摘要：伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的提升與生活方式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高。因此，為了能夠有效提升護(hù)理的質(zhì)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化自身的護(hù)理質(zhì)量管理，而全面質(zhì)量管理在確保護(hù)理質(zhì)量的提升上，起到了極為關(guān)鍵的作用與價(jià)值。在護(hù)理管理中引入全面質(zhì)量管理，對(duì)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，具有十分重大且現(xiàn)實(shí)的意義?；诖耍恼聦?duì)全面質(zhì)量管理的相關(guān)理論與方法進(jìn)行闡述，并指出全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全面質(zhì)量管理；護(hù)理管理；三級(jí)質(zhì)控體系

伴隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)保政策的逐漸健全，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前的管理模式提出了全新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)今人們不單單關(guān)注身體疾病的恢復(fù)上，更加注重生理與心理上的整體健康。所以，在護(hù)理工作中引入全面質(zhì)量管理方式，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與水平，進(jìn)而達(dá)到患者對(duì)生理與心理康復(fù)的要求，具有極為重大且現(xiàn)實(shí)的意義。

1 全面質(zhì)量管理的相關(guān)理論與方法

1.1方法在實(shí)施全面質(zhì)量管理的過程中，要求必須靈活、機(jī)動(dòng)的應(yīng)用各種管理方式，以此來處理所存在的質(zhì)量問題，其中尤其需要注重對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用。在對(duì)這些方法進(jìn)行使用的過程中，應(yīng)當(dāng)盡可能的用數(shù)據(jù)\"說話\"，尊重事實(shí)。全面質(zhì)量管理的工作方法主要為PDCA循環(huán)法，該方法具體表現(xiàn)為[1]：①計(jì)劃：依據(jù)消費(fèi)者的要求，對(duì)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)與措施予以明確；②實(shí)施：依據(jù)既定的計(jì)劃實(shí)施相對(duì)應(yīng)的措施，進(jìn)而達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)；③檢查：依據(jù)既定計(jì)劃，對(duì)執(zhí)行的實(shí)際情況與效果予以檢查，以便在第一時(shí)間內(nèi)找出其中所存在的問題或總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，且依據(jù)效益指標(biāo)來展開有效評(píng)估，從而對(duì)所改進(jìn)的成效進(jìn)行確認(rèn)；④處理：分析檢查所得結(jié)果，且展開有效的評(píng)價(jià)與總結(jié)，依據(jù)已驗(yàn)證的方法展開行為，提出相對(duì)應(yīng)的執(zhí)行方案，且予以調(diào)整。

1.2基本模式在護(hù)理管理中實(shí)行全面質(zhì)量管理中，其具體的基本模式為：①全體參與：在護(hù)理管理工作中實(shí)施全面質(zhì)量管理，十分注重參與人員的全員性，即全體護(hù)理人員都加入到護(hù)理管理工作中，只有這樣方能最大限度的提升護(hù)理工作的質(zhì)量。②全程管理：全面質(zhì)量管理的關(guān)鍵就在于全過程性，在實(shí)際的護(hù)理管理過程中，應(yīng)當(dāng)將質(zhì)量擺在重要位置上，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理過程的控制，強(qiáng)化對(duì)重要環(huán)節(jié)的設(shè)定。③全要素管理：作為一個(gè)系統(tǒng)的工作項(xiàng)目，護(hù)理質(zhì)量管理工作必須要各個(gè)部門全力合作，保證有人力、物力以及財(cái)力等多要素的支持，進(jìn)而提升服務(wù)的質(zhì)量。④全方位質(zhì)量監(jiān)控：全面質(zhì)量管理理論中指出，產(chǎn)品的質(zhì)量并非是檢測(cè)而來的，而是生產(chǎn)所得，因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)品的整個(gè)生產(chǎn)過程進(jìn)行全方位的監(jiān)控，而護(hù)理質(zhì)量管理同樣是如此。

2 全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的基本情況某醫(yī)院對(duì)22個(gè)臨床護(hù)理單元的421名護(hù)理人員構(gòu)建全面質(zhì)量管理模式。該醫(yī)院的護(hù)理單元共有22個(gè)，在一個(gè)護(hù)理單元中有1名護(hù)理長以及數(shù)個(gè)護(hù)理。在22名護(hù)士長中，有5名是初級(jí)職稱，11名是中級(jí)職稱，6名是高級(jí)職稱。其中九成以上的護(hù)理人員為大專以上（含大專）學(xué)歷，護(hù)理人員的工作時(shí)間在1~20年之間。

