摘要：目的 探討奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒反流性食管炎的療效。方法 選取2011年5月~2012年5月收治的80例反流性食管炎的患兒，并按照治療方法的不同隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患兒每天在餐前30min服用10ml的多潘立酮糖漿進行治療，3次/d。觀察組在對照組患兒治療的基礎上加服奧美拉唑，每天只需要在早餐前服用即可，給藥的計量按照0.6~0.8mg/kg的標準進行。治療16w之后對比兩組的療效和的不良反應。結果 對照組治療顯效12例，有效14例，無效14例，總有效率為65%，觀察組治療顯效18例，有效16例，無效6例，總有效率為85%。觀察組的總有效率遠遠高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，對照組出現(xiàn)頭暈2例，拉肚子3例，上腹部不適1例，觀察組拉肚子1例，上腹部不適1例。所有的癥狀都比較輕微，不影響繼續(xù)治療。結論 將奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合起來治療小兒反流性食管炎具有很好的臨床療效，而且能夠有效降低不良反應的發(fā)生率，是一種行之有效的治療方法。

關鍵詞：奧美拉唑；多潘立酮；小兒；反流性食管炎反流性食管炎屬于消化系統(tǒng)疾病的范疇，主要表現(xiàn)為實物經(jīng)由胃十二指腸反流到食管，很容易導致組織損傷。如果不及時進行治療，就會導致食管狹窄、Barrett食管[1]等嚴重的并發(fā)癥。但是該病本身就有一定的頑固性，治療不易。如果患病群體為小兒，那么由于小兒的身體功能未完全成熟，而且耐受力和成人相比具有很大的差異，更是給治療增加了難度。目前，臨床上普遍采用抑酸藥和促進胃動力的藥物聯(lián)合的方式來治療該病。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑[2]，可以有效的減少胃酸分泌，從而緩解患者的癥狀，促進食管的愈合。多潘立酮則是一種胃動力藥物，能夠促進胃腸的蠕動功能，加強十二指腸的動力。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月~2012年5月收治的80例反流性食管炎的患兒，并按照治療方法的不同隨機分為對照組和觀察組。其中對照組共40例，男23例，女17例，病程為0.2~2年，其中0.5~1歲3例，1~3歲12例，4~7歲20例，8~16歲5例。觀察組共40例，男20例，女20例，病程為0.5~1.8年，其中0.5~1歲2例，1~3歲10例，4~7歲21例，8~16歲7例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者采用單純的多潘立酮治療，患兒每天在餐前30min之內(nèi)口服10ml的多潘立酮糖漿，3次/d。觀察組在對照組患兒治療的基礎上加服奧美拉唑，每天只需要在早餐前服用即可，給藥的計量按照0.6~0.8mg/kg的標準進行。兩組患兒都要堅持進行為期16w的治療。

1.3觀察指標觀察兩組患兒的臨床治療效果以及頭暈、腹瀉、上腹部不適等不良反應。其中臨床療效的評價標準[3]要根據(jù)患者臨床病癥的減輕程度和胃鏡結果進行。如果患者的臨床癥狀全部減輕，胃鏡檢查的胃黏膜損傷等級結果下降到Ⅳ級[4]以下或者0及，臨床治療即為顯效。如果患者的臨床癥狀明顯好轉，胃鏡檢查的胃黏膜損傷等級結果下降到Ⅳ級，臨床療效即為有效。如果患者的臨床癥狀沒有明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜損傷的等級結果也沒有變化，即為臨床治療無效。

1.4統(tǒng)計學方法本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P＜0.05時，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)。對照組治療顯效12例，有效14例，無效14例，總有效率為65%，觀察組治療顯效18例，有效16例，無效6例，總有效率為85%。觀察組的總有效率遠遠高于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。同時，對照組出現(xiàn)頭暈2例，拉肚子3例，上腹部不適1例，觀察組拉肚子1例，上腹部不適1例。所有的癥狀都比較輕微，不影響繼續(xù)治療。

3討論

反流性食管炎屬于食管反流疾病的一種，主要是由胃酸或者膽汁反流到食管而引起一種炎癥性的疾病[5]。通常情況下，食管酸的暴露度越高，時間越長，那么疾病的嚴重程度越高。針對它的發(fā)病原因，治療該病的主要方法就是抑制胃酸的分泌、提高食管下括約肌的張力，促進食管和胃的排空，避免食物反流而導致胃黏膜損傷。

奧美拉唑作為一種質(zhì)子抑制劑，可以在胃黏膜壁細胞上發(fā)生選擇性的作用，能夠抑制胃壁細胞頂端的一種酶的活性，所以對胃酸分泌有很好的抑制作用，從而達到快速愈合和緩解疼痛的目的。同時，低于不受膽堿或H2阻斷劑影響的基礎胃酸分泌也有很好的抑制作用，而且藥效的維持時間比較長，不會誘發(fā)精神上的副作用。多潘立酮則是一種外周性的多巴胺受體的拮抗劑，它能夠通過拮抗劑特有的功效來促進胃動力，增加胃的收縮性和蠕動功能，加速胃的排空，這樣就能提高食管下部括約肌的壓力，加速食管運動。

將奧美拉唑和多潘立酮進行聯(lián)合使用能夠提高食管下端括約肌的張力，促進胃和食管的排空，有效抑制胃酸分泌。在本次的研究中，兩組患兒在經(jīng)過16w的治療之后，使用奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療的觀察組的總有效率達到了85%，遠遠高于只使用多潘立酮進行治療的對照組。而且在長達16w的治療過程中，兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應，同時觀察組出現(xiàn)的不良反應也少于對照組。這就表明在反流性食管炎的臨床治療中，使用奧美拉唑和多潘立酮進行聯(lián)合治療的效果要明顯優(yōu)于單純的多潘立酮治療，能夠快速緩解患者的折轉，而且不良反應的發(fā)生率較低。所以要想從根本上對小兒反流性食管炎進行治療，就需要奧美拉唑和多潘立酮的聯(lián)合使用。

綜上所述，將奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合起來治療小兒反流性食管炎具有很好的臨床療效，而且能夠有效降低不良反應的發(fā)生率，是一種行之有效的治療方法。

參考文獻：

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[2]萬盛華，李香蓮，張雙紅，等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒反流性食管炎的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2009，11:82-83.

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[4]朱偉東，孫華鋒，王鐘杰，等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，21:149-150.

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編輯/哈濤