摘要：目的比較氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平控釋片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法選取高血壓合并冠心病患者50例，按隨機(jī)雙盲法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對照組25例，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組患者應(yīng)用硝苯地平控釋片治療，比較臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓為（121.14±10.25）mmHg、（75.55±11.75）mmHg，PAB、APTT值分別為（30.22±13.26）%、（42.7±4.76），以上指標(biāo)優(yōu)于對照組，此外，比較毒副作用發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（8%VS16%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，療效佳，安全可靠，值得應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片；硝苯地平控釋片；高血壓；冠心??；療效高血壓合并冠心病屬于心血管疾病，臨床治療難度大，本研究為2011年6月~2013年1月25例患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療[1]，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月~2013年1月我院門診收治的高血壓合并冠心病患者50例，將其分成實(shí)驗(yàn)組25例，對照組25例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例13:12，年齡55~76歲不等，平均（61.21±2.45）歲，高血壓病程1~10年不等，平均（5.12±2.15）年，冠心病病程1~5年不等，平均（3.12±2.25）年；對照組：男女比例13:12，年齡56~73歲不等，平均（61.74±2.52）歲，高血壓病程1~10年不等，平均（5.16±2.18）年，冠心病病程1~5年不等，平均（3.17±2.27）年。

1.2一般方法治療前1w兩組患者均停用其他藥物。

1.2.1對照組給予硝苯地平控釋片，劑量為30mg，1次/d，堅(jiān)持用藥6w。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，視患者病情設(shè)置藥物劑量5～10mg不等，1次/d，堅(jiān)持用藥6w。

1.3觀察指標(biāo)觀察治療前后兩組患者血壓改善情況、血小板聚集率以及活化部份凝血活酶時(shí)間，比較毒副作用發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS12.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象治療效果統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓為（121.14±10.25）mmHg、（75.55±11.75）mmHg，PAB、APTT值分別為（30.22±13.26）%、（42.7±4.76），以上指標(biāo)優(yōu)于對照組，以上指標(biāo)優(yōu)于對照組，見表1，表2。

2.2兩組毒副作用統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組毒副作用：頭脹頭痛1例，胃粘膜出血1例；對照組不良反應(yīng)：頭痛2例，胃粘膜出血2例。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有可比性（4% VS 16%，χ2值=2.744，P<0.05）。

3討論

高血壓合并冠心病的發(fā)病率及病死率位居首位，積極治療可改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

有學(xué)者評價(jià)了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，氨氯地平組降壓效果優(yōu)于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者，療效確切。

按世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓防治指南確定的高血壓定義，滿足以下條件者可確診為高血壓合并冠心病，①患者2w內(nèi)心絞痛發(fā)作次數(shù)>3次/w；②患者坐位舒張壓95～110mmHg，坐位收縮壓均值<180mmHg；③靜息心電圖有明顯的缺血性ST段變化。本組入選病例均符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓為、PAB、APTT值優(yōu)于對照組，此外，比較毒副作用發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（8% VS 16%），P<0.05，近似于相關(guān)文獻(xiàn)[2]，提示氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，療效佳，安全可靠。

近年來，心腦血管疾病發(fā)病率有所上升，已成為全球死亡的首要原因[3]，阿托伐他汀鈣片為將脂類藥物[4]，其調(diào)節(jié)血脂、抗心絞痛的臨床作用已得到普遍認(rèn)可，氨氯地平是第3代鈣離子拮抗劑，血漿半衰期長，可松弛血管平滑肌，降壓迅速且平穩(wěn)，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺氧狀態(tài)，高血壓合并冠心病患者應(yīng)用后耐受良好，不良反應(yīng)較輕。APTT是反映血漿中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平的指標(biāo)，血小板聚集率是血小板功能的檢測指標(biāo)，氨氯地平阿托伐他汀鈣片為復(fù)方制劑，是治療心血管系統(tǒng)疾病的有效藥物，阿托伐他汀鈣和氨氯地平是其主要成分，在抗氧化應(yīng)激、改善小動(dòng)脈順應(yīng)性、保護(hù)內(nèi)皮功能方面具有協(xié)調(diào)作用，特別適用于高血壓合并冠心病患者。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在各級醫(yī)院應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，10(18):2458-2460.

[2]劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，14(26):144-145.

[3]謝陳玲，宋曉蓉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平控釋片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012，10(12):13-14，17.

[4]王迪.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，06(18):3398-3400.

編輯/孫杰