摘要：目的分析剖宮產(chǎn)率升高的社會(huì)性因素及其護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)我院2011年9月~2013年9月本院分娩總數(shù)678例剖宮產(chǎn)孕婦資料進(jìn)行分析，分析這種患者剖宮產(chǎn)率升高的社會(huì)性因素及其護(hù)理對(duì)策。結(jié)果剖宮產(chǎn)升高的社會(huì)因素可以分為七大類(lèi)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全、方便、無(wú)痛苦83例，占25.38%；對(duì)自然分娩感到恐懼71例，占21.71%；③不能忍受疼痛58例，占17.74%。結(jié)論臨床上，產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)率的社會(huì)因素越來(lái)越多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況做好對(duì)孕婦的護(hù)理工作，降低剖宮產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；社會(huì)因素；護(hù)理對(duì)策 剖宮產(chǎn)是解決陰道難產(chǎn)、某些孕期并發(fā)癥的一種有效、快速、安全的常用手術(shù)。隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展及社會(huì)等諸多因素的影響，剖宮產(chǎn)作為分娩方式可供孕婦選擇已成為事實(shí)，且逐年上升。剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征也在發(fā)生變化，其中社會(huì)因素已成為剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)，即產(chǎn)婦要求的剖宮產(chǎn)我們習(xí)慣于定義為：?jiǎn)翁プ阍?，無(wú)任何醫(yī)學(xué)或產(chǎn)科手術(shù)指征，僅因產(chǎn)婦要求而進(jìn)行的首次剖宮產(chǎn)[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，更多的產(chǎn)婦會(huì)由于社會(huì)因素而選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。為了探討剖宮產(chǎn)率升高的社會(huì)性因素及其護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)對(duì)本院因社會(huì)因素剖宮產(chǎn)327例作回顧性分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月~2013年9月本院分娩總數(shù)678例，其中剖宮產(chǎn)488例（剖宮產(chǎn)率達(dá)71.98%），327例（占67%）屬于社會(huì)因素剖宮產(chǎn)，其中，275例初產(chǎn)婦，52例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡21~43歲。采用回顧性分析的方法，依據(jù)剖宮產(chǎn)指征標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)術(shù)前討論時(shí)記錄的孕婦及家屬要求剖宮產(chǎn)原因作為社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的依據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2剖宮產(chǎn)原因分析社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的原因有以下7類(lèi)：①83例產(chǎn)婦覺(jué)得剖宮產(chǎn)比較安全、無(wú)痛苦，占25.38%；②71例產(chǎn)婦對(duì)自然分娩感到恐懼，占21.71%；③58例產(chǎn)婦不能忍受疼痛，占17.74%；④50例產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)對(duì)小孩有利，占15.29%；⑤26例覺(jué)得自然分娩后致盆底肌肉松弛，影響以后性生活，占7.95%；⑥23例思想保守，封建思想嚴(yán)重，占7.03%；⑦醫(yī)務(wù)人員因素16例，占4.89％。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理和分析，然后再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

剖宮產(chǎn)升高的社會(huì)因素可以分為7大類(lèi)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全、方便、無(wú)痛苦83例，占25.38%；對(duì)自然分娩感到恐懼71例，占21.71%；不能忍受疼痛58例，占17.74%。由此看出臨床上加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的重要性。

3討論

3.1護(hù)理意義 剖宮產(chǎn)的根本目的是為了決絕在分娩過(guò)程中一些難產(chǎn)或者產(chǎn)婦患有其他高危妊娠而進(jìn)行圍生兒和孕產(chǎn)婦生命的一種挽救方法。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：目前，臨床上我國(guó)剖宮產(chǎn)率大約在20%~25%，這使得臨床上對(duì)于圍生兒病死率、新生兒窒息率等疾病有著明顯的下降。但是，臨床上如果剖宮產(chǎn)率一再提高，對(duì)于圍生兒病死率和新生兒窒息率并不好產(chǎn)生多大的影響，并且產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)時(shí)還會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上采取什么辦法降低剖宮產(chǎn)率的社會(huì)因素成為了醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)方法、麻醉技術(shù)等也得到了很大的進(jìn)步并在剖宮產(chǎn)中大量使用，降低了產(chǎn)婦術(shù)后痛苦。另一方面，很多產(chǎn)婦缺乏分娩知識(shí)，分娩過(guò)程中心理不免會(huì)感到恐懼，認(rèn)為這些藥物的使用會(huì)對(duì)胎兒的安全等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致對(duì)陰道分娩缺乏信心，故選擇\"方便安全\"的剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠者也越來(lái)越多。再加上封建迷信思想而提出擇“吉日吉時(shí)”分娩的要求；不良的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關(guān)系，也使產(chǎn)科醫(yī)生不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)而有選擇剖宮產(chǎn)的心理趨向。

