摘要：目的 分析病例討論在牙體牙髓病學教學中的應用。方法 隨機選取口腔專業(yè)的學生30名，均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對對照組的學生采用常規(guī)的教學方法來開展牙體牙髓教學，而對于觀察組的學生采用病例討論式教學法來開展牙體牙髓病學教學，對兩組學生的學習效果進行比較。結(jié)果 觀察組的學生在牙體牙髓病學教學中的學習效果明顯的高于對照組。結(jié)論 將病例討論教學法應用于牙體牙髓教學中具有積極的作用，值得在教學中推廣。

關(guān)鍵詞：病例討論；牙體牙髓；病學教學；應用

牙體牙髓疾病是臨床中一種非常常見的口腔疾病，其通常發(fā)病比較急，并且具有明顯的疼痛性，該病發(fā)生的過程中具有多種誘發(fā)因素，包括免疫反應、外傷、細菌感染、化學刺激、物理刺激等，在其治療的過程中，保證其科學合理性是非常必要的，同時，牙體牙髓病學教學也是口腔專業(yè)教學的重要內(nèi)容，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)學人才培養(yǎng)的過程中，對學生的臨床應用能力具有較高的要求，本文就對病例討論在牙體牙髓病學教學中的應用進行簡單的探討。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究中，隨機的選取口腔專業(yè)的30名學生，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組學生在學習基礎、學習能力上的差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法在進行牙體牙髓病學教學的過程中，對對照組的學生給予常規(guī)方法的教學，對觀察組的學生給予病例討論式教學。

1.2.1病例討論的時機選擇在牙體牙髓病學教學的過程中，對學生進行病例討論教學的主要的目的是使學生在病例討論的過程中，相關(guān)的病學知識及問題的綜合分析能力得到有效的增強，在開展病例討論教學的過程中，選對病例討論的時機是非常重要的，一般選擇在牙體牙髓病學相關(guān)知識學習完成之后，學生具有了一定的理論基礎之后再展開病例討論，這樣在病例討論的過程中，學生會對相關(guān)的問題進行獨立的思考，并提出自己獨特的見解。

1.2.2病例討論教學中的病例的選擇在病例討論教學的過程中，對病例進行合理的選擇是非常關(guān)鍵的，本次研究中是在真實的臨床病例實例中選取了典型的20例，病例中涉及的內(nèi)容涵括非齲性牙體疾病、根尖周病、牙髓病、齲病等臨床中常見的牙體牙髓疾病，在病例中除了記錄患者的最基本的信息之外，還包括患者的診斷過程，治療方案等，同時，要適當?shù)倪x擇一些誤診、誤治的病例，讓學生通過病例分析，找出其中的錯誤，并提出自身的見解。

1.2.3病例討論教學的準備階段為了能夠在病例討論中取得較好的教學效果，做好病例討論的準備工作是非常必要的，教師應該在病例討論之前就將相關(guān)的病例資料下發(fā)給學生，讓學生能夠針對病例中的內(nèi)容進行獨立的思考與相關(guān)資料的查找，這樣在正式開始病例討論時，學生能夠有充足的準備進行獨立的發(fā)言。

1.2.4病例討論的實施在病例討論的過程中，學生是病例討論過程中的主體，教師要在其中做好正確引導的作用，首先，在討論過程中，教師可以隨機的選擇學生進行發(fā)言，發(fā)言中的內(nèi)容包括診斷依據(jù)、診斷結(jié)果、治療方案等，然后其他的學生要參與到診斷結(jié)果是否正確及治療方案是否合理的討論中，對于討論中的不合理部分，教師應該及時的予以糾正，以免在學生心中形成錯誤的認識。通過20各典型的病例討論之后，學生的臨床思維能力、診斷能力有了很大的進步。為了使學生的相關(guān)技能得到進一步的提升，在典型病例討論結(jié)束之后，還會讓學生進行病例答辯，讓每個學生隨機的抽取一個不完整的病例，并就其檢查方法、診斷方法、治療方法等予以闡述。

1.3效果評價方法為了對本次研究中的教學方法的效果進行評價，在教學工作完成之后，從理論考核成績及臨床能力兩方面對教學效果進行評價，其中，理論考核的總成績?yōu)?00分，而臨床能力是教師根據(jù)學生的病例答辯結(jié)果進行評價，優(yōu)秀表示的是病情分析清楚、診斷結(jié)果正確、治療方案優(yōu)良。合格表示的是病情分析準確、診斷結(jié)果正確、治療方案一般。不合格指的是病情分析不明確、診斷結(jié)果錯誤、治療方案不正確。

