摘要：目的探討中醫(yī)藥\"抗肝纖丸\"對肝硬化患者肝功、肝纖維化指標、腹水的發(fā)生等方面的功效。方法將286例病例隨機分為治療組148例，對照組138例， 治療組以\"抗肝纖丸\"+阿德福韋酯治療；對照組僅以阿德福韋酯治療，比較兩組在肝功、肝纖維化指標、腹水發(fā)生等方面的差異。結果兩組在肝纖維化指標變化方面，治療組在對HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ的改變明顯優(yōu)于對照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計學意義；但對CG的改變不大，P＞0.01，無統(tǒng)計學意義；5年中治療組4例出現(xiàn)腹水而入院，發(fā)生腹水比率為4.05%；對照組18例出現(xiàn)腹水而入院，發(fā)生腹水比率為18.12%。兩組比較，治療組有效地預防了腹水的發(fā)生，提高了患者的生存質量；兩組在肝功變化方面無特異性差別，無統(tǒng)計學意義。結論\"抗肝纖丸\"具有補益正氣，調節(jié)免疫，活血化瘀等功效，其①通過補益正氣抗邪外出而降低疾病的發(fā)生，②通過活血化瘀增加局部血液供應、清出肝內(nèi)淤積和促進纖維降解吸收，從而有效預防和延緩肝臟纖維化，其抗肝纖維化的作用十分明顯，有效地提高了患者的生存質量，延長了患者生命。

關鍵詞：抗肝纖丸；阿德福韋酯；肝硬化我院自2008開始，在臨床上應用我院自行研發(fā)的\"抗肝纖丸\"治療穩(wěn)定期肝硬化，并進行臨床觀察，通過5年對286例穩(wěn)定期乙肝肝硬化的臨床觀察總結，\"抗肝纖丸\"治療穩(wěn)定期肝硬化具有較好療效，有效地提高了患者的生存質量，延長了患者生命，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 186例患者系我院2008年10月~2014年03月底的住院和門診患者，其中男性172例，女性114例；年齡24~83歲，平均年齡58.7歲；代償期肝硬化102例，失代償期肝硬化184例。所有病例其診斷標準均符合2005年中華醫(yī)學會肝病學分會、感染病學分會修訂的《肝硬化診治方案》，同時有明顯黃疸（TBil 超過51.3 umol/L)及腹水的病例不入選該組。

1.2方法

1.2.1\"抗肝纖丸\"的藥物組成及制法 西洋參200 g，黃芪400 g，赤芍150 g，茯苓200 g，紫河車300 g，當歸100 g，丹皮150 g，豬苓300 g，山茱萸200 g，白術150 g 川芎150 g，陳皮120 g，枸杞子300 g，山楂300 g，丹參200 g，砂仁100 g，炙甘草100 g，鱉甲300 g，以上藥物烘干后打成粉末，以蜂蜜為丸，每丸重約9 g。

1.2.2 286例病例隨機分為治療組148例，對照組138例， 治療組以\"抗肝纖丸\"1丸，口服，2次/d+阿德福韋酯10 mg，口服，1次/d；對照組僅以阿德福韋酯10 mg，口服，1次/d；兩組均根據(jù)肝功情況適當使用保肝、降酶藥物。治療3個月~5年，平均治療時間為3.68年。

1.3觀察項目 肝功、肝纖維化指標、腹水發(fā)生等情況。

2結果

2.1兩組治療前后肝功變化情況，見表1。

從表1可以看出，兩組在肝功變化方面差別不大，P＞0.01，無統(tǒng)計學意義。

2.2兩組治療后肝纖維化指標變化情況，見表2。

從表2可以看出，兩組在肝纖維化指標變化方面，治療組在對HA 、LN 、IV-C、PC-Ⅲ的改變明顯優(yōu)于對照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計學意義；但對CG的改變不大，P＞0.01，無統(tǒng)計學意義。

2.3兩組治療后腹水發(fā)生情況 5年中治療組6例出現(xiàn)腹水而入院，發(fā)生腹水比率為4.05%；對照組25例出現(xiàn)腹水而入院，發(fā)生腹水比率為18.12%。兩組比較，治療組有效地預防了腹水的發(fā)生，提高了患者的生存質量。

3討論

肝纖維化是各種慢性肝病發(fā)展到肝硬化的必經(jīng)階段，肝硬化是臨床較常見的一種疾病，患病后若出現(xiàn)低蛋白、腹水等會嚴重影響患者生存質量，目前抗肝纖維化尚無特效藥物，核苷酸類似物抗肝纖維化已經(jīng)得到國內(nèi)外專家的共識，但其抗肝纖維化的作用并不讓人滿意；許多專家認為一些中藥可以有效地阻止和延緩肝纖維化。我們在臨床上根據(jù)肝硬化的病因病理，根據(jù)中醫(yī)病因學認為\"正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛\"和\"濕熱疫毒隱伏于血分，深浸膠固，久必凝濁，而形成氣血瘀滯\"的基本理論，認為其基本病機為虛和瘀，因此，在治療上重在補益正氣和活血化瘀。

\"抗肝纖丸\"一方中，西洋參、黃芪、當歸、紫河車、山茱萸、、枸杞子、炙甘草具有補正氣，益肝脾等功效，正氣足則可抗邪外出；山楂、砂仁、白術、茯苓、豬苓、陳皮調理脾胃，脾胃和則生化有源；鱉甲、赤芍、川芎、丹參、丹皮具有活血化瘀、軟堅散結的功效，諸藥合用，可使正氣強、脾胃和、瘀血清，而疾病可愈。

現(xiàn)代藥理研究表明，西洋參、黃芪、當歸、紫河車、山茱萸、枸杞子、白術、豬苓、鱉甲、赤芍、川芎、丹參、炙甘草均具有免疫作用，可增強人體抵抗能力，從而減少疾病的發(fā)生；鱉甲、赤芍、川芎、丹參、丹皮、山楂可擴張血管、增加局部血液供應、清出肝內(nèi)瘀積和促進纖維降解吸收，從而有效預防和延緩肝臟纖維化 。

綜上所述，\"抗肝纖丸\"通過補益正氣，調節(jié)免疫，活血化瘀，其抗肝纖維化的作用十分明顯，具有較好療效。

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編輯/張燕