摘要：手腳冰涼是冬季常見(jiàn)癥狀，其發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，本文從中醫(yī)病因機(jī)理及對(duì)癥治療、西醫(yī)病因機(jī)理及對(duì)癥治療入手，重點(diǎn)探討手腳冰涼的發(fā)病原因，以供同行參考。

關(guān)鍵詞：手腳冰涼；中西醫(yī)病因機(jī)理；對(duì)癥治療每至秋冬，天氣轉(zhuǎn)涼，多數(shù)人都會(huì)發(fā)覺(jué)手腳冰涼，尤其是女性，但在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，許多就診患者無(wú)論男女，一年四季手腳都是冰涼的，本文結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，參考文獻(xiàn)資料，歸納分析男女手腳涼的中醫(yī)病因病機(jī)和西醫(yī)病因機(jī)理及對(duì)癥治療，希望對(duì)同行有所參考。

1中醫(yī)的病因病機(jī)及對(duì)癥治療

1.1 中醫(yī)病因病機(jī)手腳冰涼是一個(gè)癥狀，而不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，但根據(jù)其冰涼的特點(diǎn)，可歸屬于中醫(yī)\"痹病\"范疇，\"腎陽(yáng)虛\"的表現(xiàn)，俗稱(chēng)\"寒底\"或\"冷足\"，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，手足冰冷多為氣血方面的原因，氣虛、血虛均為造成血液運(yùn)行不暢、血液供量不足[1]。其中醫(yī)病理機(jī)如下：外邪侵襲人體：外邪之中以寒邪為主，由于氣候變涼、居處寒冷、保暖不足等原因，寒邪乘虛侵襲人體，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，因寒氣收引凝澀，致氣血凝滯不通，不能暢達(dá)四末，故手腳冰涼，男女均可見(jiàn)。情志不暢：由于生活工作壓力大、勞倦過(guò)度、心理緊張等原因，憂(yōu)思焦慮耗傷心脾，氣血兩虛，無(wú)法到達(dá)四末，故手腳冰涼，以男性多見(jiàn)。陽(yáng)氣不足，氣血虛弱：素體陽(yáng)虛，或久病傷陽(yáng)，陽(yáng)虛內(nèi)寒，氣虛血少，不能溫通四末，故手腳冰涼，多見(jiàn)于體型瘦小者或女性經(jīng)期、產(chǎn)后等。經(jīng)絡(luò)不通：經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行、輸布精微物質(zhì)的通路，痰濁血瘀交結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，致氣血運(yùn)行不暢，不能輸布四末，故手腳冰涼。

1.2 對(duì)癥治療飲食調(diào)理：盡量少吃或不吃冰凍、生冷食品，少吃西瓜汁、黃瓜汁、苦瓜汁、雪梨汁等性涼果蔬，減少對(duì)食鹽的攝入，多吃荔枝、櫻桃、龍眼、榴蓮、核桃、大棗、腰果等果類(lèi)。中藥調(diào)理：中醫(yī)治療手腳冰冷的處方較多，如八珍湯、十全大補(bǔ)湯、四君子汽、四物湯、葛根湯、當(dāng)歸四逆湯等，都比較適應(yīng)虛寒體質(zhì)的患者[2]。穴位按摩：全身怕冷的可按摩大椎穴，此穴為調(diào)節(jié)全身寒冷的重要穴位，為督脈與六條陽(yáng)經(jīng)交匯處，濕灸大椎穴可達(dá)到目的通絡(luò)散寒之功[3]；對(duì)于上肢怕冷可刺激陽(yáng)池穴，此穴為支配全身血液循環(huán)與荷爾蒙分泌關(guān)鍵穴位，可通暢血液循環(huán)，調(diào)節(jié)荷爾蒙分泌，達(dá)到消除發(fā)冷的目的；下肢怕冷可按摩涌泉穴，此穴為\"接地氣\"樞紐，經(jīng)常搓揉會(huì)緩解下肢怕冷癥狀。

2西醫(yī)的病因機(jī)理及治療

2.1 手腳冰冷西醫(yī)病因機(jī)理西醫(yī)學(xué)中的一些疾病以手腳冰涼為顯著特點(diǎn)，例如中年男性常見(jiàn)的血栓閉塞性脈管炎；女性多見(jiàn)的雷諾病、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。但除外這些系統(tǒng)性疾病可以導(dǎo)致人體手腳冰涼，我們?cè)谂R床及文獻(xiàn)資料中還發(fā)現(xiàn)其他病因也同樣使患者出現(xiàn)手腳涼的癥狀[4]。

心臟功能不全：由于心臟衰弱，泵血能力減弱，無(wú)法使血液流到四肢末端，故手腳冰涼。

血管阻塞：由于血管阻塞或發(fā)燒、感冒等，大腦中樞神經(jīng)受到影響，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能障礙，故出現(xiàn)手腳冰涼[5]。

血流量不足：多見(jiàn)于女性，常常因減肥過(guò)度引起低血壓、低血糖甚或貧血等，血紅素和紅細(xì)胞偏低，導(dǎo)致體內(nèi)血液量不足，不能流至四肢末梢，故手腳冰涼[5]。此外，女性月經(jīng)期、產(chǎn)后或更年期時(shí)雌激素水平下降，影響神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致皮下血管收縮、血流減少，末梢血液循環(huán)較差，從而出現(xiàn)手腳冰涼[6]。

神經(jīng)功能失調(diào)：因自律神經(jīng)功能調(diào)節(jié)不順暢，血管變細(xì)，導(dǎo)致末梢血液循環(huán)不良，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂，故手腳冰涼[7]，多見(jiàn)于體型較瘦、虛寒體質(zhì)的女性。

社會(huì)因素：由于人們生活壓力大，精神高度緊張，一直處于工作狀態(tài)，身體缺少能量，故手腳冰涼，男女青年工作者均可見(jiàn)。

此外，上海市第十人民醫(yī)院孟拓、余飛大夫還提醒大家，手腳冰涼未必都是寒潮惹的禍，需要警惕甲狀腺功能。由于甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，基礎(chǔ)代謝率下降，機(jī)體產(chǎn)熱能力顯著降低，因而手腳末梢尤其冰涼。

2.2 西醫(yī)治療西醫(yī)認(rèn)為手足冰冷主要為小動(dòng)脈痙攣、收縮引起，屬于典型的血管調(diào)節(jié)功能障礙，治療當(dāng)遵循生活調(diào)節(jié)與飲食調(diào)節(jié)相結(jié)合的方法，可多補(bǔ)充維他命E、維他命B等擴(kuò)張末梢血管類(lèi)藥物[8]。張麗梅[9]曾用貝前列素鈉治療1例36歲患者2年四肢末端發(fā)麻怕冷患者。

在醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)及臨床工作中，我們知道疾病的病因是復(fù)雜多變的，治療方法差異性也很大，本文僅僅是對(duì)手腳涼的中西醫(yī)病因機(jī)理作了簡(jiǎn)單的概述，希望與大家共享。

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編輯/王海靜