摘要：目的 探討超聲診斷脂肪肝的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)本科室2013年3~12月通過超聲診斷的64 例脂肪肝患者超聲結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 64例脂肪肝，其中均勻型41例( 64.1%) ， 非均勻型15例( 23.2%) ， 局限型8例( 12.5%) 。結(jié)論 超聲顯像診斷脂肪肝準(zhǔn)確率高， 有重要的臨床意義。結(jié)合血脂增高的情況， 對(duì)治療方案的制定有明確的指導(dǎo)作用。且該檢查方便、迅捷， 無痛苦， 費(fèi)用低， 可進(jìn)行治療后的復(fù)查、隨訪， 為脂肪肝診斷的首選方法。

關(guān)鍵詞：脂肪肝;超聲

Analysis of Ultrasonic Diagnosis of Fatty Liver in 64 Cases

TANG Yan

(B Ultrasonic Room，Ningxia Minkang Hospital，Yinchuan 750000，Ningxia，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the application value of ultrasound diagnosis of fatty liver. MethodsThe undergraduate office 2013 3- December was analyzed by ultrasound in the diagnosis of 64 patients with fatty liver ultrasound results. Results64 cases of fatty liver， including 41 cases of uniform type (64.1%)， 15 cases of non uniform type (23.2%)， 8 cases of localized type (12.5%). ConclusionUltrasound diagnosis of fatty liver with high accuracy， has important clinical significance. With increased lipid， guidance of treatment. And the examination convenient， fast， no pain， low cost， can review， follow-up after treatment， is a preferred method for diagnosis of fatty liver.

Key words：Fatty liver; Ultrasonography脂肪肝是指因?yàn)楦鞣N原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝現(xiàn)已對(duì)國(guó)人的健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱匿性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。近年來， 隨著人們生活水平的提高， 脂肪肝的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)?，F(xiàn)將本科2013年3月~12月通過超聲診斷脂肪肝64例病例分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料64例病例， 49例男性， 15例女性; 年齡22~65歲， 平均39 歲。

1.2方法應(yīng)用飛利浦HD7超聲診斷儀， 探頭頻率3. 5~5MH z。超聲檢查時(shí)采用仰臥位及左側(cè)臥位，常規(guī)掃描肝臟， 對(duì)肝臟進(jìn)行從左到右， 從上到下， 觀察其大小、形態(tài)、包膜、邊界， 肝區(qū)回聲光點(diǎn)是否增密增高及分布均勻與否，輪廓顯示情況，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)等。診斷與分型依據(jù)《實(shí)用超聲診斷手冊(cè)》[1] 中的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)和《超聲醫(yī)學(xué)》中的脂肪肝分型[2]標(biāo)準(zhǔn)。脂肪肝超聲診斷標(biāo)準(zhǔn): ①肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲， 回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟， 少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲; ②遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減， 光點(diǎn)稀疏; ③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清; ④肝臟輕度或中度腫大， 肝前緣變鈍。僅具備第①項(xiàng)者作為疑似診斷， 具備第②項(xiàng)加其余1 項(xiàng)及以上者可確診為脂肪肝。根據(jù)聲像圖特點(diǎn)可將脂肪肝患者分為均勻型、非均勻型和局限性。

1.3檢查時(shí)注意事項(xiàng)①為避免有腸氣的干擾，受檢者檢查日清晨須空腹，以盡量避免腸氣對(duì)圖像的干擾。②需要從多個(gè)角度觀察肝臟回聲光點(diǎn)的強(qiáng)弱變化， 以利于對(duì)病變部位的確定的準(zhǔn)確性。③注意避免因儀器調(diào)節(jié)原因造成脂肪肝的假象。

2 結(jié)果

本組64例脂肪肝患者按程度分為輕、中、重三度，依照聲像圖特點(diǎn)分為彌漫型、非均勻型及局限型( 見表1) 。本組64例， 均勻型41例( 64.1%) ， 非均勻型15例( 23.2%) ， 局限型8例( 12.5%) 。其中伴肥胖47例( 73.4%) ， 伴高血脂41例(64.0%) ， 伴高血糖44例( 68.7%) ， 長(zhǎng)期飲酒39例( 60.9%) 。

3 討論

脂肪肝是一種常見的慢性肝病， 是一種脂肪代謝紊亂性疾病 [3] ，隨著國(guó)內(nèi)居民人均生活水平的不斷提高，脂肪肝的發(fā)病率日益增多。脂肪肝是肝臟受損的早期病理表現(xiàn)，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期治進(jìn)行預(yù)防治療， 不僅可阻止其進(jìn)一步發(fā)展， 而且可以使病情逆轉(zhuǎn) [4] 。脂肪肝的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，且患者一般無明顯的自覺癥狀，僅個(gè)別有右上腹脹， 消化不良等不典型輕微癥狀。超聲可檢出肝脂肪含量達(dá)30% 以上的脂肪肝， 肝脂肪含量達(dá)50% 以上超聲診斷敏感性可達(dá)90%上[3]。脂肪肝程度的判斷， 直接影響到患者治療方案的確定及預(yù)后。目前超聲診斷尚未有明確的標(biāo)準(zhǔn)， 本組從肝臟的大小形態(tài)、邊界包膜、實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增密、增高的程度、遠(yuǎn)場(chǎng)衰減的程度及管狀結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)等幾個(gè)方面將其分為輕度、中度、重度三度。正常肝臟脂肪含量為5% ，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過20%或全肝臟1/ 3 肝小葉脂肪沉積時(shí)稱脂肪肝。從該檢查分析可見肥胖、高血脂、高血糖、長(zhǎng)期飲酒均為脂肪肝的主要危險(xiǎn)因素。超聲檢查在脂肪肝的診斷中有肯定的價(jià)值， 對(duì)其程度判斷及分型較準(zhǔn)確。結(jié)合血脂增高的情況， 對(duì)治療方案的制定有明確的指導(dǎo)作用。且該檢查方便、迅捷， 無痛苦， 費(fèi)用低， 可進(jìn)行治療后的復(fù)查、隨訪， 為脂肪肝診斷的首選方法。

參考文獻(xiàn):

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[5] 劉學(xué)勤. 肝膽疾病診療全書[M] . 北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001: 381- 390.

編輯/許言