摘要：目的 觀察定點(diǎn)密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥療效。方法 選取2012年6月～2013年 12月，采用定點(diǎn)密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥共110例病例進(jìn)行研究分析，評價(jià)臨床治療效果。結(jié)果 治愈 56例，占50.9％；顯效 35例，占31.4％；好轉(zhuǎn) 11例，占10％；無效 8例，占 7.2％；總有效率91.1 ％。結(jié)論 定點(diǎn)密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥有穩(wěn)定和明顯的療效，同時(shí)方法安全可靠。

關(guān)鍵詞：腰椎問盤突出癥；定點(diǎn)密刺法；王氏通脈法腰椎間盤突出癥是臨床常見的中醫(yī)傳統(tǒng)骨傷科疾病，以導(dǎo)致嚴(yán)重的腰痛和下肢放射痛，影響患者工作和日常生活為主要表現(xiàn)。2012年6月～2013年 12月，我院采用定點(diǎn)密刺法合王氏通脈法治療此病110例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1．1一般資料本組110例患者均為我院門診和住院患者，其中男性72例，女性 38例；年齡 25～79歲；病程 2d~20年。所有患者都具備腰痛伴下肢疼痛麻木，腰椎活動(dòng)受限，病變部位棘突旁有壓痛并向下肢放射，直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，拇趾背伸力減弱等典型的臨床癥狀和體征。CT或 MRI明確診斷腰椎問盤突出，其中 腰4．5突出45例，腰5．骶1突出 41例，腰4-5、腰5一骶l 突出 13例，多個(gè)間盤突出11例，合并椎管狹窄3例。

1．2方法

1．2．1定點(diǎn)密刺法基本穴位：①病變椎間盤棘突間隙旁開1.5cm及2.5cm（4個(gè)穴位）；②病變椎間盤棘突間隙上、下棘突間隙旁開1.5cm及2.5cm（8個(gè)穴位） ③病變椎間盤棘突間隙旁開1.5cm處和病變椎間盤棘突間隙上、下棘突間隙旁開1.5cm處兩點(diǎn)之間中點(diǎn)。（4個(gè)穴位）。

取2.5寸普通毫針，以上所有穴位均垂直刺入1.5~2寸，不提插，順時(shí)針捻轉(zhuǎn)至得氣后，1、 2組穴位用電針刺激，每次取穴8~12個(gè)，每個(gè)穴位用電針刺激（疏密波），強(qiáng)度致患者不能耐受，10min后取電針，再次順時(shí)針捻轉(zhuǎn)致得氣后留針10min取針。

配穴：寒濕 腰陽關(guān)（瀉法）；瘀血 膈俞（瀉法）；腎虛 腎俞（補(bǔ)法）。治療 1次，lO次為 1療程。

1．2．2王氏通脈刺法患側(cè)環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟、昆侖（諸穴均捻轉(zhuǎn)提插瀉，以腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，不留針，1次/d，l0次為 1療程。

配穴：寒濕 腰陽關(guān)（瀉法）;瘀血 膈俞（瀉法）;腎虛 腎俞（補(bǔ)法） ;治療 1次/d，l0d為 1療程。

1.3療效觀察 療效評定標(biāo)準(zhǔn) :治愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛癥狀基本消失，過量活動(dòng)后有疼痛不適，基本恢復(fù)正常工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀部分減輕，部分恢復(fù)工作。 無效：癥狀體征無明顯減輕 。

2結(jié)果

本組例患者，經(jīng)治療 1～2個(gè)療程后觀察，治愈 56例，占50.9％；顯效 35例，占31.4％；好轉(zhuǎn) 11例，占10％；無效 8例，占 7.2％；總有效率91.1 ％。

3 討論

腰椎間盤突出癥中醫(yī)屬\"腰腿痛\"范圍，多發(fā)于中青年，多發(fā)節(jié)段為腰4．腰5椎間盤及腰5．骶1椎間盤。中醫(yī)認(rèn)為本病病因病機(jī)常可分為外感、內(nèi)傷兩類。外感多為外邪阻閉、經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。內(nèi)傷多因腎精氣虧虛，腰府失養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有內(nèi)、外兩方面病因。內(nèi)因是椎間盤本身退行性變或發(fā)育缺陷；外因是損傷、勞損、受寒等導(dǎo)致肌肉緊張痙攣脊柱外平衡失調(diào)，對椎間盤的壓力增加，以致纖維環(huán)破裂，髓核突出。宣蜇人教授認(rèn)為：大多數(shù)腰椎間盤突出癥主要是無菌性炎癥引起，少數(shù)是機(jī)械性壓迫。朱漢章教授認(rèn)為：病因主要是力學(xué)平衡失調(diào)所致。定點(diǎn)密刺法治療合王氏通脈刺法治療腰椎間盤突出引起腰腿痛的機(jī)制初探如下三點(diǎn)，①電針的鎮(zhèn)痛。大量實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證電針可使腦內(nèi)釋放內(nèi)啡肽，脊髓中釋放強(qiáng)啡肽，內(nèi)啡肽主要在腦內(nèi)起止痛作用，強(qiáng)啡肽主要在脊髓內(nèi)起止痛作用。②定點(diǎn)密刺針法取穴點(diǎn)多為肌肉韌帶起始點(diǎn)或附著點(diǎn)，為應(yīng)力集中點(diǎn)，也是改變力學(xué)平衡關(guān)鍵點(diǎn)。電針不能解除機(jī)械壓迫，但可以使突出椎間盤和受壓迫神經(jīng)根周圍的炎性水腫減輕，加快炎癥的消退，還可以調(diào)整椎間盤周圍組織力學(xué)平衡，使紊亂的力學(xué)平衡有機(jī)會(huì)改善。③王氏通脈針法可以刺激足太陽、少陽兩經(jīng)經(jīng)氣使痹阻于經(jīng)絡(luò)的外邪得到疏通，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行通常疼痛減輕。綜上所述，本療法患者臨床療效明顯，治療方法安全可靠，值得推廣應(yīng)用。但治療時(shí)要掌握適應(yīng)癥，對于少數(shù)由機(jī)械性壓迫所致，髓核與周圍神經(jīng)結(jié)締組織粘連及壓迫神經(jīng)根、椎管狹窄等患者，就的行相應(yīng)手術(shù)治療。

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