摘要：目的 觀察氧氣驅(qū)動(dòng)萬托林及愛全樂霧化吸入來治療小兒哮喘的療效。方法 選取在2013年~2014年2月來我院治療哮喘的98例患兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為兩組，觀察組患兒給予氧氣驅(qū)動(dòng)萬托林及愛全樂霧化吸入來進(jìn)行治療；對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兘o予萬托林霧化治療。在治療期間詳細(xì)記錄兩組患兒的臨床療效，并比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒的哮喘癥狀緩解較對(duì)照組明顯，而且起效快。兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用氧氣驅(qū)動(dòng)萬托林及愛全樂霧化吸入來治療小兒哮喘效果非常顯著，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：萬托林；愛全樂；霧化吸入；小兒哮喘哮喘，是小兒?；嫉囊环N慢性的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。本次我們采用氧氣驅(qū)動(dòng)萬托林及愛全樂霧化吸入的治療辦法對(duì)49例小兒哮喘患者進(jìn)行治療，效果非常滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取在2013年~2014年2月我院收治的98例哮喘患兒作為本次研究的研究對(duì)象。所有的患兒都依據(jù)兒科學(xué)中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。其中男孩有55例，女孩43例；年齡為2~10歲，平均5.8歲。所有患兒來院時(shí)均為哮喘發(fā)作的急性期，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、氣促、呼吸困難、面色發(fā)白甚至發(fā)紺，聽診兩肺布滿哮鳴音。將以上患兒隨機(jī)分為兩組，兩組患兒無論是在年齡、性別還是疾病的嚴(yán)重程度等方面均有沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法兩組患兒在入院后均給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療，例如吸氧、抗感染、氨茶堿的靜脈滴注等等。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患兒給予萬托林霧化吸入治療，使用量依據(jù)患兒的年齡進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。而觀察組患兒則給與萬托林聯(lián)合愛全樂霧化吸入，萬托林的用量同對(duì)照組，愛全樂的用量同樣根據(jù)患兒的年齡來決定。兩組患兒的霧化都由氧氣驅(qū)動(dòng)。首先將藥放入到儀器中，然后加入生理鹽水進(jìn)行稀釋，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后連接氧氣裝置，開始進(jìn)行霧化吸入治療。進(jìn)行3次/d，15min/次。在小兒進(jìn)行首次霧化時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其及家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，以提高霧化的效果。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí)：顯效（在治療3d后，患兒的臨床癥狀明顯改善，聽診基本聽不到孝鳴音）、有效（治療3d之后，臨床癥狀有所改善，哮鳴音也減弱）、無效（3d之后，患兒臨床癥狀基本沒有改變，哮鳴音繼續(xù)存在，甚至更加嚴(yán)重）。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS 11．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用（x±s）來表示，采用t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組在治療之后，觀察組患兒的總有效率明顯較對(duì)照組高，而且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組患兒在治療期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組患兒在體征方面的改善情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院天數(shù)觀察組患兒也明顯短于對(duì)照組患兒。

3討論

小兒哮喘產(chǎn)生的主要原因是氣道的慢性炎癥性反應(yīng)，這就導(dǎo)致了支氣管的痙攣以及管壁的腫脹，還會(huì)有分泌物的產(chǎn)生和氣道的重塑，這就造成了小兒氣道的受阻[2]。重要的癥狀是咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺等。臨床上常常是以控制癥狀為主。由于霧化吸入操作較為簡(jiǎn)單，而且藥物直接可以吸入到病變部位，使藥物直接對(duì)痙攣的起到發(fā)揮作用，因此見效快。而且在患兒吸入的同時(shí)，還會(huì)對(duì)痰液的排出具有促進(jìn)作用。因此臨床上常常以霧化吸入藥物為主并輔以常規(guī)的對(duì)癥治療。

我們此次使用的萬托林是一種腎上腺素β受體激動(dòng)劑，它作用的部位主要是小氣道?？梢允怪夤芷交〉募?xì)胞膜上的β2受體產(chǎn)生特異的興奮，使之活化，然后再通過G蛋白偶聯(lián)受體，使得細(xì)胞內(nèi)的cAMP增加，這樣氣管的平滑肌就會(huì)處于松弛的狀，纖毛清除的功能也隨之增加[3]，肺的通氣功能得到有效提高，使患兒的癥狀得到緩解。在觀察組中患兒治療中我們加用愛全樂，愛全樂是一種抗膽堿藥物。可以對(duì)氣道的平滑肌的M3受體進(jìn)行阻斷，而且可以使迷走神經(jīng)的張力降低，最終使氣管舒張。此藥物尤其對(duì)大、中氣道的作用強(qiáng)。愛全樂由于化學(xué)成分的性質(zhì)，不易被黏膜吸收，這就使得在霧化吸入后可以在氣道積聚的時(shí)間較長(zhǎng)，而且保持局部的高濃度。經(jīng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，其持續(xù)作用的時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)8h。此藥物與萬托林聯(lián)合使用共同發(fā)揮作用，不僅起效時(shí)間短，而且持續(xù)作用時(shí)間也大大提高，可以說是一種非常完美有效的組合。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示觀察組患兒的總有效率明顯較對(duì)照組高，而且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒在體征方面的改善情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院天數(shù)觀察組患兒也明顯短于對(duì)照組患兒。而且在治療期間兩組患兒均沒有發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，萬托林聯(lián)合愛全樂經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒哮喘的療效非常好，而且安全，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝君.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106 例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(6):145-146.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.人民衛(wèi)生出版社，2008:266.

[3]吳升華.兒科住院醫(yī)師手冊(cè)[M].第2版.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2008:348-349.

編輯/哈濤