摘要：目的 探索重復(fù)使用針灸針清洗、消毒、包裝、滅菌方法，保證患者安全，避免患者及醫(yī)務(wù)人員感染性疾病的傳播。方法 自制細(xì)密金屬篩筐，針對集中管理前存在的問題，制定清洗、消毒、包裝流程，有效實(shí)施。結(jié)果 保證清洗消毒質(zhì)量，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。改變包裝方法，方便醫(yī)生操作，避免再污染。結(jié)論 提高了針灸針的清洗消毒滅菌質(zhì)量，保障了患者的安全，有效地避免了患者及醫(yī)務(wù)人員感染性疾病的傳播，減少臨床醫(yī)務(wù)人員的工作量，臨床科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度不斷提升。

關(guān)鍵詞：針灸針；集中管理

Centralized Management of Repeated Use of Acupuncture Needle

LU Tong-mei，F(xiàn)ANG Jian-ping

(Disinfection Supply Center，The Second People's Hospital of Lianyungang City，Lianyungang 222006，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the acupuncture needle cleaning， disinfection， packaging， sterilization method for repeated use， and ensuring the safety of the patient， to avoid the spread of the disease infection patients and medical staff. MethodsThe self-made miniature metal screen， aiming at the existing problems of centralized management of cleaning， disinfection， packaging， formulation process， the effective implementation of. ResultsThe cleaning and disinfection quality， occurrence control nosocomial infection effectively. To change the packaging method， convenient doctor operation， avoid re pollution. Conclusion To improve the cleaning quality of disinfection and sterilization of acupuncture needle， protect the safety of the patients， effectively avoid the spread of the disease infection patients and medical staff， reduces the workload of the clinical medical staff satisfaction， clinical department of sterilization and supply center continuously upgrade.

Key words：Acupuncture needle;Centralized management針灸療法已有幾千年的歷史．是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精粹之一[1]。針灸具有療效明顯、操作方便、經(jīng)濟(jì)安全、易于接受、適應(yīng)廣泛之優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床的應(yīng)用越來越廣泛[2]。因?yàn)獒樉尼樦苯舆M(jìn)入人體無菌組織，屬于高度危險(xiǎn)醫(yī)療用品，所以必須達(dá)到滅菌要求，但許多醫(yī)院目前存在的最大問題是針灸針的反復(fù)使用，沒有規(guī)范的清洗、消毒、滅菌流程，處理不徹底可能會給患者增加血液傳染疾病的幾率。我院自2010年2月對針灸理療科針灸針采取合理的清洗、消毒、包裝、滅菌集中管理流程，取得了很好的效果，現(xiàn)將針灸針集中管理體會介紹如下：

1 集中管理前存在的問題

1.1清洗質(zhì)量差臨床使用后的針灸針僅用酒精擦拭一遍，插入棉墊，裝入容器內(nèi)直接送消毒供應(yīng)中心滅菌，容易造成肉眼難以發(fā)現(xiàn)的血跡殘留，沒有經(jīng)過有效的清洗，可能造成滅菌失敗。用于固定針灸針棉墊陳舊發(fā)黑，未做到一用一換。

1.2質(zhì)量性能難以保證 針灸針長期未上油出現(xiàn)生銹，未經(jīng)過質(zhì)量檢查而出現(xiàn)彎曲、針尖有鈎、不銳利現(xiàn)象，增加患者痛苦。

2 集中管理流程

2.1回收針灸理療科人員將使用后的針灸針整齊放置在墊有紗墊的不銹鋼有蓋方盤內(nèi)，確保針灸針兩頭均有棉墊，再放入專用密閉整理箱內(nèi)，消毒供應(yīng)中心每天固定回收兩次，根據(jù)需要增加回收次數(shù)，密閉運(yùn)送。

2.2分類清洗將針灸針用鑷子夾取放置在自制細(xì)密金屬篩筐內(nèi)，先用自來水沖洗，去除可見污物，而后置于超聲波清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行加酶清洗5～10min。將篩筐撈出后溫自來水漂洗，而后再用純凈水終末漂洗[3]，初步擦干后放入潤滑油中浸泡30s以上，取出進(jìn)入干燥程序。盛裝針灸針的有蓋方盤每次清洗，紗布墊清洗滅菌后另作他用。

2.3干燥消毒盛裝針灸針的金屬篩筐放入干燥柜內(nèi)干燥15~20min后由檢查包裝區(qū)取出。干燥柜溫度設(shè)定為93℃，同時(shí)達(dá)到消毒目的。

2.4分檢 為了防止銳器傷，使用持物鑷對每一根針灸針進(jìn)行肉眼或光源放大鏡檢查，確保清潔無銹、針身無彎曲、針尖銳利無鈎，不合格針灸針及時(shí)清除。

2.5包裝將規(guī)格相同的針灸針以30～50枚為一組。采用大小合適的小片皺紋紙進(jìn)行包裹，滅菌指示膠帶固定，使針身在紙內(nèi)、少部分針柄露在外。再將小包裝的針灸針平放在有蓋方盤內(nèi)，清潔紗布墊上下覆蓋，方盤開蓋（蓋子反扣于方盤底部），外用包布包裝，膠帶封包，標(biāo)識注明滅菌日期、失效日期、物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次等內(nèi)容[4]。

2.6滅菌按規(guī)范裝載，經(jīng)132℃，8 min滅菌。

2.7發(fā)放 滅菌后由消毒供應(yīng)中心人員下送至針灸理療科使用，每包針灸針當(dāng)天用完。

3 結(jié)果

針灸針使用完畢后，由消毒供應(yīng)中心集中完成回收清洗滅菌處理及配送工作，超聲波清洗加手工清洗，保證了清洗消毒質(zhì)量，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。采用皺紋紙分包的小包裝，方便醫(yī)生操作，避免再污染?？傊褂煤筢樉尼樣上竟?yīng)中心集中處理，減少了臨床醫(yī)務(wù)人員的工作量，更體現(xiàn)了以患者為中心，臨床科室對消毒供應(yīng)中心滿意度不斷提升。

4 討論

取消臨床科室自備包是適應(yīng)衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的重要舉措。不僅體現(xiàn)了專業(yè)分化的科學(xué)性和有效性，更體現(xiàn)了以患者為中心，保證用物的安全性。集中式消毒供應(yīng)模式將醫(yī)院分散的資源予以集中，從人力、物力、財(cái)力上都得到優(yōu)化和整合，有利于成本和醫(yī)院感染的控制。

許多私人診所或社區(qū)醫(yī)院，使用乙醇對針灸針作簡單消毒后直接使用，存在很大的安全隱患，患者易出現(xiàn)局部紅腫的現(xiàn)象，造成感染的發(fā)生．應(yīng)引起臨床工作人員高度重視[5]。針灸針的集中管理提高了針灸針的清洗消毒滅菌質(zhì)量，保障了患者的安全，有效地避免了患者及醫(yī)務(wù)人員感染性疾病的傳播。

參考文獻(xiàn)：

[1]張洪鳳．針灸針消毒與滅菌的管理現(xiàn)狀[J].中國消毒學(xué)雜志，2011，28（5)：613-614．

[2]陳淑敏，28所醫(yī)院針灸針處理程序的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(7)：827．

[3]楊慶，淺議中醫(yī)針刺針的消毒及針刺無菌操作[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，21(17)：1025一1026．

[4] 任伍愛，張青，鞏玉秀等WS 310.2-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[M].中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2009.4.

[5]張洪鳳，針灸針消毒與滅菌的管理現(xiàn)狀[J].中國消毒學(xué)雜志，20ll，13(251）：1082-1083．

編輯/王海靜