3.2護(hù)理對(duì)策 針對(duì)上面的種種社會(huì)因素剖宮產(chǎn)因素，臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理，具體方法如下。

3.2.1產(chǎn)婦分娩前要加強(qiáng)產(chǎn)前宣教 分娩對(duì)于很多產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)都是第一次，如果降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的恐懼、害怕等心理顯得至關(guān)重要。因此，產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)護(hù)人員可以舉辦孕婦學(xué)校，向產(chǎn)婦講解一些關(guān)于分娩的知識(shí)，這包括：自然分娩過(guò)程、分娩時(shí)如何減輕產(chǎn)痛等，告訴產(chǎn)婦自然分娩的優(yōu)勢(shì)及其宮產(chǎn)的利弊。告訴他們剖宮產(chǎn)說(shuō)白了只是一種手術(shù)，產(chǎn)婦手術(shù)后難免對(duì)胎兒和母體產(chǎn)生傷害等。

3.2.2產(chǎn)前讓孕婦熟悉分娩環(huán)境 產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)護(hù)人員要讓產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院的周?chē)h(huán)境，減少產(chǎn)婦由于進(jìn)入陌生的緩解產(chǎn)生的恐懼感。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以幫助產(chǎn)婦進(jìn)行一些特需服務(wù)。開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)分娩，并且在這過(guò)程中實(shí)行一對(duì)一服務(wù)。其次，產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，多說(shuō)一些鼓勵(lì)性的言語(yǔ)，給予產(chǎn)婦盡可能多的心理支持，減輕或消除其焦慮恐懼心理。

3.2.3開(kāi)展無(wú)痛分娩 在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)異常的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行處理，保障母嬰安全。對(duì)于陰道分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，宮縮痛是必不可少的，當(dāng)產(chǎn)婦經(jīng)歷過(guò)宮縮痛后，才能體會(huì)出母愛(ài)的偉大。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，鎮(zhèn)痛分娩在臨床上也使用較多，能夠有效地降低分娩過(guò)程中的疼痛，是產(chǎn)婦不錯(cuò)的選擇。

3.2.4產(chǎn)婦正常分娩時(shí) 胎兒從羊水來(lái)到一個(gè)新的環(huán)境需要有一個(gè)過(guò)渡，正常的自然分娩過(guò)程可以看作是鍛煉胎兒腦成熟的初級(jí)過(guò)程，是不會(huì)對(duì)胎兒大腦造成影響的，因胎兒在經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，顱骨會(huì)產(chǎn)生自然重疊以適應(yīng)產(chǎn)道環(huán)境，防止腦組織受壓。此外，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，使用的低位產(chǎn)鉗是一種安全、可行的助產(chǎn)方法，這種方法在緊急情況下能夠?yàn)楫a(chǎn)婦爭(zhēng)取時(shí)間、搶救母嬰生命。

3.2.5自然分娩時(shí)由于骨盆韌帶松弛，使女性盆圍、臀圍增寬，從而顯得更加豐滿；其次，自然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)陰道分娩的產(chǎn)婦母體的創(chuàng)傷和其他方法相比要小很多，且產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間也比較短。產(chǎn)婦在保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取的前提下，隨著身體復(fù)原，性激素水平回升，通過(guò)鍛煉骨盆肌肉就可明顯改善陰道松弛的現(xiàn)象，性功能也會(huì)隨之恢復(fù)[3]。

3.2.6為了受傳統(tǒng)封建思想的影響，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦分娩前要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦科學(xué)知識(shí)的宣傳，減少產(chǎn)婦心理的一些錯(cuò)誤的觀念。

3.2.7作為一名醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)時(shí)一個(gè)自我提高無(wú)止境的過(guò)程，我們應(yīng)該加強(qiáng)工作中的責(zé)任心，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)技能，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。對(duì)于一些沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要善于從孕產(chǎn)婦的角度考慮，在分娩過(guò)程中要多和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，幫助她們度過(guò)難關(guān)。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：無(wú)指征的剖宮產(chǎn)中有1/3可以自然分娩，如果經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員的共同努力，能夠有效的降低其剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，臨床上，產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)率的社會(huì)因素越來(lái)越多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況做好對(duì)孕婦的護(hù)理工作，降低剖宮產(chǎn)率，這也是我們醫(yī)務(wù)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

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編輯/肖慧