摘要：目的探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效。方法選取我院在2012年1月1日~2013年12月30日應(yīng)用曲美他嗪治療的冠心病合力衰竭患者100例為觀察組，另選取我院同一時間僅給予消心痛治療的冠心病心力衰竭患者100例為對照組，對兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療后的LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)以及6min步行距離均明顯改善（P<0.05），而對照組治療前后無明顯變化（P>0.05）；觀察組總有效率明顯大于對照組（P>0.05）；兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治療療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病心力衰竭；曲美他嗪；療效心力衰竭是多種心血管疾病的共同結(jié)局，而近年來由冠心病導(dǎo)致的心力衰竭的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，臨床治療一般以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管為主，但是療效并不顯著。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月1日~2013年12月30日收治的冠心病合并心力衰竭患者100例，其中男性60例，女性40例，年齡35~75歲，平均年齡51.2歲，所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影以及超聲心電圖等檢查明確診斷，心功能NYHA（紐約心臟病協(xié)會）分級Ⅱ~Ⅳ級，其中Ⅱ級38例，Ⅲ級45例，Ⅳ級17例，所有患者均給予曲美他嗪治療，并選為觀察組，另選取我院同一時間僅給予消心痛治療的冠心病心力衰竭患者100例為對照組，其中男性64例，女性36例，平均年齡53.2歲，NYHAⅡ級40例，Ⅲ級42例，Ⅳ級18例，兩組患者在性別、年齡、以及NYHA分級等方面均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組在常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療的基礎(chǔ)上給予消心痛（商品名：硝酸異山梨酯片；生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14020799）治療，根據(jù)患者病情給予5~10mg/次，2~3次/d劑量的應(yīng)用，最大劑量不得超過10~30mg/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080433；規(guī)格：20mg/粒）治療，劑量為1粒/次，3次/d，并囑患者于三餐時頓服。兩組患者觀察周期均為3個月。

1.3觀察指標(biāo)治療前后對兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、6min步行距離進(jìn)行觀察比較，其中LVEF和LVEDD均應(yīng)用超聲心動圖進(jìn)行檢測，6min步行距離采用6min步行實驗進(jìn)行測定，并對兩組患者治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀消失，心功能改善≥2級為顯效；臨床癥狀優(yōu)勢緩解，心功能改善≥1級為有效；臨床癥狀無緩解或甚至加重，心功能改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用系統(tǒng)軟件SPSS13.0統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)比較對兩組患者治療前后LVEF、LVEDD和6min步行距離進(jìn)行比較，兩組患者在治療前的三項指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組LVEF、6min步行距離明顯上升（P<0.05），LVEDD明顯下降（P<0.05），而對照組治療前后無明顯變化（P>0.05），見表1。

2.2療效比較兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表2。

2.3不良反應(yīng)兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

冠心病合并心衰主要是由于心肌缺血而引起心肌細(xì)胞供氧明顯下降，正常心肌的能量（ATP）合成水平下降，從而嚴(yán)重影響了細(xì)胞內(nèi)的能量代謝，引起心功能不全。而隨著人們對心肌缺血這一過程中的深入認(rèn)識，認(rèn)為優(yōu)化心肌能量代謝，尤其是抑制游離脂肪酸氧化，對于降低心肌缺血引起的組織損傷，改善心肌功能具有重要作用[1]。曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的作用就表現(xiàn)在其可減少游離脂肪酸代謝，使心肌以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量，當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)心肌供氧受限時，可提高氧的利用度，從而產(chǎn)生更多的高能磷酸鍵，緩解心肌缺血癥狀，并維持心臟功能[2]。另外，曲美他嗪還可降低血管阻力，增加冠脈血流量以及周圍循環(huán)血流量，改善心肌氧的供需平衡[3]。

同時從本組結(jié)果也可看出，在給予常規(guī)藥物消心痛治療的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療的觀察組其3個月的治療總有效率達(dá)89%，且治療后的LVEF、LVEDD等心功能指標(biāo)和6min步行距離均明顯改善（P<0.05），提示曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者的治療中可明顯改善患者的心功能以及運(yùn)動能量，從而改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱俊興，劉桂芳，李健慧.曲美他嗪治療冠心病對心功能改善效果評價[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(7)：63-64.

[2]趙自瑞，翟少軍．曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析[J]．藥物與臨床，2010，5(17)：59-60.

[3]徐文奎．曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果的臨床研究[J]．藥物與臨床，2009，10(16)：35-36.

編輯/孫杰