依法開展婚前醫(yī)學檢查是實施《母嬰保健法》，提高出生人口素質，減少出生缺陷發(fā)生的第一道重要防線。2003年實行自愿婚前醫(yī)學檢查制度以來，延吉市婚前醫(yī)學檢查率直線下滑最低到2004年的0.45%，至2013年我市婚前醫(yī)學檢查率達到88.39%，為了提高婚檢率，延吉市進行了諸多探索。

1政府重視，部門協(xié)作，免費婚檢工作有序開展

自2003年取消強制婚檢以來，隨著婚檢率的急劇下降，出生缺陷率呈現(xiàn)快速增長的趨勢，2006年我們調查分析近5年出生缺陷發(fā)生情況，以及婚檢與出生缺陷的關系，發(fā)現(xiàn)出生缺陷發(fā)生率自取消強制婚檢后增加了一倍。針對這一實際，向市政府提出了《關于延吉市婚檢工作情況調查和建議》，并通過州、市電視臺、延邊日報、延邊晨報等媒體宣傳新婚男女婚檢的重要性，宣傳婚前保健知識，通過婚姻登記部門向每一對新婚夫婦發(fā)放\"延吉市實行免費婚檢的通知\"，以期提高人們的自我保護意識。與此同時還積極地通過人大代表這個平臺向市政府建議實行免費婚前醫(yī)學檢查，這一建議得到市政府的采納，從而使延吉市在全省范圍內首開先河，實現(xiàn)新人婚檢由政府埋單。在為新人免費體檢的同時，發(fā)放體重秤等紀念品，吸引新人參與婚檢、宣傳婚檢。雖然采取了許多措施，婚檢人數(shù)有所增加，但因為結婚新人都比較忙，能夠專程到婚檢機構進行自愿婚檢的仍然有限。

2010年2月省衛(wèi)生廳、省財政廳、省民政廳聯(lián)合發(fā)布《關于下發(fā)吉林省免費婚前醫(yī)學檢查項目實施方案的通知》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)[2010]1號），市政府非常重視，在主管市長的協(xié)調和市民政局的大力支持下，將免費婚檢窗口前移，移到市民政局，與婚姻登記處在同一樓層，實現(xiàn)了免費婚檢和婚姻登記\"一站式\"服務。這樣結婚新人能夠很方便地享受到政府提供的免費婚檢服務。通過與民政局協(xié)調將婚姻登記中一個程序的人員換為婚檢中心的工作人員，完成結婚登記的同時對每對新人宣傳免費婚檢的必要性，從而提高了新人自覺接受婚檢的意識。

\"一站式\"服務開展以來，衛(wèi)生、民政、婦聯(lián)、計生等部門注重加強部門間的聯(lián)動，發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)困難后及時召開協(xié)調會議，協(xié)商解決免費婚檢中遇到的實際問題。按照《吉林省婚前醫(yī)學檢查項目實施方案》要求婚檢中心應設有婚檢健教室，因婚登辦辦公樓非常緊張，無法為我們專門設健教室，通過主管市長召集的協(xié)調會，借用民政局的會議室，購置了健教設備，解決了婚檢宣教的問題。

2多種形式，加強宣傳，提高人們參檢的自覺性

要提高婚前醫(yī)學檢查率，就必須要將婚前保健知識及婚檢的重要性和必要性深入人心，使婚檢成為新婚夫婦的自覺行為。衛(wèi)生與宣傳、民政、計生等相關部門共同努力，進行多層次多形式的宣傳，使婚檢的重要性和免費婚檢政策家喻戶曉。①編發(fā)題為《致新婚夫婦的一封信》和《恭喜您步入婚姻殿堂》的精美彩頁宣傳資料；②在婚姻登記處、婚檢中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等宣傳陣地開設宣傳欄、懸掛橫幅標語；③通過各種會議、培訓、各鎮(zhèn)（街道）的婦女學校、婚育學校加強婚齡青年的培訓工作；④舉辦大型的宣傳活動。利用三八節(jié)多部門聯(lián)合在廣場舉辦了免費婚檢大型咨詢活動。通過多種形式的宣傳，讓新人了解婚前檢查是為了減少與婚姻和生育有關疾病的發(fā)生，降低出生缺陷，提高人口素質，是造福后代，利國利民的民心工程，讓他們了解婚檢的內容流程，使婚檢成為新婚夫婦的自覺行為。