2.2實(shí)施程序

2.2.1制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系全面質(zhì)量管理指出，最具約束力的就是規(guī)章制度。醫(yī)院在嚴(yán)格遵守我國衛(wèi)生部與衛(wèi)生廳所制定的各項(xiàng)規(guī)定之外，護(hù)理部門還充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，堅(jiān)持\"以患者為中心\"的理念，制定出符合醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系，具體來講就是實(shí)現(xiàn)護(hù)理組織管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理技術(shù)管理、護(hù)理服務(wù)模式、病房布局以及病區(qū)物品放置的標(biāo)準(zhǔn)化，并且對(duì)護(hù)理管理核心制度予以改進(jìn)[2]。

2.2.2實(shí)施三級(jí)質(zhì)控體系依據(jù)護(hù)士分層運(yùn)用的基本原則，對(duì)各個(gè)科室的護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)處理，具體分為主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及輔助護(hù)士等。主管護(hù)士在做好本職工作的同時(shí)，還擔(dān)任一級(jí)質(zhì)控員，負(fù)責(zé)監(jiān)督其所在小組的護(hù)理工作質(zhì)量，主要的工作內(nèi)容為對(duì)各個(gè)護(hù)理工作制度進(jìn)行檢查，監(jiān)督各項(xiàng)治療工作與護(hù)理工作的實(shí)施狀況以及患者的護(hù)理效果，同時(shí)指出其中所存在的問題并予以改進(jìn)。而科室護(hù)士長擔(dān)任二級(jí)質(zhì)控員，其工作內(nèi)容為：對(duì)病房進(jìn)行巡查，2次/d，對(duì)其做管轄范圍內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知當(dāng)事人，并且每個(gè)月對(duì)工作情況進(jìn)行分析與總結(jié)，且把檢查結(jié)果與改進(jìn)措施報(bào)告給護(hù)理部[3]。護(hù)理部主任擔(dān)任三級(jí)質(zhì)控員，定期到護(hù)理一線巡查，聽取病患的意見，并且對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查。

2.2.3實(shí)行問題管理模式除上述措施之外，在醫(yī)院的護(hù)理管理工作中，還應(yīng)當(dāng)實(shí)行問題管理模式，以便切實(shí)保證護(hù)理的質(zhì)量。即在日常的護(hù)理工作過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將問題記錄下來，且將與其相關(guān)的信息數(shù)據(jù)都收集起來，然后向上級(jí)報(bào)告，以給出有效的處理措施。同時(shí)，在1次/w的例會(huì)中，將發(fā)現(xiàn)的所有問題都提出來，作為典型案例進(jìn)行探討，并制定合理有效的應(yīng)對(duì)對(duì)策，以有效提升護(hù)理的質(zhì)量。

2.3全面質(zhì)量管理對(duì)于護(hù)理管理的影響在醫(yī)院護(hù)理管理中加入全面質(zhì)量管理方法，對(duì)提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)具有極為重大的意義。由于全面質(zhì)量管理模式把護(hù)理管理的目標(biāo)都落實(shí)到每一名護(hù)理人員身上，這對(duì)激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性與主動(dòng)性，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，都極為有利。

3 結(jié)論

在醫(yī)院的臨床護(hù)理管理工作中，護(hù)理質(zhì)量是其中一個(gè)極為關(guān)鍵的內(nèi)容，其不但是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)還與患者的身體健康、生活質(zhì)量密切相關(guān)。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理管理工作是極為有必要的，而將全面質(zhì)量管理方法引入到醫(yī)院的護(hù)理管理當(dāng)中，對(duì)提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)水平，提高患者的滿意度，都具有極為重大的作用。

參考文獻(xiàn):

[1]陳天飛.全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，(4):191-192.

[2]胡憶.運(yùn)用全面質(zhì)量管理提高科室護(hù)理質(zhì)量[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，07(17):1898-1899.

[3]胡曉玲.全面質(zhì)量管理模式在護(hù)理管理中應(yīng)用的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療，2013，32(17):162-163.編輯/許言