摘要：針對醫(yī)院感染病例報告需要，依托\(zhòng)"軍字一號\"工程開發(fā)應用了醫(yī)院感染病例報告系統(tǒng)。按照軍隊醫(yī)院感染病例報告卡格式要求，實現(xiàn)了院內感染病例計算機網(wǎng)絡化上報、查詢與統(tǒng)計。

關鍵詞：\"軍字一號\"工程；感染病例報告；醫(yī)院感染控制；數(shù)據(jù)庫；計算機網(wǎng)絡；HIS

Implementation of Infection Case Report System Relying on the \"Military No. 1\" Project

YANG Yan-hong，LIU Guo-wei，XU Ling

(Information Department of Jinan Military General Hospital， Jinan Shandong 250031，China)

Abstract：Relying on the \"Military No 1\" project ， report system of infection case in hospital is developed and applied to meet the demand of infection case report in hospital. According to the format of military hospital infection case report card， infection case reported through computer network inside the hospital and correlative query and statistics are realized.

Key words：\"Military No 1\" project ; infection case report; Infection controls in hospital ; database; computer network

1引言

\"軍字一號\"工程是一個集科學性、先進性、可靠性和實用性為一體的醫(yī)院管理信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。它覆蓋了醫(yī)院的基本業(yè)務，實施后形成了豐富的數(shù)據(jù)資源，建立了強大的網(wǎng)絡、硬件支撐環(huán)境。醫(yī)院感染的預防和控制貫穿于臨床診療活動的全過程，提高醫(yī)院感染控制水平，可以更好地保障醫(yī)療安全，因此對醫(yī)院感染發(fā)生及發(fā)展情況的監(jiān)控是各國CDC的工作重點之一[1]。如何利用現(xiàn)有網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)感染病例信息的收集及反饋成為我們研究的課題。以前我院感染病例的上報流程是：管理科室下發(fā)印制的表格，科室醫(yī)生手工填寫，再將紙質表格交往感染控制科存檔。這種方式上報手段落后，信息得不到及時反饋，日后統(tǒng)計查詢費時費力且不準確。針對這些問題，我們在現(xiàn)有HIS環(huán)境中設計開發(fā)了醫(yī)院感染病例報告系統(tǒng)。

2系統(tǒng)實現(xiàn)

2．1設計思路我院作為第一批試點醫(yī)院之一于1997年開始運行\(zhòng)"軍字一號\"工程，之后又開展了多個醫(yī)療業(yè)務信息系統(tǒng)，包括LIS、PACS、輸血、健康查體、物資管理等。目前網(wǎng)絡主干支持1000MB速率，各工作站點達1000余個，實現(xiàn)了醫(yī)院各業(yè)務流程的計算機網(wǎng)絡管理，形成了以患者信息流、費用信息流為主，涵蓋物資流、管理信息流的數(shù)據(jù)資源[2]，這為系統(tǒng)的開發(fā)提供了很好的數(shù)據(jù)環(huán)境與網(wǎng)絡環(huán)境。系統(tǒng)中報告內容所涉及的有關患者住院信息包括姓名、性別、出生日期、入出院日期、入出院診斷、入出院科室等，自動從\"軍字一號\"工程現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫表中提取。有關感染信息包括病原學檢查、危險因素、抗菌藥物使用、感染與預后關系等內容建立專門表及字段，以復選框或單選鈕形式列出，進行單選或多選錄入，保存后為查詢統(tǒng)計提供基礎數(shù)據(jù)。

2．2系統(tǒng)實現(xiàn)系統(tǒng)采用Client/Server模式，服務器使用\"軍字一號\"工程服務器，操作系統(tǒng)為windows server 2008 R2 Enterprise x64 Edition，數(shù)據(jù)庫使用Oracle Database 10g，我們在服務器端數(shù)據(jù)庫中創(chuàng)建了專用表用以存儲感染病例數(shù)據(jù)，客戶端為WindowsXP、 ORACLE8i客戶端。開發(fā)工具使用powerbulider9.0應用程序開發(fā)環(huán)境[3]，采用目前流行的圖形化的界面和可視化的編程方法，通過引入獨具特色的數(shù)據(jù)窗口對象，設計開發(fā)了醫(yī)院感染病例報告系統(tǒng)。目前已安裝在各科室醫(yī)生工作站，實現(xiàn)了臨床科室感染病例的計算機網(wǎng)絡化上報與查詢統(tǒng)計。

