摘要：目的 對(duì)護(hù)理管理在醫(yī)院管理中的作用進(jìn)行觀察。方法 選取我院自2010年1月~2011年1月150例住院患者作為參考組，針對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及糾紛，在護(hù)理管理中采用績(jī)效管理、風(fēng)險(xiǎn)管理；選取2011年2月~2012年2月收治的150例住院患者作為觀察組，觀察兩組患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理糾紛發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理糾紛發(fā)生率均明顯低于參考組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為93.3%，參考組患者對(duì)護(hù)理滿意度為73.3%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院管理中加強(qiáng)護(hù)理管理，綜合加強(qiáng)績(jī)效管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善護(hù)患糾紛，改善護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；績(jī)效管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理糾紛；醫(yī)院管理

The Role of Nursing Management in Hospital Management

CAI Chun-hui

(Zhuzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhuzhou 412007，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the role of nursing management in hospital management. MethodsTo select our hospital from January 2010 to January 2011， 150 cases of hospitalized patients as the reference group， for nursing risks and disputes arising from the using performance management in nursing management， risk management; Selection in February 2011 to February 2012， 150 cases of hospitalized patients as observation group， observe two groups of patient care， nursing disputes occur in nursing risk and patient satisfaction with care. ResultsThe incidence of risk of patient care， nursing disputes observation group were significantly lower than the reference group (P < 0.05); Observation group of patients to nursing total satisfaction was 93.3%， the reference group of patients to nursing satisfaction was 73.3%， the difference was statistically significant (P< 0.05). ConclusionTo strengthen nursing management in the hospital management， integrated to strengthen performance management， risk management helps to reduce nursing risks， such as improving dispute nurses and patients， improve the relationship between nurses and patients.

Key words：Nursing management; Risk management; Performance management; Nursing risk; Nursing disputes; Hospital management

近年來(lái)隨著醫(yī)療及護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，然而護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致的事故及護(hù)患糾紛仍有發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)院良好的社會(huì)形象的建立[1]。護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，如何保證護(hù)理人員、物質(zhì)、相關(guān)設(shè)備等良好運(yùn)轉(zhuǎn)，滿足患者需要，減少管理失誤對(duì)于醫(yī)院更好運(yùn)轉(zhuǎn)及發(fā)展有著重要作用，筆者對(duì)我院2010年1月~2012年2月護(hù)理管理情況進(jìn)行研究分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2010年1月~2011年1月150例住院患者作為參考組，男82例，女68例，年齡2~76歲，平均年齡（36.25±4.33）歲，文化水平：小學(xué)及其以下者41例，中學(xué)39例，高中及中專(zhuān)者40例，大專(zhuān)及其以上30例；選取2011年2月~2012年2月收治的150例住院患者作為觀察組，男80例，女70例，年齡2.3~75歲，平均年齡（37.19±4.46）歲，文化水平：小學(xué)及其以下者39例，中學(xué)41例，高中及中專(zhuān)者43例，大專(zhuān)及其以上27例；兩組患者年齡、性別、文化水平等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法對(duì)患者住院臨床資料進(jìn)行觀察，調(diào)查其住院期間護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理糾紛等，同時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)的患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。綜合采用績(jī)效管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等多種手段提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1參考組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為10%、12%，觀察組患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為2%、2.7%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2觀察組患者對(duì)護(hù)理總滿意度明顯大于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

護(hù)理人員是醫(yī)院的重要工作人員，與患者直接接觸，直接影響患者及其家屬對(duì)醫(yī)院形象的建立。近年來(lái)隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，護(hù)理工作量不斷加大，從患者入院、急診、住院、手術(shù)、出院等環(huán)節(jié)明顯增加，護(hù)理人員工作量明顯增加，極易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)懈怠、應(yīng)付等情緒[2]，因此探討有效的護(hù)理管理方法有著重要的作用。

