摘要：目的 探討腸內營養(yǎng)支持治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并營養(yǎng)不良患者臨床應用價值。方法 選取COPD患者83例，據診斷與患者意愿分為臨床資料差異無統(tǒng)計學意義的對照組40例、觀察組43例，分別給予常規(guī)營養(yǎng)支持與聯合腸內營養(yǎng)支持，對比相關指標。結果 觀察組每日熱量攝入、蛋白質攝入分別為（1620±266.1）Kcal、（62.1±22.3）g高于對照組（1233.1±319.2）Kcal、（51.2±12.8）g，觀察組治療后體重、三頭肌皮褶厚度、上臂圍分別為（55.8±11.6）kg、（10.1±2.2）mm、（25.3±3.7）cm優(yōu)于治療前，優(yōu)于對照組（52.3±13.1）、（9.0±1.0）mm、(23.5±2.8）cm，對照組腹瀉14例（35.00%）、轉機械輔助治療28例（70.00%）、死亡5例（8.00%）高于觀察組6例（13.95%）、10（23.26%）、2例（4.65%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 予以慢性阻塞性肺疾病患者給予預見性的腸內營養(yǎng)支持可有效改善患者營養(yǎng)狀況，改善患者結局。

關鍵詞：腸內營養(yǎng)；營養(yǎng)不良；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見多發(fā)慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病死率極高，因呈緩慢進行性發(fā)展，常反復發(fā)作惡化，多繼發(fā)各種心肺并發(fā)癥，患者普遍存在營養(yǎng)不良狀況，后者成為致COPD死亡的獨立危險因素，因此于COPD積極開展營養(yǎng)支持非常必要，可有效改善患者結局。

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年3月～2013年7月我院收治并確診為COPD 穩(wěn)定期患者83例，其中男48例，女35例；年齡48～72歲，平均（68.1±1.2）歲。采用主觀全面評定法，結合相關生化檢測、癥狀觀察，患者均伴有不同程度的營養(yǎng)不良，其中輕度12例、中度42例、重度29例。經充分確診，評估病情與營養(yǎng)狀況后，據患者醫(yī)院給予腸內營養(yǎng)支持43例為觀察組與普通營養(yǎng)支持40例為對照組，兩組患者性別、年齡、病情、營養(yǎng)狀況等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2方法對照組：據患者體重、進食改變、活動能力、營養(yǎng)狀況、病情等，給予常規(guī)營養(yǎng)支持方案，制定食譜，計算所需熱能與營養(yǎng)素[1]。觀察組在對照組基礎上聯合腸內營養(yǎng)支持，以高能量支持為主，調整食譜維持熱量與營養(yǎng)素總攝入符合需要，膳食以勻漿膳為主要形式。

1.3統(tǒng)計學處理本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1營養(yǎng)攝入觀察組每日熱量攝入、蛋白質攝入均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。

注：與觀察組相比，*P＜0.05

2.2患者查體指標變化觀察組治療后體重、三頭肌皮褶厚度、上臂圍較治療前均有所改善，且優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表2）。

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05

2.3患者結局對照組腹瀉14例（35.00%）、轉機械輔助治療28例（70.00%）、死亡5例（8.00%）高于觀察組6例（13.95%）、10（23.26%）、2例（4.65%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸內營養(yǎng)支持已普遍應用于合并營養(yǎng)不良危重COPD、中大型手術術后等特殊患者臨床治療之中，但是針對部分病情不算危重，屬于臨床維持期患者是否給予腸內營養(yǎng)支持學者間意見不一[2]。本次研究中給予COPD全面的營養(yǎng)支持，有助于盡快改善患者呼吸系統(tǒng)功能，抑制病情進展，研究中觀察組患者轉機械輔助治療10例低于對照組28例。有學者集中研究需呼吸機械通氣病情危重COPD患者，給予全面的營養(yǎng)支持后，加強營養(yǎng)支持方案也可有效改善預后，患者血氣分析指標較普通腸內營養(yǎng)支持更優(yōu)，死亡率更低，可見盡可能的改善患者營養(yǎng)狀況具有重要意義[3]。

綜上所述，針對COPD患者，及早開展腸內營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況，可有效抑制并發(fā)，改善患者結局；醫(yī)院應積極對營養(yǎng)狀況不佳者給予全面營養(yǎng)支持。

參考文獻:

[1]翟哲，高巖，畢宏遠，等.慢性阻塞性肺疾病機械通氣患者早期腸內營養(yǎng)的療效觀察[J].現代醫(yī)學進展，2012，12(28):5552-5553.

[2]王宏星，華文進，夏艷等.低糖高脂腸內營養(yǎng)聯合腸外營養(yǎng)對機械通氣慢性阻塞性肺病患者營養(yǎng)支持的療效分析[J].上海交通大學學報，2011，31(11):1628-1631.

[3]龐曉軍，杜正隆，曾德福，等.一種危重病患者體質量的快速測量法[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31(14):1220.編輯/許言