綜上分析，我市應(yīng)加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒乙肝疫苗的接種，尤其是農(nóng)村地區(qū)兒童的接種，以促進(jìn)我市中小學(xué)生抗-HBs水平，構(gòu)建穩(wěn)定、長(zhǎng)久、可持續(xù)的乙肝免疫保障體系，保護(hù)我市中小學(xué)生的身體健康。

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[3]李柯民，梁爭(zhēng)論，張華遠(yuǎn).關(guān)于乙肝疫苗免疫原性的評(píng)價(jià)[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25(5)：378-381.

[4]梁曉峰，陳園生，王曉軍，等．中國(guó)3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26(9)：655-658.編輯/哈濤