績(jī)效管理是提高護(hù)理工作人員工作積極性的重要手段，隨著國(guó)內(nèi)外績(jī)效管理水平的不斷提高，績(jī)效管理方式明顯增加，這就為護(hù)理管理中績(jī)效管理提供了有效的依據(jù)。在績(jī)效管理中，醫(yī)院可通過(guò)以下手段進(jìn)行：①月初由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員共同探討制定本月工作目標(biāo)，形成良好的目標(biāo)體系，同時(shí)依據(jù)實(shí)際工作情況進(jìn)行。在管理時(shí)建立達(dá)到目標(biāo)的有效的時(shí)間框架，同時(shí)堅(jiān)持人性化管理原則，實(shí)時(shí)調(diào)整目標(biāo)量[3]；②將護(hù)理人員工作情況，如技能熟練程度、護(hù)士長(zhǎng)抽查情況、患者評(píng)價(jià)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等綜合因素進(jìn)行考核，根據(jù)綜合評(píng)分為其分發(fā)獎(jiǎng)金、績(jī)效等；③根據(jù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、護(hù)理行為及護(hù)理結(jié)果等為其提供晉升、提升及聘任的機(jī)會(huì)，在不同時(shí)期，考核績(jī)效亦不同，這就要求管理者動(dòng)態(tài)規(guī)定績(jī)效管理辦法；同時(shí)對(duì)考核較差護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)與通報(bào)，根據(jù)其工作失誤情況給予相應(yīng)處理[4]。

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于預(yù)防院內(nèi)感染、護(hù)理事故及糾紛有著重要的作用，這就要求醫(yī)院建立完善的規(guī)章制度，從而保證管理工作的順利進(jìn)行。①提高院內(nèi)管理意識(shí)，將院內(nèi)良好環(huán)境的重要性告知護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)可對(duì)護(hù)理人員個(gè)人負(fù)責(zé)病房及區(qū)域進(jìn)行定期檢查檢查及抽查，對(duì)于不合格地方進(jìn)行批評(píng)并要求改正；醫(yī)護(hù)人員在工作中要加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境的管理，嚴(yán)格管理進(jìn)出病房人員，定期對(duì)病房?jī)?nèi)及區(qū)內(nèi)進(jìn)行消毒清潔，敞開(kāi)窗戶，保證良好的空氣質(zhì)量；②放射科人員在工作中要做好防護(hù)工作，養(yǎng)成佩戴口罩習(xí)慣，定期體檢，保證自身安全；在需要觸碰患者時(shí)，用消毒水嚴(yán)格洗手，避免危險(xiǎn)物質(zhì)傳染給患者；③醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后考核，考核合格后方可上崗。所有在職人員均需接受再教育；④對(duì)于介入治療儀器，醫(yī)護(hù)人員要定期消毒清洗，及時(shí)收集并徹底處理檢查中的廢棄物。

在護(hù)理管理中，除了要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理、績(jī)效考核制度等，醫(yī)院要堅(jiān)持\"以人為本\"的制度，不斷完善相關(guān)制度，滿足醫(yī)護(hù)人員的生理及心理需要，激發(fā)其工作熱情，如合理排班制度、隔離制度、晉升制度等，從而提高工作積極性。護(hù)理管理在醫(yī)院管理中具有重要作用，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①護(hù)理管理，護(hù)理人員在預(yù)防院內(nèi)感染有著重要作用，涉及隔離、病房消毒、細(xì)菌檢測(cè)等多個(gè)環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響相關(guān)科室水平；②通過(guò)良好護(hù)理能夠縮短病程、減輕患者痛苦，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理系統(tǒng)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者盡快康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善護(hù)患關(guān)系；③良好護(hù)理質(zhì)量對(duì)于建立良好的社會(huì)形象有著良好作用。本次研究中，觀察組患者護(hù)理糾紛及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯小于參考組（P<0.05)，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯大于參考組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，通過(guò)完善護(hù)理管理制度，有助于提高護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛及護(hù)理事故的發(fā)生，對(duì)于醫(yī)院良好形象的建立有著重要作用。

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