摘要：目的 探究康復(fù)指導(dǎo)在骨科護理中的效果。方法 采取隨機數(shù)字表法將60例病情相似的骨科患者平均分為兩組，對照組患者只進行骨科治療后的常規(guī)康復(fù)護理，治療組在此基礎(chǔ)上，使用專業(yè)護理人員、專業(yè)康復(fù)器具等進行特殊康復(fù)護理，兩組患者試驗期間飲食、睡眠等狀況保證基本相同。2個月后，對比兩組患者的機體功能完全康復(fù)的人數(shù)與患者對治療后的滿意度。結(jié)果 治療組患者在滿意度及康復(fù)率方面均顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論 治療組康復(fù)率明顯高于對照組的康復(fù)率，康復(fù)指導(dǎo)在骨科護理當(dāng)中具有較好的療效，值得臨床上繼續(xù)探究。

關(guān)鍵詞：康復(fù)指導(dǎo)；骨科護理在過去的骨科病區(qū)，患者常因功能鍛煉不到位、不及時，導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、肢體畸形等，使患者的生活起居受到一定的影響，更甚者會再次進行手術(shù)，以改善其機體功能［1］。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展中越發(fā)變得重要，對于手術(shù)后的患者，特別是對處在骨折康復(fù)階段患者的機體功能的恢復(fù)，起到了決定性作用，其大幅度降低致殘率的特點，被越來越多的人所認識、接受。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年4月～9月共收治骨折術(shù)后患者60例，年齡17歲～68歲，男患者48例，女患者12例。對照組30例，男23例，女7例；治療組30例，男25例，女5例。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.21選擇護理人員 選取臨床上骨科護理經(jīng)驗較為豐富的護理人員，同時要具有較強的專業(yè)素質(zhì)和較好的溝通能力，在此基礎(chǔ)上，將這些護理人員進行康復(fù)技巧與康復(fù)知識的專業(yè)培訓(xùn)。

1.22器械準備 頸椎腰椎牽引器、牽引椅、電動牽引裝置、上肢綜合訓(xùn)練器、關(guān)節(jié)運動器、下肢康復(fù)運動器、骨科牽引器、床尾拉環(huán)、床尾拉鏈、沙袋等器械。

1.3康復(fù)治療首先，康復(fù)護理人員應(yīng)向患者及患者家屬解釋清楚為什么要康復(fù)治療［2］，其好處有哪些等問題，并向其講述康復(fù)治療中的一些基本的技術(shù)方法與技巧，以免治療中患者誤解。

康復(fù)治療第一階段:患者骨折臨床愈合后，疼痛基本緩解，腫脹消失，此階段要教會患者如何在關(guān)節(jié)不動的基礎(chǔ)上，進行肌肉的鍛煉，以達到促進全身血液循環(huán)、穩(wěn)定患處、改善機體狀況的目的。在此基礎(chǔ)上，進行基本的關(guān)節(jié)屈伸活動，以及下床進行簡單的動作恢復(fù)。

康復(fù)治療第二階段:一階段順利圓滿完成后，康復(fù)治療改為協(xié)調(diào)性與負重訓(xùn)練，最大程度的恢復(fù)到骨折前的身體狀態(tài)。練習(xí)康復(fù)訓(xùn)練體操，進行有強度的肌肉恢復(fù)訓(xùn)練，此過程中，護理人員必須將負重強度控制好，以免使患者受到二次傷害。

1.4護理方法首先，應(yīng)尊重并接受患者對疼痛的反應(yīng)，多與患者交流感覺，給予適度的關(guān)懷，鼓勵患者述說疼痛的感覺，給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，通過與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散患者對疼痛的注意力，以減輕疼痛。 必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。盡可能地滿足患者對舒適的需要；做好各項清潔衛(wèi)生護理；保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。

對于身體行動不便者，應(yīng)協(xié)助患者進食、排便及個人衛(wèi)生。移動患者軀體時，動作應(yīng)穩(wěn)，準，輕，以免加重肢體損傷。指導(dǎo)并協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘A(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強直，加強巡視，從生活上關(guān)心體貼患者，盡量滿足患者的要求。

