摘要：基于靜脈用藥調(diào)配中心在確保醫(yī)院用藥質(zhì)量中的重要作用，醫(yī)院應(yīng)該重視靜脈用藥調(diào)配中心的相關(guān)工作，讓相關(guān)工作人員嚴(yán)格遵照操作規(guī)范開(kāi)展工作，盡力提高醫(yī)院的用藥質(zhì)量。文章主要分析了持續(xù)改進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量以及提高靜脈用藥調(diào)配中心管理水平的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：靜脈用藥調(diào)配中心；用藥質(zhì)量；管理；醫(yī)囑

PIVAS（pharmacy intravenous admixture service，靜脈用藥調(diào)配中心）[1]指的是在藥物特性基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人遵照操作程序配置抗生素、細(xì)胞毒性藥物以及腸外營(yíng)養(yǎng)液等靜脈藥物，為臨床治療提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)以及成品輸液的部門。持續(xù)改進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心的用藥質(zhì)量以及管理水平是確保臨床用藥安全性與有效性的重要基礎(chǔ)，基于此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)以及藥品的管理是醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。本文主要結(jié)合靜脈用藥調(diào)配中心的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)分析強(qiáng)化靜脈用藥調(diào)配中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理的要點(diǎn)。

1靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

1.1審核醫(yī)囑以及相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)藥師在配置臨床靜脈用藥的過(guò)程中，應(yīng)該遵照《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》[2]以及《處方管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，配藥前先審核用藥醫(yī)囑中使用藥物的合理性以及藥物之間的相容性、穩(wěn)定性。對(duì)于明確存在用藥錯(cuò)誤的處方，藥師可以拒絕進(jìn)行調(diào)配，并對(duì)處方進(jìn)行登記與簽名。比如左氧氟沙星、阿米卡星以及吉西他濱等藥物的使用應(yīng)該注意控制靜脈滴注[3]的速度，氯化鉀、依托泊苷等藥物[4]的使用則應(yīng)該控制好濃度，藥師熟悉以上藥物的特性就可以根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)提高臨床用藥的合理性。

1.2針對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)①靜脈用藥調(diào)配中心的相關(guān)工作人員應(yīng)該及時(shí)與病區(qū)醫(yī)師進(jìn)行溝通，確定用藥信息，然后逐條審核處方中所列的藥物。當(dāng)處方存在問(wèn)題時(shí)可以根據(jù)自己的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及藥物的使用說(shuō)明書來(lái)提供有效的給藥建議。②當(dāng)無(wú)法與醫(yī)師聯(lián)系上時(shí)，需要在存在問(wèn)題的處方上注明不合理用藥的原因并打印在標(biāo)簽上。③每月進(jìn)行一個(gè)隨機(jī)抽檢，對(duì)病歷以及用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，將用藥的不合理情況全部公布出來(lái)，因此警惕臨床醫(yī)師慎重用藥，確保醫(yī)囑的科學(xué)與合理性。

1.3 對(duì)藥品的配置過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)藥品的配置過(guò)程中，操作人員操作的規(guī)范性對(duì)藥品質(zhì)量所造成的影響非常大，因此醫(yī)院可以對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心的藥物配置過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，通過(guò)對(duì)操作過(guò)程的監(jiān)測(cè)來(lái)確保臨床靜脈藥物的質(zhì)量。

1.4 評(píng)價(jià)藥物使用的合理性靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)于醫(yī)院的用藥質(zhì)量起到?jīng)Q定性作用，為了持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的用藥質(zhì)量，醫(yī)院可以制定相應(yīng)的藥物配置以及使用的合理性評(píng)價(jià)，積極發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題并積極予以改進(jìn)。同時(shí)藥物配置以及使用的合理性評(píng)價(jià)還可以起到監(jiān)督作用，在各個(gè)環(huán)節(jié)上對(duì)用藥進(jìn)行控制，推進(jìn)醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2提高靜脈用藥調(diào)配中心管理水平的措施

2.1制定完善的藥品管理制度要想提高靜脈用藥調(diào)配中心管理水平，完善相應(yīng)的制度是首要條件，同時(shí)也是靜脈用藥調(diào)配中心相關(guān)管理人員的重要職責(zé)。以我院為例，我院的靜脈用藥調(diào)配中心共建立了24項(xiàng)相關(guān)的管理制度，其中包括18項(xiàng)工作流程以及21項(xiàng)崗位職責(zé)。目前已經(jīng)制定的相關(guān)操作規(guī)程主要包括醫(yī)囑審核、無(wú)菌配置、成品質(zhì)量的檢測(cè)與核對(duì)、消毒更衣、包裝發(fā)送、生物安全柜操作、細(xì)胞毒藥物配置、凈化操作臺(tái)的操作以及清潔操作等方面的內(nèi)容。

2.2做好靜脈用藥調(diào)配中心的環(huán)境管理工作環(huán)境因素對(duì)靜脈藥物的配置有著較大的影響，因此，靜脈用藥調(diào)配中心在藥品管理過(guò)程中，需要控制好環(huán)境因素對(duì)藥品造成的影響。具體需要做好潔凈區(qū)以及控制區(qū)的消毒工作，其中潔凈區(qū)的工作人員應(yīng)該在藥品的調(diào)配工作結(jié)束之后首先使用常水對(duì)配置過(guò)程中使用到的不銹鋼設(shè)備、傳遞窗、層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁、門框及門把手、桌椅以及開(kāi)關(guān)等進(jìn)行清潔。待干后再使用75%的酒精將上述物品再次擦拭一遍?？刂茀^(qū)的消毒工作需要于每日工作結(jié)束后使用專用拖把來(lái)清洗地面、工作臺(tái)、用具以及塑料筐等。

3結(jié)論

靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院的重要部門，直接關(guān)系到醫(yī)院的用藥質(zhì)量以及信譽(yù)。基于此，醫(yī)院可以通過(guò)審核醫(yī)囑以及相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)、針對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)、對(duì)藥品的配置過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及評(píng)價(jià)藥物使用的合理性等措施來(lái)實(shí)現(xiàn)靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并通過(guò)制定完善的藥品管理制度以及做好靜脈用藥調(diào)配中心的環(huán)境管理工作等措施來(lái)提高靜脈用藥調(diào)配中心管理水平。希望以上措施的實(shí)施，有效切實(shí)起到持續(xù)改進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心用藥質(zhì)量以及管理水平的作用。

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