摘要：目的 探討\"品管圈\"在眼科病房老年性白內(nèi)障患者安全管理中的應(yīng)用體會(huì)。方法 成立\"品管圈\"，確定\"降低老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率\"為活動(dòng)主題，對(duì)老年人常見安全隱患問題進(jìn)行分析，制定并實(shí)施相應(yīng)的整改措施。結(jié)果 老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率逐月下降。結(jié)論 開展\"品管圈\"活動(dòng)調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，提高了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任心與患者的滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：品管圈；老年性白內(nèi)障患者；安全管理\"品管圈\"即質(zhì)量管理小組，是指在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動(dòng)的小組［１］ 。

隨著我國人口老齡化，來我院就診的白內(nèi)障患者中老年人占比很大。白內(nèi)障是當(dāng)今世界主要的致盲眼病。由于老年人機(jī)體器官的衰退，晶狀體逐漸混濁，常出現(xiàn)不同程度的視力障礙、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量與自理能力，加大了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。為\"降低老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率\"，我院于2013年7月起將\"品管圈\"運(yùn)用于眼科病房安全管理工作中，取得良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：

1 資料與方法

1.１一般資料 2013年7月～12月我院收治白內(nèi)障患者1173例，男性526例、女性647例，其中老年患者934例，年齡60歲～96歲，占總數(shù)的79.6%。

1.２方法

12.1 培訓(xùn)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)\"品管圈\"相關(guān)知識(shí)，了解運(yùn)用于護(hù)理工作的程序、方法、目的和意義。

1.2.2 組圈由10人組成，護(hù)士長擔(dān)任圈長，9名責(zé)任護(hù)士為圈員，圈名定為\"安全圈\"。根據(jù)分析、討論護(hù)理中存在的問題，將\"降低老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率\"定為\"品管圈\"活動(dòng)主題。由圈長召集并開展圈員活動(dòng)，活動(dòng)1次/w，每次重點(diǎn)解決一個(gè)問題，每月總結(jié)1次。

1.2.3品管圈成員共同參與，對(duì)老年人常見安全隱患問題進(jìn)行分析、討論。影響老年人安全的因素包括：生理因素、疾病因素、藥物因素、其他因素（體位性低血壓等）；老年人易發(fā)生的護(hù)理問題包括：跌倒、墜床、皮膚受損等。

1.2.4 制定并實(shí)施對(duì)策

1.2.4.1 及時(shí)、正確評(píng)估老年患者身體狀況，使用防跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)具有高危險(xiǎn)因素（如視力障礙）的老年人，應(yīng)給予更多的照顧和護(hù)理，并在床前做好標(biāo)識(shí)，使每一個(gè)與老人接觸的人員都引起重視。

1.2.4.2 規(guī)范病房管理：光線照明充足，通風(fēng)良好，物品放置規(guī)范、有序，地面平整、清潔干燥防滑、無雜物， 病床設(shè)有安全床檔， 床旁設(shè)有呼叫器， 床頭備小燈，走廊、衛(wèi)生間設(shè)有扶手，浴室地面放置防滑墊；建立安全警示標(biāo)識(shí)：如墻上設(shè)\"小心地滑\"、\"小心跌倒\"提示牌；病房懸掛\"預(yù)防跌倒十知道\"宣傳牌、床頭擺放\"防跌倒/墜床\" 警示牌等，要求標(biāo)識(shí)顏色醒目，圖文并茂。

1.2.4.3 強(qiáng)化護(hù)士安全管理意識(shí)：圈長組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，轉(zhuǎn)變思想觀念，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)；討論臨床常見的安全隱患及案例，強(qiáng)調(diào)安全管理的重要性，提高警惕，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1.2.4.4 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識(shí)：按照分級(jí)護(hù)理要求認(rèn)真執(zhí)行巡視、交接班，隨時(shí)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，對(duì)不良因素給予針對(duì)性的護(hù)理防范處理，制止安全隱患的發(fā)生。

1.2.4.5 采用多種形式對(duì)患者進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)措施的宣教：根據(jù)老年人不同的病情與個(gè)體差異，給予針對(duì)性健康教育和指導(dǎo)，如設(shè)計(jì)健康教育卡片、宣傳冊(cè)發(fā)放給患者及其家屬；召集老年患者及親屬集體宣教、講解、示范，提高患者知曉率，在日常生活中加以重視，避免危險(xiǎn)的發(fā)生，確保安全。

1.2.4.6 常見護(hù)理問題預(yù)防措施①防止跌倒：對(duì)視力障礙、身體虛弱的老年人行走時(shí)要有人陪伴，給予攙扶或用輪椅推送，禁止單獨(dú)外出，不能單獨(dú)上衛(wèi)生間，洗完澡后，要及時(shí)把地上積水擦干，穿穩(wěn)定性好的平跟鞋或防滑鞋，以免摔倒。②防止墜床：對(duì)視力障礙、年老體弱、70歲以上的患者安置床檔，必要時(shí)加安全帶，并在床邊放置醒目的警示標(biāo)識(shí)提醒。③防止皮膚受損：因老年人皮膚感覺功能減退，在老年人使用熱水袋或洗澡時(shí)應(yīng)注意水溫的調(diào)節(jié)，嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間，以免造成燙傷。④避免其他自然性傷害：如防止觸電，老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯；禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香；禁止老年人臥床吸煙等。

1.2.4.7 加強(qiáng)監(jiān)督管理，定期檢查整改每月進(jìn)行品管圈會(huì)議，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行專題分析、討論，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通，制定整改措施， 跟蹤管理， 避免類似事件發(fā)生；同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把實(shí)施有效的經(jīng)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理內(nèi)容，逐漸固化對(duì)老年患者安全管理的行為。

2 結(jié)果

2.1 老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率逐月下降見表1。

2.2 老年性白內(nèi)障患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度由89%提高到\"品管圈\"活動(dòng)后的95%。

3體會(huì)

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)［2］，更是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過\"品管圈\"這種以人為本的新興的護(hù)理品質(zhì)管理模式，讓護(hù)士自發(fā)地參與活動(dòng)，享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［3］，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，提高了服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，患者滿意度也顯著提高，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn):

［1］邢文英．\"QC\"小組基礎(chǔ)教程[M]．北京：中國社會(huì)出版社，2000 :4.

［2］ 左月燃. 對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考 [J]. 中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：191.

［3］楊麗，王衛(wèi)瓊. 參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用 [J]. 護(hù)理管理雜志，2004，4（4）：44-45.編輯/許言