摘要：目的 探討海洛因依賴者自傷、自殘的行為特征及相關(guān)因素，為加強(qiáng)防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)孝感市藥物依賴防治中心100例自愿戒毒者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 海洛因依賴者自傷、自殘行為特征表現(xiàn)為吞異物（17%）、切割手腕（14%）、煙頭烙傷（43%）、撞墻（20%）、吸食過量鎮(zhèn)靜類藥物（2%）、斷指（4%）、其相關(guān)因素為焦慮、恐懼或逃避強(qiáng)制戒毒、尋求欣快感延長(zhǎng)、博取同情以獲取毒資、痛苦轉(zhuǎn)移、發(fā)誓改過自新。結(jié)論 海洛因依賴者是自傷、自殘的高危人群，他們?cè)谏钪须S時(shí)會(huì)遭遇到各種應(yīng)激事件，需要我們幫助的他們正確理解和認(rèn)識(shí)自己的危機(jī)。

關(guān)鍵詞：海洛因依賴；自傷；自殘行為長(zhǎng)期濫用海洛因所致人格障礙已成為人們的共識(shí)。本文對(duì)100例自傷、自殘行為的海洛因依賴者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料100例病例均為湖北孝感藥物依賴防治中心2012年1月~2013年12月收治有自傷、自殘病史的海洛因依賴者。其中男性54例，女性46例。年齡18~24歲27例，24~34歲49例，34~44歲16例，44~54歲8例?；橐觯何椿?3例，已婚21例，離異26例。職業(yè):工人8例，個(gè)體17例，無(wú)業(yè)人員75例。病例：煙頭燙傷者40例，吞食異物者17例，手腕切割傷14例，切剁手指致殘者4例，過量服鎮(zhèn)靜類藥物者2例，撞墻致頭部外傷及挫裂傷者23例。所有病例均符合IDC-10海洛因依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他藥物濫用史，排除肝、腎等軀體重大疾病史，尿嗎啡定性檢測(cè)陽(yáng)性。

1.2方法本文章采用個(gè)案問卷方式，調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，調(diào)查主要項(xiàng)目為自傷、自殘行為特征以及相關(guān)因素。

2結(jié)果

100例海洛因依賴者自傷、自殘行為主要特征有吞食異物（有項(xiàng)鏈、戒指、打火機(jī)、鐵釘、刀片等）；切割手腕；煙頭烙傷四肢皮膚；撞墻致頭部挫裂傷；服鎮(zhèn)靜藥物過量；斷指。其相關(guān)因素主要有焦慮；恐懼或逃避強(qiáng)制戒毒；尋求吸毒后欣快感延長(zhǎng)；博得同情以獲取毒資；痛苦轉(zhuǎn)移；發(fā)誓改過自新。見表1。

3討論

3.1焦慮、恐懼及逃避強(qiáng)制戒毒[1]海洛因?qū)θ梭w具有正性和負(fù)性的強(qiáng)化作用，一旦產(chǎn)生依賴后，依賴者的行為完全以強(qiáng)迫性覓藥為中心。當(dāng)依賴者在沒有任何心理準(zhǔn)備下突然面臨中斷毒品供給而實(shí)行強(qiáng)制戒毒時(shí)，產(chǎn)生極度的焦慮、恐懼心理，從而出現(xiàn)過激行為。也有想以求保外就醫(yī)，獲得自由，有機(jī)會(huì)再次獲得毒品的僥幸心理。本組發(fā)生行為40%，其中吞食異物（17%）、撞墻（16%）、切割手腕（5%）、服藥過量（2%）。提示海洛因依賴者逃避強(qiáng)制戒毒及戒斷后身體難以忍受是自傷、自殘的主要因素。

3.2尋求毒品在體內(nèi)的欣快感延長(zhǎng)海洛因依賴者初始吸毒階段都會(huì)感到溫暖、舒適、寧?kù)o、飄飄欲仙的感覺，但這\"飄\"的感覺很短，有的甚至\"稍縱即逝\"隨之便進(jìn)入昏昏入睡狀態(tài)，吸毒者為了\"飄\"的感覺持續(xù)的更長(zhǎng)，不惜用煙頭烙傷自己，以痛苦換\"清醒\"，從而達(dá)到欣快感延長(zhǎng)的目的。這種行為占本組的7%。

3.3博得同情，獲取毒資海洛因依賴者因長(zhǎng)期吸毒，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)呈掠奪性，在面臨毒資缺乏，對(duì)毒品的強(qiáng)烈渴求或無(wú)法承受毒癮發(fā)作時(shí)，他們想方設(shè)法騙取毒資，在已失去信任、窮途末路時(shí)，采取割腕、撞墻、用煙頭燙傷自己等方法來(lái)獲取家人、朋友的同情，希望獲得毒資。這種行為占24%，其中切割手腕（9%）、煙頭烙傷（11%）、撞墻（4%)。

3.4痛苦轉(zhuǎn)移海洛因依賴者在戒斷期間，特別是部分初次戒毒者自認(rèn)為盡量少用藥或不用藥物治療，認(rèn)為靠自己的毅力，承受的痛苦越多，記憶越深，徹底戒斷毒癮的希望就越大，然而在脫毒期間出現(xiàn)焦慮、肌肉酸痛，蟻爬感等難以忍受的軀體戒斷癥狀及心理渴求時(shí)，在心理矛盾的撞擊下以及焦慮不安的情緒支配下，他們?yōu)檗D(zhuǎn)移、減輕這種痛苦而采取煙頭烙傷自己、用頭撞墻行為。這種行為占本組11%，其中煙頭烙傷（8%）、撞墻（3%）。

3.5發(fā)誓改過自新反復(fù)多次戒毒而又復(fù)吸的海洛因依賴者，他們往往步入了\"吸毒-戒毒-復(fù)吸\"的惡性循環(huán)，多次的戒毒失敗者對(duì)自己每次復(fù)吸懊悔不已。然而他們的一再的復(fù)吸導(dǎo)致周邊親戚朋友的唾棄及家人的抱怨及責(zé)備，他們此時(shí)的戒毒愿望不乏真實(shí)成分。為了表達(dá)戒毒的堅(jiān)定決心，他們用刀剁斷手指，用煙頭烙字以示戒毒決心。這種行為占本組18%，其中煙頭烙傷（14%）、斷指（4%)。

4結(jié)論

根據(jù)Caplan對(duì)情緒危機(jī)模型的概括，他認(rèn)為個(gè)體與環(huán)境之間尋常是處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)面臨生活逆境或不能應(yīng)付時(shí)，可產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和失望等情緒問題，導(dǎo)致情緒失去平衡。通過本文對(duì)海洛因依賴者相關(guān)因素的分析，可了解海洛因依賴者在生活中經(jīng)常面臨著被抓強(qiáng)戒、因缺乏毒資等原因出現(xiàn)戒斷癥狀、家人朋友的抱怨和責(zé)備等逆境生活狀態(tài)，他們長(zhǎng)期處在緊張、焦慮情緒中，一旦情緒失衡出現(xiàn)危機(jī)傾向時(shí)，我們戒毒工作者應(yīng)及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，幫助他們正確理解和認(rèn)識(shí)自己的危機(jī)；幫助他們疏泄和釋放自己；幫助他們學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)付方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔書濤.危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防[M].第1版，北京：人民出版社，1997.

編輯/哈濤