摘要： 探討急診護士在急救護理工作中存在的不足之處，以便大家不斷改進工作方法，不斷提高急救護理質(zhì)量，急救護士在工作中要不斷提高自身的專業(yè)知識和基礎知識，練就嫻熟的急救技能，工作中積極主動，及時、認真、準確的書寫急救護理記錄，在工作中特別要注重一些細節(jié)的處理，這樣才能把護理工作做好，護理質(zhì)量的提高需要全體護士的共同努力，護士只有不斷提高自己，才能做好本職工作減少護患糾紛。

關(guān)鍵詞：急診；護理；不足急救中心是搶救危重患者的重要場所，急診患者一般發(fā)病急，病情重，對醫(yī)護人員要求較高，而護士因工作繁忙，言語、操作、護理稍不到位，就會引起護患矛盾，是引起糾紛的高發(fā)場所，如果護士在工作中能稍加注意，就能避免一些不必要的糾紛，卡耐基說過，細節(jié)決定成敗，如果每位護士都能在工作中把細節(jié)做好，護理質(zhì)量將會有一個很大的提高，護理糾紛就會大大減少，筆者結(jié)合多年的急診工作實踐對急診護理工作中存在的問題談幾點體會。

1護理工作中的溝通不到位

我院今年50%的醫(yī)療糾紛是由于溝通不到位引起的，可見溝通的重要性。溝通是人與人之間最直接、最簡單、最基本的交流方式，常言道：良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。良好的溝通能化干戈為玉帛。我們每天要接診大量的急診患者，而患者及家屬的心態(tài)都非常急，都希望在最短的時間內(nèi)得到最好的治療，在這種情況下，信息溝通就顯得非常重要，而護士是與患者接觸最多的人，言語稍不注意，就能使患者及家屬產(chǎn)生急躁情緒，造成糾紛，有些護士對患者缺乏同情心，使患者不滿產(chǎn)生矛盾[1]，所以護士在工作中要努力學習溝通的技巧，溝通是一門藝術(shù)，想要熟練的掌握這門藝術(shù)，需要在工作實踐中不斷學習各領(lǐng)域的知識，才能與不同的患者進行有效地溝通交流。

2護士基礎知識較缺乏

我院是一所綜合性的教學醫(yī)院，每年有大量的護生進入臨床實習，所以我們既是護士又是帶教老師，如果老師自身的基礎知識及專業(yè)知識匱乏，又怎能解答學生提出的問題，帶出合格的學生呢？韓愈說，師者；傳道授業(yè)解惑也。通過帶教學生老師自身的能力要有所提高。護理知識的積累不是一朝一夕就能完成，是在工作中一點一滴積累起來的，經(jīng)常能聽到患者及家屬議論說護士的基礎知識太差，一問三不知。而我們急診護士面對的是各個?？贫加械幕颊?，如果護士在工作能不斷提高自身的基礎及專業(yè)知識水平，及時解答患者提出的各種問題，那么護士在患者心中的地位將大大提高。

3工作缺乏積極主動性

工作缺乏積極主動性，也是引起糾紛的主要原因，現(xiàn)代護理模式要求我們以患者為中心，變被動服務為主動服務。被動服務是護理工作中一種不可取的服務方式，或者說是一種意識。看上去被動服務也是有問有答，但是沒有體現(xiàn)出服務者的主動性，它一般是一問一答點到為止，而主動服務是我們需要提倡的服務方式，我們服務的對象是人，是患者，是帶著急于解決的問題或病痛，來尋求我們幫助的人，俗話說，人非草木，孰能無\"心\"，或者說將心比心，你工作的積極主動，患者會感到，家屬會感到。這種主動服務的意識應在具體的工作中體現(xiàn)出來，我認為不但要讓患者感受到，更要讓旁邊的人看到，這樣才能構(gòu)建一種和諧的護患關(guān)系。

4提高護理記錄的書寫質(zhì)量，減少因病歷缺陷引起的糾紛

急診護理記錄是我們護士對每位急診患者病情發(fā)展的一個完整記錄，護理記錄應及時、真實、準確、完整、文字清晰，無錯字，記錄內(nèi)容與醫(yī)生一致，特別是在搶救狀態(tài)時，一定要將搶救過程及病情變化、治療護理詳細的記錄下來，因為護理記錄是患者可以復印的部分，是醫(yī)療官司中最重要的舉證材料，護士每天工作的一個主要內(nèi)容就是書寫護理記錄，一份完整的護理記錄，有時有幾個班，幾個不同年資的護士共同完成，仔細觀察你就會發(fā)現(xiàn)，有的護理記錄完整、詳細，患者的病情變化，治療護理等一目了然，清清楚楚，而有些護理記錄則內(nèi)容簡單，看不出病情變化和具體的護理措施，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，就拿不出有力的證據(jù)，所以要認真書寫護理記錄單。

5急救技能缺乏

急救中心每天都要接診大量的急危重患者，疾病涉及多個專業(yè)，所以急診護士不但要掌握?？浦R更要熟悉各?？苾?nèi)容，不但有扎實的理論知識更要有過硬的急救技能，平時就要熟悉各種急救設備和儀器的性能，方能在繁忙的工作中鎮(zhèn)定自若[2]。護士要熟悉常用搶救藥物的作用以及各類突發(fā)事件的處理程序及方法，平時護士長就要定時強化?？婆嘤枺ㄆ诳己?，不斷提高全體護士的急救水平。

6合理排班，提高工作效率、提升護理質(zhì)量

急診護士常年工作在臨床一線，工作節(jié)奏快，突發(fā)事件多，各種檢查多，常要處理一些危急情況，不能按時下班，夜班多，工作無規(guī)律，常處于超負荷狀態(tài)，時間長了易導致生理、心理機能下降，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響工作質(zhì)量。護士長應從護士的身體狀況和綜合能力出發(fā)，根據(jù)工作量彈性排班[3]盡量安排護士定時休假，保證護士在工作中精力充沛，既能提高工作效率也能保證護理質(zhì)量的提升。

7遵守靜脈注射原則，保護患者的血管

急診搶救室和輸液室每天都會接診大量的患者，基本上每例患者都需靜脈治療，護士要遵守靜脈注射的原則，應從遠端到近端，盡量保護患者的血管，除進入搶救室的危重患者外，輸液室大部分都是需要長期輸液的患者，應注意保護患者的血管，不要一開始就選大血管，應從遠端細小靜脈開始，這樣既保護了患者的血管，又提高了靜脈注射水平，如果一開始就選擇大的血管，最后注射的護士就選不到血管，即影響治療也容易引起護患糾紛。

急診工作的特點是突出一個\"急\"字，患者病情急、家屬心情急，對急診服務的要求特別高，言語和操作稍有不慎就易產(chǎn)生矛盾、出現(xiàn)糾紛。護士在工作中一定要把握一些細節(jié)問題，在\"急\"的同時把護理工作做到位，保證護理質(zhì)量，減少護患糾紛。

參考文獻：

[1]陳曉玲.護理糾紛產(chǎn)生的原因與防范措施[J].護理管理雜志，2002，25（9）:34-35.

[2]董愛珠.護理人員對安全管理調(diào)整分析[J].中華護理雜志，2004，39（3）:194-196.

[3]鐘微.付聲鈺.結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》談護理管理面臨的挑戰(zhàn)與對策[J].當代護士（綜合版），2004，5:25-26.編輯/肖慧