摘要：目的探討音樂療法對(duì)接受纖維支氣管鏡術(shù)患者的心理狀態(tài)影響。方法選擇首次接受纖維支氣管鏡檢查的住院患者100例，按住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予音樂療法。觀察兩組患者術(shù)前心理、生理變化和術(shù)中心率、血壓的變化，并進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)施音樂療法后觀察組術(shù)前緊張、焦慮程度以及術(shù)前夜失眠情況明顯低于對(duì)照組，術(shù)中血壓、心率的變化也較對(duì)照組平穩(wěn)（均P<0.05），而手術(shù)滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用音樂療法能緩解纖維支氣管鏡檢查患者術(shù)前及術(shù)中的緊張、焦慮心理，減少因手術(shù)引起的不利因素，提高了檢查成功率。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡術(shù)；音樂療法；緊張焦慮纖維支氣管鏡檢查在局麻下進(jìn)行，是一項(xiàng)侵入性、有創(chuàng)性檢查，多數(shù)患者尤其是首次接受檢查患者，術(shù)前常存在較重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，表現(xiàn)為不同程度的緊張、焦慮、失眠，引起生命體征的變化，甚至影響檢查的正常進(jìn)行。手術(shù)前不良應(yīng)激反應(yīng)不僅給患者帶來心里痛苦，而且會(huì)干擾手術(shù)和麻醉等醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。音樂不但能調(diào)節(jié)人的情緒、改善機(jī)體各部分機(jī)能，還夠消除人的緊張因素，提高應(yīng)激能力[2]。音樂療法在國內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于臨床，成為一項(xiàng)新興的醫(yī)學(xué)心理學(xué)治療方法。為緩解患者緊張情緒，更好地配合檢查，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我院2013年3~6月對(duì)首次接受纖維支氣管鏡檢查的部分患者，術(shù)前和術(shù)中配合音樂療法，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3~6月首次接受纖維支氣管鏡檢查的住院患者100例，其中男68例，女32例，年齡17~62歲，平均年齡（32.1±1.23）歲?；颊呔鶠槌踔幸陨衔幕潭?，聽力正常，無心臟病、高血壓病史。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 術(shù)前1 d訪視，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，詳細(xì)介紹纖維支氣管鏡術(shù)的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病診斷、治療的必要性和安全性，以取得合作。向觀察組患者說明音樂療法的作用，詢問對(duì)音樂愛好情況，讓患者選擇喜歡的音樂曲目（溫馨舒緩的輕音樂或歌曲）試聽，并做好記錄。觀察組患者術(shù)前晚睡前播放所選音樂20 min，音量30~40 db，晨起了解其睡眠情況，術(shù)中給予同樣地背景音樂，比較兩組患者進(jìn)入纖支鏡室后心理、生理變化情況以及在全自動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測下兩組患者術(shù)中心率、血壓的變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前夜失眠情況、進(jìn)入纖支鏡室后手足發(fā)涼出冷汗、血壓升高、極度恐懼情況比較，差異均有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)中心率血壓比較，見表2。結(jié)果表明術(shù)中兩組收縮壓、舒張壓、心率差異顯著，P＜0.05。

3討論

3.1音樂療法對(duì)纖維支氣管鏡檢查患者的心理和情緒的影響。纖維支氣管鏡是目前臨床工作中呼吸內(nèi)科不可缺少的診斷和治療工具之一，是患者必須主動(dòng)配合的一項(xiàng)檢查，患者配合的好壞是我們能否順利插管并進(jìn)行檢查的關(guān)鍵。多數(shù)患者尤其是首次接受檢查的患者，術(shù)前表現(xiàn)較重的焦慮和恐懼感，對(duì)纖維支氣管鏡的安全性和消毒效果等也有顧慮。而患者因情緒緊張配合欠缺還可能引起咽部擦傷，術(shù)中出血量增加等，甚至有些患者因?yàn)檫^分畏懼而拒絕纖維支氣管鏡術(shù)。音樂療法是通過音樂韻律的特質(zhì)對(duì)人大腦皮質(zhì)的影響，協(xié)助個(gè)體在疾病或殘障治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的有效整合，身心改變的一種治療方式[3]。臨床驗(yàn)證，音樂對(duì)放松身心、振作精神、誘發(fā)睡眠等，都很有實(shí)效。

本研究結(jié)果表明，在病情、護(hù)理、健康教育等大致相同的兩組患者中，加用音樂療法的觀察組，在接受纖維支氣管鏡術(shù)前夜失眠情況、進(jìn)入纖支鏡室后手足發(fā)涼出冷汗、血壓升高、極度恐懼等焦慮、緊張心理表現(xiàn)明顯減少，術(shù)中血壓、心率的變化也較對(duì)照組平穩(wěn)（均P<0.05）與對(duì)照組有顯著差異。

3.2音樂療法能提高手術(shù)滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？茖W(xué)家認(rèn)為，音樂聲波的頻率和聲壓會(huì)引起心理上的反應(yīng)，良性的音樂有助于消除心理、社會(huì)因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力[4]。通過音樂的藝術(shù)感染力影響人的情緒和行為，以情導(dǎo)理，豐富患者的想象力，分散其注意力，使患者的心情放松、心態(tài)平靜、安詳?shù)嘏浜鲜中g(shù)，從而提高了手術(shù)滿意 度[5]。本研究結(jié)果表明，對(duì)照組有3例患者因過度緊張配合欠佳引起咽部擦傷，觀察組無1例發(fā)生咽部擦傷，均配合較好。

3.3音樂療法經(jīng)濟(jì)、簡便無痛苦、無不良反應(yīng)，是臨床護(hù)理人員可以獨(dú)立提供的輔助性治療措施。傳統(tǒng)術(shù)前為緩解患者過度緊張常使用鎮(zhèn)靜藥，易引起血氧飽和度降低、呼吸抑制等不良反應(yīng)，并且增加了患者的痛苦和費(fèi)用。因此需要尋求經(jīng)濟(jì)、簡便、有效的方法來緩解患者術(shù)前和術(shù)中的不適。國內(nèi)外研究表明，患者傾聽溫馨舒緩的音樂，能緩和交感神經(jīng)的過度緊張，促使情緒鎮(zhèn)靜，減輕壓力反應(yīng)，達(dá)到宣泄情感、放松的效果。音樂療法利用人與音樂的特殊關(guān)系來改善人的健康狀態(tài)，它不依賴任何藥物，安全無痛苦經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，容易被患者接受，能夠調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，更好地配合檢查與治療。

3.4音樂療法能密切護(hù)患關(guān)系。音樂是一種非語言的溝通工具，音樂療法能使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛和照顧，有利于護(hù)患之間的溝通，他們可以從音樂開始，延伸到共同關(guān)心的話題，通過交談縮短患者和醫(yī)護(hù)人員之間的距離，改善醫(yī)患關(guān)系，從而提高了患者的滿意度[7]。實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)技術(shù)與人文關(guān)懷的完美結(jié)合，是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需要。

4結(jié)論

音樂療法是一種積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、和諧的治療環(huán)境，使患者有一個(gè)平和、健康的心境，減少緊張、焦慮的情緒，提高侵入性檢查的適應(yīng)能力，利于減少或減輕患者的軀體性及心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，有利于提高手術(shù)滿意度，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量，和諧了護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

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編輯/肖慧