摘要：目的 分析移動DR在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢。方法 收集我院2013年1月~12月400張移動DR攝取x線照片進行分析總結(jié)，并在應(yīng)用性上與常規(guī)放射線進行比較。結(jié)果 移動DR攝取400張照片中282張甲級片，111張乙級片，7張丙級片。結(jié)論 移動DR與傳統(tǒng)移動X線機各有優(yōu)勢，移動DR更方便且X線片質(zhì)量極佳。

關(guān)鍵詞：移動DR；臨床優(yōu)勢；重癥；質(zhì)量影像學(xué)檢查是當(dāng)今急癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，隨著影像學(xué)診療設(shè)備不斷推陳出新，推出更人性化更貼切患者的診療儀器。移動DR也稱為床邊數(shù)字化移動X線機，融DR平板技術(shù)與移動式X線攝影技術(shù)一體的新型移動式X線攝影系統(tǒng)，與普通放射線及CR相比較成像質(zhì)量明顯提高，為重癥患者、不便行動的患者來說提供了很大的方便。移動DR逐步成為臨床診療中不可或缺的設(shè)備。

1資料與方法

1.1一般資料島津移動DR、西門子移動DR，選取2013年間400照片進行總結(jié)分析。361例患者，年齡40~85歲，胸片197例，四肢腰椎164例。

1.2方法需要1名主任技師，兩名技師，對400張影片進行評級。甲級片：病患部位正確，圖像成像清晰，對比度好，與診斷要求吻合。乙級片：位置基本正確，圖像成像較清晰，對比度較好，與診斷要求基本吻合。丙級片：成像位置差，圖片不清晰。廢片：圖像差，無法診斷。若甲級片率達到70%則認為移動DR成像質(zhì)量高。

1.3數(shù)據(jù)處理根據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

根據(jù)3名技師對我院2013年間400張移動DR照片進行詳細的評價后整理出下表數(shù)據(jù)。見表1。

3討論

在臨床上，許多危重及無法自主行動的患者因無法采用傳統(tǒng)常規(guī)X線檢查，從而增加了診療的難度。而移動DR具有操作簡便，移動方便等特點，可在床旁進行直接攝影。成像迅速并可立即觀看到數(shù)字化圖像，為臨床診療提供了快捷全面的影像資料?；颊卟恍枰褚酝粯哟筚M周章拍攝照片，縮短了診治時間，提高了治療效率。由于DR成像存儲空間較大，可以連續(xù)進行拍攝，并可以對圖像進行即時處理，方便醫(yī)師從不同角度觀察患部，便于確診。加快了診斷的工作流程，提高了工作效率。

相對于CR來說，移動DR擁有明顯的優(yōu)勢。CR機在臨床中雖然分辨率高，后處理能力強，廢片率小，寬容度大，可實現(xiàn)高效率檢索，但CR機無法即時成像[1]。而移動DR機在進行攝影工作時，其顯示器可在曝光后數(shù)秒內(nèi)將圖像呈現(xiàn)出來。由于圖像對比度、灰階等即時可調(diào)，所獲圖像清晰度較高，方便了醫(yī)師進行快捷的初步臨床診斷。

在對我院收集的2013年1月~12月400張移動DR攝取x線照片進行分析總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，拍攝胸片的197名患者中，甲級片154張，占總比38.5%，乙級片44張，占總比11%，丙級片4張，占總比1%，無廢片。在拍攝四肢及腰椎的164名患者中，甲級片128張，占總比的32%，乙級片67張，占總比的16.75%，丙級片3張，占總比的0.75%，無廢片。兩組數(shù)據(jù)中甲級片總數(shù)為282張，高于評比標(biāo)準(zhǔn)的70%，均無廢片產(chǎn)生。從以上數(shù)據(jù)中可以看出，移動DR技術(shù)的成像質(zhì)量高，但也有1.75%的圖像成像質(zhì)量較差，無法滿足診斷要求。

在移動DR攝影成像中，有很多因素可以直接影響圖像質(zhì)量，諸如患者的年齡、體型、攝影方法選擇等。許多無自主意識或意識障礙甚至有些呼吸困難的患者由于胸部受損而難以控制呼吸的患者，加之床旁儀器較多或肢體無法制動進而遮擋到拍攝部位，導(dǎo)致影像學(xué)資料不理想，影響重病患者的救治[2]。另外，影響圖像質(zhì)量的另一個重要因素就是對于設(shè)備使用培訓(xùn)。使用人員在使用前應(yīng)對所攝部位狀況充分了解，在不降低圖像標(biāo)準(zhǔn)的前提下，盡量減少曝光時間。

為了進一步確保照片的質(zhì)量，使用人員應(yīng)該認真的閱讀申請單上的內(nèi)容，以便于詳細了解患者病情，熟知患者拍照部位的病理情況，是否有積液或臟腑是否發(fā)生實變等。充分了解拍照目的，根據(jù)患者自身傷情及拍照需要選擇合適的拍照體位，根據(jù)患者病理組織的情況決定投照條件。并要在拍照前了解患者是否具有傳染性疾病，并根據(jù)實際情況做好防護。拍照者在拍照前還要對移動DR設(shè)備進行檢查，避免在拍照時出現(xiàn)故障。要對每位患者的身份進行詳細的核實，如年齡、性別、床號等基本信息，以免拍錯患者，造成不必要的麻煩。在拍照時要將覆蓋在患者身上的被褥及重金屬物件全部拿掉，以免影響圖像質(zhì)量[3]。對患者及患者家屬要進行有效的溝通，告知家屬及患者拍照相關(guān)事項。要參考患者的年齡及體型，對患者的肢體體厚值進行測量，以便于把握曝光時間，使影像學(xué)資料能達到需求的滿意程度，過長時間的曝光對儀器的壽命也有不同程度的損傷，因此一定要掌握好曝光的時間。在患者身體許可的情況下，令患者進行深呼吸進而提高胸片的分辨率及對比度。

總之，移動DR設(shè)備操作簡單、圖片質(zhì)量高、移動方便更可以即時成像，更加人性化，貼近患者心理，減輕危重患者或無法自主運動患者拍片的痛苦，使他們進行放射線檢查時不再像以往一樣困難重重[4-6]。但移動DR設(shè)備仍屬于一種新的設(shè)備，對使用人員的要求較高，因此就要要求醫(yī)院對于使用人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，要增加單次攝影的成功率，使照片辨識度更高，為臨床診斷提供有保障的依據(jù)，盡量做到不重照不補拍，提高患者的治療效率。

參考文獻：

[1]何鳳麗，?？藗ィ柺乜?床邊移動X線機臨床應(yīng)用價值對比分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2013，12(05):62-68.

[2]程亮.淺談移動DR床邊臨床應(yīng)用的好處[J].中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集，2011，13(05):52-53.

[3]趙文前，岳莉，任勇剛，等.移動DR和CR床旁胸部攝影臨床應(yīng)用對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，14(22):33-35.

[4]陳建新，付麗媛，黃藝生，等.移動CR與移動DR在床旁胸部攝影中的應(yīng)用比較[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2010，14(5):394-397.

[5]覃延.移動DR系統(tǒng)在床旁骨骼系統(tǒng)攝影中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(19):16-17.

[6]邵立新，劉衛(wèi)鵬，史麗靜，等.移動DR診斷早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征23例分析[J].人民軍醫(yī)，2013，56(8):952-953.

編輯/哈濤