摘要：目的 觀察有效構(gòu)建眼科老年患者住院期間護理評估的效果及作用。 方法 抽取2012年1~12月實施傳統(tǒng)的常規(guī)護理的318例老年患者作為對照組；將2013年1~12月實施有效評估的老年患者318例作為觀察組。對兩組患者護理滿意度及住院期間的不良事件的發(fā)生率進行對比。結(jié)果 觀察組與對照組相比，患者滿意度明顯提高，不良事件發(fā)生數(shù)明顯降低。結(jié)論 構(gòu)建有效評估能提高患者的滿意度，降低不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年患者； 有效評估；構(gòu)建效果社會老齡化的到來，老年患者由于生理機能的退變，低視力已成為社會及患者的嚴重問題。近年來眼科老年人住院率逐年上升，老年人的疾病具有復雜性、突變性，不易被觀察，猝死率高的特點，常伴有其他器質(zhì)性疾病，在住院期間隨時有意外發(fā)生的可能。因此，眼科老年患者的管理也是科室管理的重中之重，要求護士不僅具有?？浦R，而且還應(yīng)具備全科知識、法律知識、敏銳的觀察能力及預見推理能力。老年患者從住院開始必須認真構(gòu)建有效的護理評估，針對評估存在問題給予相應(yīng)的健康指導及安全指導，在臨床實踐中，做到隨時評估，如：入院評估、醫(yī)技檢查結(jié)果的評估、護理操作前后評估，溝通中的隨時評估，出院評估等，因此，對患者的護理評估應(yīng)具有及時性、連續(xù)性，持續(xù)性，才能提供相應(yīng)的護理措施，達到理想的護理目標，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理與服務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年1~12月老年住院患者318例，其中男175例，女143例，年齡67~89歲作為對照組；抽取2013年1~12月老年住院患者318例作為觀察組，其中男186例，女132例，年齡68~96歲。兩組患者均神志清楚，一般資料均比較無統(tǒng)計學意義。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)的一般護理方法；觀察組貫穿了優(yōu)質(zhì)護理，采用有效的護理評估模式。具體如下：①患者入院時認真接待，有效溝通，認真填寫入院評估單；②認真填寫本院統(tǒng)一制定的防跌倒三方評估表；③認真填寫本院責任包干患者每日評估表并行床邊交接，每日有計劃地提供干預措施，對高?；颊叽差^安插醒目的警示標識，并對該患者重點交接，護理措施有預見性。

①在患者出院前發(fā)放我院統(tǒng)一制定的護理滿意度調(diào)查表，并規(guī)定專人統(tǒng)計。我科共發(fā)放滿意度調(diào)查表632份，其收回率達100%；另外，②由專人統(tǒng)計不安全事件的發(fā)生數(shù)及時上報，并采取整改措施。不安全事件從跌倒、墜床、走失、燙傷、褥瘡五個方面著手。

1.3統(tǒng)計學方法采用spss17.0軟件包進行統(tǒng)計對兩組患者滿意度及不良事件比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1~表3。

3討論

老年患者由于生理機能的減退，常伴有器質(zhì)性疾病，在住院期間存在著意外風險。因此，在評估老年患者時，應(yīng)重點從專科及基礎(chǔ)兩方面著手，從護理角度提出護理問題，發(fā)現(xiàn)老年患者現(xiàn)存的或潛在的護理問題。常常在臨床護理實踐中，護理人員對患者評估不太重視，不能從法律的高度來認識護理評估的重要性，因此對老年患者的評估造成預見性不足，易導致患者意外發(fā)生，故需要護理人員重視患者的護理評估，改變以往的護理模式變被動與主動，建立推理性思維，加強學習，規(guī)范評估，因人各異采取有效方法，構(gòu)建有效的護理評估，提高護理質(zhì)量，保證護理安全，更好地為患者服務(wù)。

護理評估是護士運用觀察、交談及體格檢查等發(fā)放收集各種信息，以便對服務(wù)對象的健康狀況和相關(guān)情況作出判斷，識別護理服務(wù)的需求，為護理活動提供可靠的依據(jù)[1]。要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)必須基于護理評估得到完整和準確的信息，護理評估貫穿在患者整個住院期間，首先入院評估尤為重要，入院評估需護理人員收集患者生理、心理最基本的信息，是護士為患者制定計劃和采取護理措施的重要依據(jù)[2]。首次入院評估不是填寫一張\"入院評估\"那么簡單，而是更深層次考慮患者需要解決的護理問題，如何將安全隱患降到最低，如入院時應(yīng)判斷患者的意識狀態(tài)，詢問患者既往史、過敏史、跌倒史，準確測量生命體征，細致評估管道、皮膚、營養(yǎng)、飲食、排泄、睡眠、活動能力、自理能力、家庭及經(jīng)濟等情況、了解患者的生活習慣，關(guān)注患者心理及情況，耐心與患者及家屬溝通，使?jié)撛诘奈ｋU因素達成共識，加強防范意識。另外，在住院過程中全方面評估患者的健康狀況，以護理程序的方法解決患者存在的護理問題。

有效準確的護理評估與護士和患者建立和諧的護患關(guān)系分不開，護理評估是整體護理的基礎(chǔ)，需掌握溝通技巧，消除患者的陌生感和恐懼感，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心；需重視醫(yī)技檢查結(jié)果，方能對患者潛在的健康問題有個全面認識，便于對安全隱患的患者重點防范。往往在臨床實踐中，護士只局限于患者的一般情況，不重視與護理關(guān)系較密切的指標，如行走能力、功能性日常生活能力的評估[3，4]。如果評估不到位，將導致護理診斷及護理計劃的錯誤以及預期目標的失敗，增加護理風險，所以老年患者的評估更需要護士提高自身素質(zhì)，擴大知識面，在提升理論知識和臨床經(jīng)驗的同時，培養(yǎng)觀察的敏感性與溝通技巧，正確獲取信息，為患者制定精準的護理診斷，采取合理的護理措施，實施利于患者康復的健康計劃，將意外事件發(fā)生率降到最低，促進患者早日康復。

參考文獻:

[1] 董欽，隋雪梅.改良入院評估表在內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，5（19）：2423-2424

[2]樊玲麗. 入院護理評估流程規(guī)范化管理機制冷考核的實施體會[J].2009，10（12）：1046-1048.

[3]化前珍. 老年護理學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：21.

[4]霍世英，黃葉莉，蔡偉平，等. 加強護理人員的患者安全教育實踐與效果[J]. 護理管理雜志，2010，10（9）：681-682.

編輯/許言