3人性服務、貼心關懷、吸引新婚夫婦自愿婚檢

為了提高婚檢的吸引力，我們在婚檢規(guī)定檢查項目基礎上增加了年輕人較關心的血型測定、乙肝表面抗體測定等，并在計生部門的資助下還增加了優(yōu)生IgG篩查（檢測弓形蟲、單純皰疹、巨細胞病毒、風疹病毒），同時給有生育計劃的年輕人發(fā)放斯利安并指導使用方法，這樣在源頭遏制了許多出生缺陷的發(fā)生。隨著婚檢率的上升，出生缺陷率也將會大幅下降。

每逢一些比較特殊的日期，如情人節(jié)、七夕、雙十節(jié)等，到婚登辦登記的新人較多，最多達到一天110余對，提前安排增加工作人員，加班加點保質保量的完成結婚新人的體檢服務。

2013年底，自主開發(fā)的婚前醫(yī)學檢查網絡信息平臺投入使用，率先在全省實現(xiàn)了婚檢信息化管理模式。信息平臺的投入使用，將婚檢項目有機串聯(lián)起來，改變了以往\"手工作坊式\"工作流程，使流程更趨合理化，提高了工作效率，實現(xiàn)無紙化作業(yè)。同時解決婚檢結果查詢難的問題，實現(xiàn)了婚前醫(yī)學檢查結果網絡化查詢，主檢醫(yī)生可通過婚檢信息平臺，針對每一位婚檢對象，給予充分解釋并提出合理化建議，通過這種方式既為婚檢對象提供了方便，也保護了婚檢對象的個人隱私。

4完善制度，規(guī)范管理，確保免費婚檢工作質量

婚檢中心按有關標準進行合理布局和裝修，努力營造溫馨、規(guī)范和科學的免費婚檢環(huán)境，并制定了婚前保健實施細則，建立和健全了各種規(guī)章制度和各類人員操作規(guī)范，嚴格按照我省規(guī)定的免費檢查項目和操作規(guī)程進行各項檢查。安排綜合素質高，又有豐富臨床經驗和婚前保健工作經驗的中高級人員負責婚檢工作，并對婚檢人員進行全員培訓，增強服務意識，提高服務水平和服務質量。定期由衛(wèi)生局主管局長進行考核，并將考核情況與工作效益掛鉤。

5婚檢率提高后，部分問題令人困惑。

隨著婚檢率的升高，疾病檢出率也隨之提高。近3年疾病檢出率均在20%左右。檢出的疾病主要是內科系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病和性傳播疾病。

現(xiàn)在是一個隱私權獲得充分尊重與保護的社會，艾滋病、梅毒、乙肝患者個人信息也屬隱私，知情單位和個人都有保密義務，婚檢部門也必須對體檢個人的信息保密，因此體檢結果只能告訴本人，不可以告訴第二方。然而，由此也帶來可能危及他人生命健康甚至危害公共安全的隱患。

我們在為新人體檢后，曾發(fā)現(xiàn)了一位疑似艾滋病病毒攜帶者，我們多次建議他去疾控部門進行確診化驗，他不但不予配合，最后還更換了聯(lián)系電話，使我們無法再次聯(lián)系到他。這樣的患者將給伴侶和社會帶來不過估量的危害。有些患有乙肝、梅毒或其他疾病的新人婚檢后，不告知伴侶。致使婚后發(fā)現(xiàn)時，導致離婚甚至與體檢單位發(fā)生糾紛。為此，我們特別在婚檢中心設立了告示牌，提示為了保證新人婚后生活幸福和諧，建議主動交換健康證明。

婚前檢查和咨詢在一些發(fā)達國家已經成為一條法律規(guī)定，雙方結婚前要交換健康診斷書。在我國，也曾有過規(guī)定，但現(xiàn)是由強制改為自愿。所產生的問題，也是今后需要研究解決的方向。

編輯/許言