摘要：婦產(chǎn)科護(hù)理工作對產(chǎn)婦的康復(fù)及嬰幼兒的健康成長起著至關(guān)重要的作用。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于多方面的原因，醫(yī)療條件較差，醫(yī)護(hù)人員緊缺，所以加強(qiáng)護(hù)理工作尤為重要。本文從產(chǎn)房要求、心理及產(chǎn)后護(hù)理、宣教等幾方面進(jìn)行分析研究，以期提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，以滿足產(chǎn)婦的需要。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；婦產(chǎn)科護(hù)理；工作要點(diǎn)；研究俗話說，三分治療，七分護(hù)理。護(hù)理工作對患者的早日康復(fù)起著重要的作用。婦產(chǎn)科護(hù)理關(guān)系著產(chǎn)婦和嬰幼兒的健康和安全，是危險(xiǎn)性潛伏較大的特殊工作。農(nóng)村醫(yī)院環(huán)境條件相對較差，所以要加強(qiáng)護(hù)理工作，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理的管理，積極改善護(hù)理?xiàng)l件，以提高護(hù)理質(zhì)量。

1產(chǎn)房及工作要求

產(chǎn)房要按手術(shù)室的要求進(jìn)行隔離消毒，并保持通風(fēng)，夏秋季節(jié)清除蚊蠅。產(chǎn)房要設(shè)敷料間(或室)，備好產(chǎn)包、器械包、被服、敷料，并定時(shí)消毒補(bǔ)充；備好各種急救藥品、氧氣、急救輸血用品及新生兒復(fù)蘇用藥等。產(chǎn)房所用器械、藥品需固定位置，不得任意挪用或外借。產(chǎn)房要精心布置，設(shè)立溫馨病室，室內(nèi)設(shè)施盡力齊全。房間內(nèi)張貼溫馨提示，卡通寶貝圖畫。24 h供應(yīng)熱水，讓環(huán)境適合產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)，使產(chǎn)婦有賓至如歸的感覺。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，護(hù)理人員要熱情\"跟追服務(wù)\"，醫(yī)護(hù)人員積極配合，觀察產(chǎn)程，隨時(shí)了解待產(chǎn)情況，防止漏產(chǎn)或其他意外發(fā)生。護(hù)理人員要如實(shí)填寫待產(chǎn)記錄，分娩記錄及各種登記表格等。有條件者，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。助產(chǎn)士或產(chǎn)房護(hù)士應(yīng)熟練掌握接產(chǎn)、保護(hù)會陰、會陰側(cè)切及縫合術(shù)，新生兒處理及復(fù)蘇技術(shù)，并配合醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的處理及搶救工作。

2加強(qiáng)心理護(hù)理

心理護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床中的作用不可忽視，且愈來愈重要。筆者通過70余例臨床實(shí)踐，體會到心理護(hù)理是通過醫(yī)護(hù)人員的言行、服務(wù)質(zhì)量、熟練的業(yè)務(wù)技巧給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，促進(jìn)其身心健康，取得信任，消除緊張恐懼感，給產(chǎn)婦一個(gè)寬松的愉悅環(huán)境。臨床發(fā)現(xiàn)，在引產(chǎn)孕婦中普遍存在不同程度的緊張恐懼和顧慮心理，尤其是未婚先孕者又怕羞怕痛，更擔(dān)心今后對生育的影響，不能很好地配合護(hù)士的工作[1]。這時(shí)護(hù)理人員要做好心理護(hù)理，感情上不疏遠(yuǎn)，尊重其人格，熱情照顧，消除其自卑感，為其保密，勸其自尊自愛，珍惜生命，鼓起勇氣面對人生。如果醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦熱情周到，及時(shí)觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，工作認(rèn)真，操作熟練，使產(chǎn)婦對分娩增強(qiáng)信心，轉(zhuǎn)移痛的注意力，告訴她如何正確使用產(chǎn)力，以提高正常分娩率。

心理護(hù)理不僅對產(chǎn)婦起作用，對其家屬也十分重要。由于受封建思想的影響，有人重男輕女，他們的言行會對產(chǎn)婦形成巨大的心理壓力。產(chǎn)婦擔(dān)心生女孩受家人的責(zé)備冷落，往往出現(xiàn)情緒低落，食欲不振，造成宮縮乏力、難產(chǎn)和產(chǎn)后出血、子宮恢復(fù)緩慢等。我們曾觀察過數(shù)例，產(chǎn)婦剛分娩后總問是男孩還是女孩，當(dāng)告訴她是女孩時(shí)，這時(shí)產(chǎn)婦陰道出血量明顯增多，究其因與產(chǎn)婦生女孩情緒低落而致的宮縮乏力有關(guān)。因此 在做好產(chǎn)婦心理護(hù)理的同時(shí)，也要做好家屬的工作，以利于產(chǎn)婦愉快度過分娩難關(guān)。

3加強(qiáng)產(chǎn)后保健護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)重視產(chǎn)后的保健護(hù)理工作，產(chǎn)后護(hù)理是護(hù)理工作的重中之重。產(chǎn)婦分娩后，常常存在著隱患，比如產(chǎn)后大出血、產(chǎn)婦昏迷、產(chǎn)婦排尿難、切口感染、惡露變化及子宮恢復(fù)情況等，醫(yī)護(hù)人員要積極跟蹤觀察，做到勤看、勤問，一旦發(fā)現(xiàn)問題就及時(shí)處理。產(chǎn)婦機(jī)體復(fù)原的時(shí)期，通常稱為產(chǎn)褥期，是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6w左右。產(chǎn)婦分娩后，身體各系統(tǒng)變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛，容易發(fā)生感染和其他病理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理非常重要。因此，做好產(chǎn)婦的保健工作非常重要。

4提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

部分護(hù)士對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識不深，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往不能及時(shí)察覺一些新生兒的病癥，于是耽誤了治療時(shí)間。比如對重癥妊娠高血壓綜合征患者常常護(hù)理不當(dāng)，會導(dǎo)致醫(yī)生對患者的診斷出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)患者發(fā)生子癇?；蛘呤侵a(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)，造成會陰裂傷。特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如果沒有及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，或者對病情的處理判斷和醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會導(dǎo)致糾紛發(fā)生。部分護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，直接危及產(chǎn)婦的生命安全[2]。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以提高服務(wù)質(zhì)量，減少安全隱患的發(fā)生。

5做好出院前的宣教指導(dǎo)

產(chǎn)婦出院前，要向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)的技巧，喂奶姿勢，擠奶手法，新生兒的日常護(hù)理等。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育，比如新生兒沐浴，新生兒臍部護(hù)理，新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教，讓她們掌握其知識，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，防止出現(xiàn)常見的操作錯誤。同時(shí)提供24h熱線電話咨詢服務(wù)。告訴\"新媽媽們\"按需哺乳，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上。出院后如何保持足夠的乳汁分泌，如何辦理嬰兒出生證明。注意飲食與營養(yǎng)，活動與休息，做好避孕。告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)等。

強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體形象，辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)，是我們的共同追求。在缺人才、缺技術(shù)、缺設(shè)備的情況下，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)至關(guān)重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件，從醫(yī)療條件到護(hù)理人員都要盡力充實(shí)和完善。同時(shí)要提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)行熱心接待、周密計(jì)劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。

參考文獻(xiàn):

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）[M].北京民族出版社，2005.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:110.

編輯/王海靜