摘要：近幾年來，安全文化逐漸被運用到了手術(shù)室護理管理的體系之中，有效地提升了護理的質(zhì)量。在管理過程中，積極塑造醫(yī)護人員的安全護理的觀念，明確自己的崗位責(zé)任，對護理工作中存在的風(fēng)險和隱患進行充分的評估建立起一套有效控制護理風(fēng)險的管理體系，以求達到規(guī)避手術(shù)護理風(fēng)險的目的。將安全文化積極地融合到手術(shù)室的護理管理工作中，對護理管理體系的改革具有重要的推動作用。本文將對手術(shù)室護理安全的影響因素進行相關(guān)的分析和介紹，并就如何將安全文化運用到手術(shù)室的護理管理中提出一些具體的措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理管理；安全文化；運用

當(dāng)今社會醫(yī)療技術(shù)獲得了突飛猛進的發(fā)展，各種手術(shù)治療的應(yīng)用范圍也在不斷地進行拓展。對于手術(shù)室的護理工作來說，其具有強度大、高風(fēng)險、高技術(shù)的特性，對護理人員的素質(zhì)提出了很高的要求。而層出不窮的醫(yī)療事故也讓我們對手術(shù)室的護理風(fēng)險越來越重視。在當(dāng)前醫(yī)療體制進行深化改革的過程中，醫(yī)療理念也轉(zhuǎn)變成了以患者為中心的全心服務(wù)理念，手術(shù)室護理工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著患者治療的效果和術(shù)后的生活質(zhì)量。因此，加強在手術(shù)室護理工作中的安全文化建設(shè)，順應(yīng)時代發(fā)展的需要實現(xiàn)優(yōu)良的護理，成為手術(shù)室護理工作管理的一個重要目標(biāo)。

1安全文化在護理工作中的重要性

安全文化可以對人的行為起到規(guī)范作用，使組織和機構(gòu)可以進行有效地協(xié)調(diào)，保持一個健康發(fā)展的勢頭。一個組織或機構(gòu)健康安全地發(fā)展，除了需要先進的設(shè)備、完善的管理和具有執(zhí)行力的規(guī)章制度外，還離不開安全文化這種全新的理念。尤其是在當(dāng)今整個社會都在倡導(dǎo)安全的大背景下，醫(yī)院的手術(shù)室安全更是引起了人們越來越多的重視。安全文化在手術(shù)護理工作中是對患者進行安全管理的一個宏觀概念。護理工作的質(zhì)量與患者的健康息息相關(guān)，護理的安全也是護理工作管理中的重中之重，對于提高護理工作的質(zhì)量具有重要的意義。

2護理安全文化的功能

當(dāng)前，社會對安全的重視程度越來越大。安全施工、食品安全等與安全相關(guān)的詞匯不絕于耳。在整個社會都在倡導(dǎo)安全文化的大背景下，對于醫(yī)院來說，最重要的就是保障患者在手術(shù)期內(nèi)的安全。在當(dāng)今護理體系建設(shè)的過程中，護理安全文化在以下幾個方面發(fā)揮了重要的作用。

2.1規(guī)范護理模式與護理質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)在手術(shù)室中各種患者的種類繁雜，涉及到的工作面也相當(dāng)廣泛。相對于常規(guī)的科室來說，手術(shù)室中的護理工作比較復(fù)雜。在對不同的患者進行護理時因疾病的不同需要采取不同的工作方式，因此也就難以形成標(biāo)準(zhǔn)的護理模式，給護理工作的質(zhì)量評估帶來了很大的麻煩。而通過安全護理文化的建設(shè)，不但可以為護理人員的護理模式提供一個明確的工作出發(fā)點，還為護理工作的質(zhì)量評估提供了一個重要的依據(jù)。

2.2充分調(diào)動護理人員的主觀能動性護理安全文化的建設(shè)可以對護理人員起到一個積極有效地引導(dǎo)作用，讓護理人員從思想和理念上意識到自身工作的重要性，有利于提高工作人員的責(zé)任感，充分激發(fā)出對護理工作的熱情，從而促進整體醫(yī)療護理工作質(zhì)量水平的提高。

