摘要：目的 就糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)進行研究。方法 選取梅州市梅江區(qū)金山街道東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年1月~2013年1月所收治的62例I型糖尿病患者，對其進行有效地社區(qū)護理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)過9個月干預(yù)后，51例（82.2%）的患者能夠遵囑規(guī)則服藥，49例（79.0%）的患者血糖得以控制，47例（75.8%）的患者血糖值均波動在正常范圍值；而在干預(yù)前，只有17例（27.4%）的患者能夠遵囑規(guī)則服藥，16例（25. %8）的患者血糖得以控制，13例（21.0%）的患者血糖值均波動在正常范圍值，二者具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 社區(qū)護理干預(yù)對于糖尿病患者而言，療效較佳，有效地突破了傳統(tǒng)護理工作性質(zhì)，對于延緩并發(fā)癥、穩(wěn)定血糖極為關(guān)鍵，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿??；生活方式；干預(yù)措施糖尿病是由于胰島素分泌相對不足或者絕對不足而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、糖糖出現(xiàn)紊亂，是一種典型的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。隨著廣大人民群眾的生活水平日益提高，糖尿病已成為了消耗健康資源、威脅人類健康的疾病之一[2]。由于糖尿病是一種長期疾病，很多時候都是在社區(qū)進行護理，大量的臨床實踐證明，糖尿病患者行社區(qū)護理干預(yù)，效果較佳，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取梅州市梅江區(qū)金山街道東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年1月~2013年1月所收治的62例I型糖尿病患者，年齡30歲~89歲，平均年齡為56.35歲，女28例，男34例。

1.2 干預(yù)措施

1.2.1 心理護理干預(yù)由于糖尿病是一種長期疾病，需要患者能夠長期使用胰島素及飲食控制，再加上有時會出現(xiàn)各類并發(fā)癥，常使糖尿病患者出現(xiàn)一系列不良情緒，如沮喪、焦慮、煩惱、悲觀、孤獨等，進而會對糖尿病的康復(fù)和治療造成較大的影響，梅州市梅江區(qū)金山街道東郊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點管理對象就是糖尿病患者，應(yīng)該多與他們進行語言交流、生活溝通，增強他們有效戰(zhàn)勝疾病的信心，以此來便于控制他們的病情[3]。

1.2.2飲食護理干預(yù)飲食護理干預(yù)對于糖尿病患者病情的控制而言更為重要。飲食護理干預(yù)有以下一些突出的優(yōu)點：①維持健康，能夠有效地保障青少年患者和兒童患者能夠維持較強的體力活動、正常發(fā)育，能夠有效地保障成人糖尿病患者從事各種正常的生理活動[4]。②延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)展與發(fā)生，能夠大大減輕胰島B細胞的負擔，使得患者體內(nèi)的血脂、尿糖、血糖與正常推薦值接近。③維持正常體重，消瘦者增加體重，提高熱量攝入，增強各種疾病的抵抗力及體力；肥胖者降低體重、減少熱量攝入，改善細胞對胰島素的敏感性。④將代謝紊亂予以糾正，使患者體內(nèi)的血脂、尿糖、血糖與正常推薦值接近[5]。應(yīng)該基于者個人飲食習慣為基礎(chǔ)，，然后綜合考慮患者的活動強度、實際體重、病情程度、身高、年齡、季節(jié)等情況來控制每日攝入的總熱量，對飲食進行合理安排，定時定量定餐。以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，10%~20%的總熱量應(yīng)該由蛋白質(zhì)來供給，其中植物類蛋白、動物類蛋白各占50%；不超過30%的總熱量應(yīng)該由脂肪來供給，50%~55%的總熱量應(yīng)該由主食類食品來供給。每日攝入25~30 g膳食纖維、2~3 g鈉鹽，為了有效地維持患者的礦物質(zhì)、維生素的攝入，應(yīng)該要多食用新鮮蔬菜、干豆、粗糧等。為了維持患者血壓、體重的穩(wěn)定，要結(jié)合患者的尿量來調(diào)整飲水。綜上所述，應(yīng)該結(jié)合患者的具體病情來平衡膳食、隨時調(diào)整[6]。

1.2.3低血糖癥狀的識別處理 低血糖是糖尿病患者常見疾病，特別是在服藥后或者胰島素治療后，由于患者沒有能夠及時進食而出現(xiàn)全身不適、饑餓感強烈、心慌、焦慮、煩躁、頭暈、出汗等癥狀，甚至還有可能會導(dǎo)致患者死亡，可讓患者食用水果、餅干或饅頭，還可以用溫開水沖服蔗糖或者葡萄糖，如果患者的病情還是較為嚴重，那么為了避免出現(xiàn)延誤診治，應(yīng)該在第一時間內(nèi)將其送至醫(yī)院搶救[7]。

1.2.4個別心理輔導(dǎo)對心理障礙患者，要對其進行一對一的個別心理輔導(dǎo)。要給他們正確的建議，使之保持積極、樂觀的生活態(tài)度及控制病情的信心。

2 結(jié)果

見表1。

3討論

由表1可以看出，經(jīng)過9個月干預(yù)后，51例（82.2%）的患者能夠遵囑規(guī)則服藥，49例（79.0%）的患者血糖得以控制，47例（75.8%）的患者血糖值均波動在正常范圍值；而在干預(yù)前，只有17例（27.4%）的患者能夠遵囑規(guī)則服藥，16例（25. %8）的患者血糖得以控制，13例（21.0%）的患者血糖值均波動在正常范圍值，二者具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。總之，社區(qū)護理干預(yù)對于糖尿病患者而言，療效較佳，有效地突破了傳統(tǒng)護理工作性質(zhì)，對于延緩并發(fā)癥、穩(wěn)定血糖極為關(guān)鍵，值得臨床推廣[8]。

參考文獻：

[1] 馬瑞華.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者病情控制的效果觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué). 2011(06) [2] 劉勛梅.社區(qū)護理干預(yù)對老年女性糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010(13).

[3] 仲梅.家庭護理干預(yù)對提高糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 中國康復(fù)，2011(05)

[4] 羅蝶華，李影虹，梁江云.糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)和管理模式探討[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008(16) .

[5] 吳齊男.健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009(10) .

[6] 趙錦，袁萬清.健康信念模式對老年2型糖尿病患者依從性的影響[J]. 實用糖尿病雜志， 2011(03) .

[7] 李伍各.持續(xù)性護理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011(10) .

[8] 張小群，范麗鳳，鄭亞光.教育對提高糖尿病患者飲食治療依從行為的作用[J]. 現(xiàn)代護理，2006(12) .

編輯/許言