3功能與特點

3．1系統(tǒng)功能

3．1．1用戶登錄為保障系統(tǒng)安全，要輸入用戶名、口令進行登錄后才可使用程序，并且只能修改本人錄入的感染病例報告，對他人書寫的報告只能進行查詢、瀏覽，不能修改。

3．1．2報告錄入報告卡內容主要包括患者在院信息、院內感染診斷、病原學檢查、危險因素、抗菌藥物使用情況、感染與預后關系、日期以及報告者相關信息（如：單位、科室、報告者姓名、聯(lián)系電話）等。其中報告單位、科室及報告者姓名自動獲取登錄用戶的有關信息，不需再次錄入。患者有關在院信息通過ID號從現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫中提取，其他信息以單選或復選方式錄入。

3．1．3報告修改通過輸入患者ID，可以查詢出已錄入的感染病例，只能對本人錄入的病例報告進行修改，和錄入界面相同。他人錄入的報告只有瀏覽權限不能修改。

3．1．4打印功能按照\"軍隊醫(yī)院感染病例報告卡\"要求的格式打印感染病例報告。對于系統(tǒng)統(tǒng)計及查詢的結果也能夠以報表形式打印。

3．1．5病例查詢可以針對感染病例及感染診斷進行查詢。輸入日期、報告科室可以查詢指定日期內全院或指定科室所上報的感染病例。輸入日期、選擇單項或多項感染診斷可以查詢指定日期內符合所選感染診斷的病例簡要信息，檢索出的結果以行方式顯示，在此瀏覽模式下雙擊某一病例能夠以報告卡的模式顯示，以便查看詳細的感染報告信息。

3．1．6報告統(tǒng)計可以根據(jù)感染診斷、病原體、危險因素、感染與預后關系進行統(tǒng)計。其中危險因素包括基礎疾病、生理狀態(tài)、治療因素。輸入日期后，可以對指定日期內的感染病例按照相關條件進行統(tǒng)計，結果以數(shù)據(jù)、柱形圖或餅圖的方式顯示，感染控制部門可以直觀地了解醫(yī)院感染病例情況。

3．2系統(tǒng)特點系統(tǒng)在\"軍字一號\"工程環(huán)境下，按照\"軍隊醫(yī)院感染病例報告卡\"格式簡捷地錄入數(shù)據(jù)，并可方便地完成數(shù)據(jù)的查詢與統(tǒng)計。實現(xiàn)了院內感染病例信息收集網(wǎng)絡化，數(shù)據(jù)資源共享化。

3．2．1數(shù)據(jù)資源得到有效利用ＨＩＳ數(shù)據(jù)庫中包含了大量的數(shù)據(jù)資源，系統(tǒng)充分共享這一資源，輸入患者ID后，自動提取姓名、性別、出生日期、入出院日期、入出院診斷、入出院科室等在院信息。醫(yī)生不用再調閱病歷查找后重復填寫。

3．2．2錄入規(guī)范，上報及時感染病例一經發(fā)生，上報內容即由醫(yī)生通過計算機以單選或多選方式選擇錄入或直接提取，避免手工錄入過多信息。還可根據(jù)需要打印，與之前手工書寫的報告相比，格式規(guī)范版面清晰。同時感染控制科可以立即接收到報告信息，便于準確及時地掌握院內感染情況。

3．2．3高效完成查詢與統(tǒng)計以前統(tǒng)計都是人工翻閱紙質感染病例報告，查找相關信息，手工按照所需條目進行統(tǒng)計，耗時耗力且結果不一定準確。系統(tǒng)應用后，只需輸入查詢統(tǒng)計條件，輕輕一點即可由計算機迅速完成，結果顯示直觀明了，查詢統(tǒng)計快捷方便。

4結論

系統(tǒng)應用后，感染病例報告更加規(guī)范全面，查詢統(tǒng)計更加快捷、精確。對加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染起到了積極的作用，進一步提高了醫(yī)療質量，保證了醫(yī)療安全。同時也為上報醫(yī)院感染暴發(fā)情況提供了及時、準確的數(shù)據(jù)，便于采取有效的預防、控制與管理措施。

參考文獻：

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[2]陳昆，郭文明.數(shù)字化醫(yī)院建設存在的問題與解決方法[J].醫(yī)療設備信息，2005，20(3):22.

[3]鄭阿奇，殷紅先，張為民.PowerBuilder 實用教程[M].北京:電子工業(yè)出版社，2009.

編輯/孫杰