摘要：目的觀察酚妥拉明在輔佐治療新生兒肺炎過程中的臨床療效與安全性。方法將84例新生兒肺炎的患兒隨機(jī)分為輔佐治療組和對(duì)照組各42例，兩組患者均給予抗炎抗感染、補(bǔ)液糾酸、止咳平喘、吸痰、吸氧、強(qiáng)心等常規(guī)治療及護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，治療組給予酚妥拉明0.3 mg/Kg加入5%葡萄糖溶液10～15 mL中靜脈滴注，速度維持在2.5 μg/Kg/min，1次/d，連用4 d。結(jié)果84例新生兒肺炎患者中，兩組患者治療后的每天吸痰次數(shù)、肺部濕啰音消失的時(shí)間、退熱時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間比較，輔佐治療組總有效率為97.62%，對(duì)照組總有效率為80.95%，組間數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者中均未發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論酚妥拉明輔佐治療新生兒肺炎效果顯著，療效確定，安全性較高，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：酚妥拉明；新生兒肺炎新生兒肺炎是一種四季均容易發(fā)生，并且以冬春季為多的一種臨床上常見的新生兒期病，一般以彌溫性肺部病變和不典型的臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)。當(dāng)患兒患該疾病時(shí)如果不及時(shí)治療或治療不徹底時(shí)，容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作并且會(huì)影響兒童的生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥甚至死亡，早期治療是關(guān)鍵。文章就酚妥拉明治療新生兒肺炎的療效相關(guān)的探討與觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年7月～2014年2月40例新生兒肺炎的患兒，男48例，女36例，日齡均<20 d。所有患者均符合《兒科學(xué)》第4版中的新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（氣促、口吐白沫、肺部啰音、體溫異常等），同時(shí)通過X線胸片進(jìn)行確診，并排除先天性肺發(fā)育異常[1]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明治療，觀察比較兩組療效及不良反應(yīng)。兩組患兒從年齡、性別、病程、病情等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均加強(qiáng)呼吸道的管理，合理使用抗生素，根據(jù)患者病情采用吸痰、抗感染、病毒、止咳等靜脈滴注治療，必要時(shí)吸氧。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，治療組給予酚妥拉明0.3 mg/Kg加入5%葡萄糖溶液10～15 mL中靜脈滴注，速度維持在2.5 μg/Kg/min，1次/d，連用4 d，觀察療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 所本組療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效三種。顯效：患者經(jīng)過治療4 d內(nèi)后其發(fā)熱、咳嗽、氣促、三凹癥消失，肺部濕啰音消失，心率減慢，患者恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過治療4 d后發(fā)熱、咳嗽、氣促、三凹癥減輕，肺部濕啰音顯著減少，心率減慢，再多治療4 d后患者恢復(fù)正常；無效：患者經(jīng)過治療8 d后，患者仍發(fā)熱，肺部濕啰音不變，咳嗽、氣促、三凹癥仍然存在或變重，需要調(diào)整治療方案。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒癥狀、體征消失及住院時(shí)間比較，見表1。

2.2兩組患者的療效比較，見表2。

3討論

感染性肺炎是新生兒常見疾病之一，這是因?yàn)樾律鷥荷斫馄侍攸c(diǎn)以及免疫力低下而造成的。通常新生兒感染性肺炎表現(xiàn)為支氣管或細(xì)支氣管管壁的黏膜炎性病變、炎性分泌物的堵塞和破害呼吸性細(xì)支氣管、肺泡的毛細(xì)血管充血擴(kuò)張、肺泡發(fā)生水腫或炎癥滲出等，進(jìn)而造成了肺泡通氣量的降低，繼發(fā)彌散功能障礙、通氣血流比率失調(diào)、酸堿平衡紊亂及高碳酸血癥[2]。引發(fā)全身缺氧，肺小動(dòng)脈及肺循環(huán)障礙，最終可發(fā)展為心力衰竭和呼吸衰竭而進(jìn)一步加重病情的發(fā)展[3]。酚妥拉明是一種α-受體阻斷劑，能顯著降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注，消除病變引起的管腔狹窄，增加肺的通氣與換氣功能[4]。同時(shí)又能減輕心臟的前后負(fù)荷，增加心肌收縮力，改善心功能。近年來，該藥物在早搏、心力衰竭、呼吸窘迫綜合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生兒重癥肺炎、胎糞吸收綜合征、大咯血、高血壓危象等疾病中也得到廣泛的運(yùn)用，并能取得顯著的治療效果[5]。

在實(shí)際臨床工作中也得到有效的驗(yàn)證，本組資料結(jié)果顯示患兒的各種臨床癥狀、體征的消失時(shí)間及治療的總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但酚妥拉明有一定的不良反應(yīng)，能引起患兒心動(dòng)過速或心律失常、惡心、嘔吐等，最常見副作用是鼻塞，首次使用明顯，一般治療結(jié)束后1 h可緩解，鼻塞嚴(yán)重時(shí)可用呋麻液滴鼻對(duì)抗。酚妥拉明不良反應(yīng)的發(fā)生常與年齡、用藥劑量、給藥速度、個(gè)體差異有關(guān)。所以，在使用時(shí)一定要嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量和輸液速度，密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)，新生兒通常使用輸液泵靜脈給藥，以小劑量、低濃度輸注，以達(dá)到理想的治療效果。

本組84例患兒采用酚妥拉明輔佐治療新生兒肺炎過程中，顯效率為97.62%，安全性較高，值得臨床推廣。

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