3護理安全隱患分析

3.1環(huán)境因素手術(shù)室是醫(yī)院工作量最大的科室之一，每天的人流量非常大，同時由于手術(shù)室環(huán)境相對來說比較密閉，容易使產(chǎn)生的廢氣不斷積聚，造成整個手術(shù)室環(huán)境的惡化。而手術(shù)室的環(huán)境對護理工作有著重要的影響。首先，進入手術(shù)室的患者很多都是危重患者，自身的免疫力已經(jīng)相當(dāng)差，對外界的抵抗能力很低，手術(shù)室的環(huán)境不過關(guān)在很大程度上會加劇患者的病情，同時也會增加患者感染的風(fēng)險。再者就是環(huán)境污染也會對醫(yī)護人員本身造很大的影響。長時間處于其中會引起疲勞、頭痛和身體不適等狀況，成為誘發(fā)醫(yī)療事故的隱患。

3.2器械因素造成護理工作出現(xiàn)問題的器械因素主要有兩個方面，首先是在手術(shù)進行前進行手術(shù)器械準(zhǔn)備時出現(xiàn)紕漏，造成器械準(zhǔn)備不完善，導(dǎo)致整個手術(shù)過程無法正常順利地完成。再者就是在對醫(yī)療器械進行消毒時出現(xiàn)問題，造成消毒不徹底，進而引發(fā)醫(yī)源性感染。手術(shù)器械以及醫(yī)療設(shè)備與各種手術(shù)輔助工具的嚴格消毒是保證不出現(xiàn)醫(yī)源性感染的基礎(chǔ)和前提。

3.3技術(shù)因素當(dāng)今的醫(yī)院發(fā)展迅速，醫(yī)療技術(shù)也有了突飛猛進的發(fā)展。手術(shù)科室中也出現(xiàn)了很多新的醫(yī)療設(shè)備和先進的醫(yī)療手段。而對于當(dāng)前很多醫(yī)療護理人員來說，對各種新設(shè)備和新技術(shù)的了解不多，出現(xiàn)了技能滯后的現(xiàn)象。護理工作在很多情況下跟不上先進的治療手段，從而使得護理人員在工作中存在技術(shù)缺陷性的安全隱患。

3.4心理因素手術(shù)室作為醫(yī)院中工作量最大的一個科室，護理工作極其繁重。在工作的時間上沒有相對固定的標(biāo)準(zhǔn)，毫無規(guī)律。這樣護理人員在長期的高強度無規(guī)律的工作過程中很容易誘發(fā)過度疲勞綜合癥，使護理人員工作的效率和水平下降，護理質(zhì)量得不到有效地保障。此外，還可能進一步加劇護理人員工作中的心理壓力，引發(fā)心情壓抑與精神疲憊，大大增加了護理工作中的出錯幾率。

4安全文化在護理管理中的實施對策

4.1強化護理安全與教育，提高安全護理意識對于護理人員來說，做好本職工作的前提就是對護理安全的重要性以及相關(guān)的法律法規(guī)有著清晰的認識和了解。在日常的護理安全管理工作中，要對護理人員定期開展安全教育和法制教育，使護理人員牢固樹立起安全第一的護理觀念和依法實施護理工作的意識。通過定期進行安全教育、開展相關(guān)的安全知識講座，使護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的安全規(guī)定，從而在工作的過程中進一步規(guī)范護理工作的流程，掌握安全護理的技能，同時也增強了護理人員的防患意識，在思想上構(gòu)筑起一道安全護理的防線。

4.2摒棄\"懲罰性文化\"，建立自愿報告系統(tǒng)所謂的自愿報告系統(tǒng)，就是在工作中樹立安全第一的理念，把護理過程中出現(xiàn)的差錯作為一個改進工作的機會，形成一個差錯報告系統(tǒng)，并針對出現(xiàn)的問題在管理機制上進行有效地改進。在護理過程中積極地實施差錯報告，可以使整個護理團隊提供一個分析解決存在的護理問題和經(jīng)驗交流增進技能的平臺。同時，找到現(xiàn)有管理體系統(tǒng)存在的不足，找到事故出現(xiàn)的原因，不僅僅只是糾正出現(xiàn)的某一個問題，而是在整個系統(tǒng)層面上對出現(xiàn)的錯誤進行糾正并采取有效地預(yù)防措施，杜絕相似事故的再次發(fā)生。自愿報告系統(tǒng)是一個為整個團隊提供醫(yī)療護理中的錯誤并在其中吸取教訓(xùn)進行改進的機制，而系統(tǒng)成功運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是要并且原來工作中的懲罰性制度，為工作人員提供一個不涉及經(jīng)濟利益層面的良好環(huán)境。安全文化與自愿報告是互為因果的關(guān)系，積極鼓勵護理人員將工作中的錯誤進行上報，對其他人也有警醒作用，這樣長此以往逐漸形成一個良性循環(huán)，營造出一個良好的安全文化環(huán)境，可以很好地提高護理工作的質(zhì)量，降低護理工作出錯的幾率。