對于自理能力有缺陷的患者而言，應(yīng)協(xié)助患者床上大小便，進餐等，滿足日常生活所需。為患者做好口腔、皮膚清潔護理，使患者身心舒暢，保持樂觀情緒。

對于由于長期臥床導(dǎo)致皮膚受損的患者，應(yīng)加強巡視，每兩小時翻身一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。保持床單位清潔干燥，平整無皺褶。加強營養(yǎng)，保持破損處皮膚清潔干燥，避免受壓及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。注意保持患者皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進皮膚血液循環(huán)。認真做好六勤：勤觀察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換。

糾正不良的舒適體位，維持并固定功能位。經(jīng)常翻身并檢查受壓部位，預(yù)防長期臥床易發(fā)生的幾種畸形，如：足下垂、屈髖，屈膝畸形。與患者及其家屬共同制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)并鼓勵患者堅持活動關(guān)節(jié)及肌肉，防止關(guān)節(jié)僵硬，制定并實施功能鍛煉計劃。告知患者及其家屬要求患肢（左下肢）保持外展中立位，腳尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰臥位時要將患肢墊高使患側(cè)肩與軀干平行。

總之，對骨科疾病患者的護理問題，護理措施要得當(dāng)，保持患者情緒良好，心態(tài)平穩(wěn)，能較好的配合治療，病情穩(wěn)定，切口敷料清潔干燥，已發(fā)生壓瘡的皮膚有好轉(zhuǎn)，無惡化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法通過 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

將兩組患者2個月內(nèi)康復(fù)人數(shù)與滿意度進行比較，治療組患者康復(fù)率及患者滿意度均顯著高于對照組（P<0.01）。見表1。

3討論

目前，越來越多的骨折患者希望自己能恢復(fù)到骨折前的健康狀態(tài)，這不僅是關(guān)系到患者的日常起居、工作學(xué)習(xí)，更是關(guān)系到患處外形美觀與否，肢體動作是否協(xié)調(diào)。在過去，由于患者骨折愈合后護理的不及時、不到位，很多患者在康復(fù)階段經(jīng)常會臥床休息，肌肉長期缺乏鍛煉［3］，導(dǎo)致肌肉僵硬和血液運行延緩，末梢神經(jīng)遲鈍等不良狀況發(fā)生，康復(fù)后出現(xiàn)了肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、肢體畸形等情況甚至?xí)鸸晒穷^壞死或者是其它的并發(fā)癥。因此，康復(fù)治療在患者骨折后的護理中顯得越發(fā)重要，提高患者的康復(fù)意識更是重中之重。

康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一個很重要的方法，在專業(yè)的醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行訓(xùn)練，可使患者的恢復(fù)正常的自理功能。治療期間，醫(yī)護人員需向患者及患者家屬傳述正確的護理理念，患者常在醫(yī)院消炎止痛、甚至沒有拆線，就帶著石膏、支架回家等待骨骼的自然痊愈，由于自己的大意，常會導(dǎo)致骨折處恢復(fù)情況不理想，生活受到一定的影響。而專業(yè)的醫(yī)護人員，可以在恢復(fù)期給出正確的指導(dǎo)，使其康復(fù)后達到滿意的效果。

本研究在骨科護理中，分別對兩組患者采用傳統(tǒng)護理及康復(fù)指導(dǎo)護理，并對兩組患者的康復(fù)率、滿意率進行對比，對比結(jié)果顯示，治療組患者康復(fù)率及患者滿意度均顯著高于對照組（P<0.01）。

綜上所述，康復(fù)指導(dǎo)在當(dāng)前的骨科護理中扮演著越來越重要的角色，它良好的療效得到了患者的一致認可，值得臨床上繼續(xù)探究。

參考文獻:

［1］杜晶晶.專職康復(fù)護理指導(dǎo)在骨科護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2009，10（11):116～118.

［2］趙霞.淺談骨科護理人員的綜合素質(zhì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（31）:77～78.

［3］李小紅.髖部骨折合并老年癡呆患者的康復(fù)護理[J].四川中醫(yī)，2008，12（15）:126～128.

編輯/許言