摘要：目的 觀察縱折磨牙保存修復(fù)的臨床療效。方法 選取我院收治的縱折磨牙患者60例，將其分為觀察組和對照組，每組30例，給予觀察組進(jìn)行縱折磨牙保存修復(fù)治療，給予對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察其臨床效果，并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組有20例治愈（66.67%），8例好轉(zhuǎn)（26.67%），2例無效（6.67%），高達(dá)93.33%的總有效率。對照組有15例治愈（50.0%），7例好轉(zhuǎn)（23.33%），8例無效（26.67%），有73.33%的總有效率。由此可見，觀察組相比較于對照組，具有一定的優(yōu)勢，比較其差異，P<0.05，則具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在縱折磨牙患者中，積極采用保存修復(fù)治療，具有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：縱折磨牙，保存修復(fù)，臨床效果在磨牙縱折中，可有幾種類型，即牙尖協(xié)折型、隱裂型以及縱折型[1]。在臨床上，磨牙折裂之后，常常出現(xiàn)咬合疼痛、牙齒松動以及根分叉病變等，同時也難以治愈。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院收治的60例縱折磨牙患者作為觀察對象，將其分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組：其中有18例男，12例女，年齡為33~59歲，共有30顆患牙，即6顆上頜前磨牙，12顆上頜磨牙，3顆下頜前磨牙，9下頜磨牙。10顆有瘺管，20顆無瘺管。對照組：其中有20例男，10例女，年齡為33~60歲，共有30顆患牙，即7顆上頜前磨牙，11顆上頜磨牙，2顆下頜前磨牙，10下頜磨牙。14顆有瘺管，16顆無瘺管。所有患者的縱折牙裂隙小于2mm，松動程度小于Ⅱ度。兩組患者在例數(shù)、性別、病情等方面比較，P>0.05，則無差異，具有可比性。

1.2方法觀察組：給予患者進(jìn)行保存修復(fù)治療。即根管治療正中裂牙齒，后根管進(jìn)行充填并放置樁釘。然后利用結(jié)扎絲將縱折牙扎緊，在裂縫表面上涂布粘接劑，同時進(jìn)行逐層充填且固化樹脂，最后實行全冠修復(fù)；對于對斜形裂牙齒，首先將其折裂牙片進(jìn)行除掉，并充填物，接著實行根管治療和充填。此外采取適當(dāng)?shù)臉夺?，釘?shù)奈恢帽仨氂陬M面以下，大約1.5~2mm左右即可。當(dāng)把樁釘粘寄存后，將髓腔和牙體缺損斜面進(jìn)行有效處理，同時涂上布粘接劑，然后充填樹脂，再固化樹脂，接著再次全冠修復(fù)。對照組：給予患者實施常規(guī)治療。兩組患者經(jīng)治療之后，需要隨訪及時隨訪，觀察其臨床效果，并進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，若P<0.05，則其差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)患者通過治療之后，若其患牙無任何不適現(xiàn)象，修復(fù)體相對比較穩(wěn)固，咀嚼功能正常，牙周無感染現(xiàn)象，根尖病變恢復(fù)良好，則為治愈。若患者患牙無異常癥狀，修復(fù)體穩(wěn)固，能夠正常咀嚼，發(fā)生輕度牙根炎，經(jīng)過X線檢查，其牙槽骨有輕度吸收，則為好轉(zhuǎn)。若患者的咀嚼功能還未正常恢復(fù)，牙周間隙增寬，X線檢查，發(fā)現(xiàn)其牙槽骨吸收屬于重度，有牙齦瘺管，同時需要拔牙，則為無效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2結(jié)果

兩組患者通過不同方法治療之后，其病情均有所改善。觀察組：其中有20例治愈（66.67%），8例好轉(zhuǎn)（26.67%），2例無效（6.67%），高達(dá)93.33%的總有效率。對照組：其中有15例治愈（50.0%），7例好轉(zhuǎn)（23.33%），8例無效（26.67%），有73.33%的總有效率。由此可見，觀察組相比較于對照組，具有一定的優(yōu)勢，比較其差異，P<0.05，則具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3討論

在人體咀嚼器官中，其咀嚼壓力最大的部分就是磨牙，其牙折的發(fā)生，往往是因咀嚼過硬的食物，或者牙齒通過牙髓治療之后，發(fā)生質(zhì)地變脆而導(dǎo)致的[2]。近年來，對于牙折后的相關(guān)保存修復(fù)措施，主要有3種：①外固定法；②粘結(jié)再植法；③口內(nèi)直接粘結(jié)法。以往常常采用單純固定法進(jìn)行治療磨牙縱折，但是，在治療過程中，其裂隙不能完全封閉，容易出現(xiàn)微滲漏現(xiàn)象，一般情況下，經(jīng)過保存修復(fù)一段時間之后，依舊發(fā)生各種癥狀，如咬合痛等，從而難以使其治療效果達(dá)到最佳狀態(tài)。

本次針對縱折磨牙保存修復(fù)，進(jìn)行簡要分析，取得良好的治療效果，其采用的主要方法是在完善根管治療的前提下，再進(jìn)行外固定和內(nèi)固定，待患者沒有出現(xiàn)任何臨床癥狀之后，則可將其結(jié)扎絲進(jìn)行去除，最后實行全冠修復(fù)，內(nèi)與外同時栓縱裂牙，進(jìn)而使其治療效果達(dá)到最佳狀態(tài)[3]。在實行牙折保存修復(fù)的時候，將裂隙內(nèi)的異物進(jìn)行徹底沖洗，同時手法復(fù)位吻合也需要做好，直到患者牙體復(fù)位徹底吻合之后，將咬合降低，盡量不能讓患者和頜牙有任何接觸，與此同時，再通過完善根管進(jìn)行治療。上述治療中的沖洗裂隙、完善根管治療、復(fù)位固定、根管內(nèi)核樁內(nèi)固定以及全冠修復(fù)等之間的關(guān)系是相輔相成的，并且也是密不可分的，因此，每一個操作都需要認(rèn)真、謹(jǐn)慎，否則直接影響牙折保存修復(fù)的治療效果[4]。然而，裂隙封閉、劈裂牙部分的固定牢固以及復(fù)位等均對縱折磨牙的臨床療效造成一定的影響。除此之外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自根分叉處存在增生炎癥肉芽組織的患者，應(yīng)該利用電刀進(jìn)行切除；對于結(jié)扎后其裂隙間距大于0.5mm的患者，不能進(jìn)行保存治療；而在結(jié)扎前頰1/3的位置進(jìn)行備溝，能夠避免結(jié)扎絲出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象，同時在臨床上也有相對比較好的效果。從本次研究結(jié)果中可知：兩組患者通過不同方法治療后，其病情均有所改善。觀察組：其中有20例治愈（66.67%），8例好轉(zhuǎn)（26.67%），2例無效（6.67%），高達(dá)93.33%的總有效率。對照組：其中有15例治愈（50.0%），7例好轉(zhuǎn)（23.33%），8例無效（26.67%），有73.33%的總有效率。觀察組相比較于對照組，具有一定的優(yōu)勢，P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在磨牙縱折患者中，積極采用保存修復(fù)進(jìn)行治療，具有兩好的臨床療效，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]汪妍，段義峰.磨牙縱折保存修復(fù)治療的臨床體會[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011，03:187-188.

[4]張麗，趙明哲.內(nèi)外固定加全冠修復(fù)治療磨牙縱裂126例臨床觀察[J].中國實用口腔科雜志，2011，07:445-446.

編輯/哈濤