4.3定期開展護理安全會議在護理管理工作中，應(yīng)該定期開展安全護理的討論會，尤其是對在手術(shù)室進行護理的重點人員進行重點的培訓(xùn)。針對手術(shù)科室內(nèi)的人員調(diào)動、新護士上崗等變化，要做出及時地應(yīng)對措施。定期開展安全教育，針對手術(shù)護理中的重點環(huán)節(jié)進行重點控制。特別是當(dāng)一些重點的護理人員出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、技術(shù)水平不高或者是服務(wù)態(tài)度欠佳的情況時，要及時對其進行相關(guān)的培訓(xùn)和教育，肯定其工作的成績，指出其存在的缺點和不足，使其護理觀念得到有效地轉(zhuǎn)變，提高其工作的責(zé)任心和安全意識，積極營造一個安全護理的環(huán)境。

4.4識別護理風(fēng)險，倡導(dǎo)預(yù)防為主在進行護理工作的過程中要最大限度地對護理風(fēng)險進行有效地控制。對于管理人員來說，要積極真正的加強對《護士條例》與《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，找出工作中存在的安全隱患，并對以前出現(xiàn)的事故進行相關(guān)的分析，吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)。同時加強對風(fēng)險隱患的管理，并針對可能存在的安全隱患制定出一套行之有效的安全管理措施，做到防患于未然。同時要加強護理人員同醫(yī)療人員之間的溝通和交流，明確各個崗位的具體責(zé)任，做到有效地配合，提高手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)風(fēng)險和護理風(fēng)險。

4.5加強風(fēng)險監(jiān)察，設(shè)立征求意見和術(shù)前術(shù)后回訪制度對于護理人員尤其是護士長來說，要定期組織不同級別的護理人員進行學(xué)習(xí)，尤其是在引進新的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械后，要有針對性的來開展對設(shè)備的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。同時，邀請手術(shù)醫(yī)生來進行講解，提高手術(shù)室護理人員的應(yīng)急能力和業(yè)務(wù)水平。醫(yī)生在講課過程中要對手術(shù)中可能存在的問題進行及時的提醒，并與護理人員一起進行一些必要的討論，以便及時解決護理工作中出現(xiàn)的問題。同時，還要利用定期的會議來對護理人員進行相關(guān)的提問，充分了解護理人員對安全知識的了解程度和掌握程度。還要對消毒隔離、節(jié)假日交接班等進行及時的檢查落實，盡早發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的安全隱患并進行有效地預(yù)防。同時，設(shè)立術(shù)前訪視和術(shù)后回訪制度，及時對患者的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的恢復(fù)情況進行了解，做好對病患的心理護理。同時，在進行管理工作時要定期征求各科室主任和手術(shù)醫(yī)生的意見和建議，并將其及時的反饋給當(dāng)值的護理人員，提出改進的意見，協(xié)調(diào)好手術(shù)過程中的各項工作，保證手術(shù)的安全。

5結(jié)語

當(dāng)前社會中，醫(yī)患糾紛發(fā)生率呈逐年增長的態(tài)勢，有效地降低手術(shù)室的護理風(fēng)險，排除護理過程中存在的缺陷，已經(jīng)成為當(dāng)前手術(shù)室護理中面臨的一個重要的問題。因此，安全觀念在護理工作中有著重要的地位，在當(dāng)前整個社會倡導(dǎo)安全的大環(huán)境下，手術(shù)室作為醫(yī)院安全的重點部門，如何提高安全意識，降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率已經(jīng)成為一個重要的問題。在進行手術(shù)護理管理的工作中，將安全文化切實融入到現(xiàn)有的管理體系中，對于提高護理工作的質(zhì)量，確保護理工作的安全具有重要的意義。

參考文獻：

[1]曾慕陽.安全文化在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，12:168-169+171.

[2]王麗菊.安全文化在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，04:495-496.

[3]陽金華，鄔放茹.安全文化在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2009，09:942-943.

編輯/哈濤