1.4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對兩組學生的考核成績進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)兩組學生的學習效果具有明顯的差異，觀察組的學生的學習效果明顯的高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

在口腔科的學習過程中，牙體牙髓病學的學習是實踐性非常強的學習內(nèi)容，在其教學的過程中，除了要讓學生掌握相關(guān)的理論知識，對各種常見的病學形式進行全面的了解之外，培養(yǎng)學生良好的臨床能力是非常必要的，由以上的研究可以看出，將病例討論教學法應用于牙體牙髓教學中，與常規(guī)的教學法相比具有很好的教學效果，學生在理論知識水平提升的同時，自主學習能力、綜合思維能力、臨床處理能力都得到了顯著的提高，這對于學生綜合能力的提升具有非常重要的作用，隨著各種先進技術(shù)在臨床醫(yī)學中的應用，在口腔科的臨床治療中會出現(xiàn)更多的先進方法及技術(shù)，而相關(guān)的教學模式也應該不斷的進行完善，使其培養(yǎng)出來的醫(yī)學人才，能夠符合臨床所需，將病例討論式教學法應用于牙體牙髓病學教學中是值得在日常的教學中推廣的。

牙體牙髓疾病在臨床上非常的常見，造成該種疾病產(chǎn)生的原因也是多種多樣的，因此，在臨床治療中復雜性較強，在各種復雜的疾病癥狀中，最為復雜的是牙折、嚴重牙體磨耗、楔狀缺損、牙隱裂等，在臨床治療中，采用科學、合理的辦法對其進行有效的治療是非常必要的，但是在實際的臨床應用中，很多患者由于起初的臨床癥狀較輕，沒有對其予以足夠的重視，導致在實際的治療過程中錯過了有效的治療時機，導致病變程度的加重，容易造成牙髓疾病感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)牙周感染之后，有可能因為血液流動的作用導致患者出現(xiàn)心內(nèi)膜的感染，對患者造成嚴重的影響。

牙齒感覺過敏、牙體組織缺失、疼痛、根尖周病是牙體牙髓疾病常見的臨床癥狀，出現(xiàn)牙體牙髓疾病的患者會在日常生活中感覺牙齒對于機械作用、溫度等的外界因素刺激非常的敏感，出現(xiàn)諸如此類的刺激時，會感覺到明顯的酸痛。

通過相關(guān)的病例分析及調(diào)查研究資料發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、咀嚼力、食物摩擦力等對患者的病牙磨損程度具有非常重要的影響，這也能夠解釋為什么牙體牙髓疾病中，老年人患者占到了很大的比例。如果患者的牙根管出出現(xiàn)了嚴重的感染癥狀，細菌就很容易通過根尖孔、側(cè)支根管等進行繁衍，從而導致患者的根尖周以及根側(cè)方出現(xiàn)嚴重的病變，所以在對牙體牙髓患者進行治療時，要對其病情及病因進行有效的分析，根據(jù)其實際情況來制定合理的治療方案來進行治療。

出現(xiàn)牙體牙髓疾病的患者，大都具有不同程度的疼痛癥狀，并且大多是自發(fā)性疼痛以及陣發(fā)性疼痛，并且夜間的疼痛程度會大于白天。牙周膜炎癥、牙骨質(zhì)炎癥、牙槽骨炎癥等是常見的根尖周病，相關(guān)的研究認為導致牙體牙髓疾病發(fā)生的主要原因是齲病，并且在日常的咀嚼活動中，出現(xiàn)的較嚴重的咀嚼磨損也很容易導致牙體牙髓疾病的產(chǎn)生。

在牙體牙髓患者的治療過程中，一種非常有效的治療方法是根管治療，采用這種治療方法，能夠?qū)ρ浪?、牙齒、根尖中的病變進行有效的治療，它能夠?qū)颊吒苤械膲乃牢锛案腥疚镉枰杂行У那宄⒉捎糜行У南舅幬飳ζ溥M行消毒，從而使根管中的異物對根尖軟組織的刺激作用得到有效的消除，這能夠?qū)Ω庵艿募膊∑鸬椒浅：玫念A防作用，采用這種方法進行治療之后，患者往往會感到局部的脹痛等現(xiàn)象，出現(xiàn)這種癥狀時，通常不需要刻意的采取措施進行治療，過一段時間之后，該癥狀能夠自動消失。雖然這種治療方法具有非常好的治療效果，但是應用這種方法進行治療時，具有較大的技術(shù)難度，如果經(jīng)驗不足，在治療的過程中出現(xiàn)操作失誤，很容易導致根管漏治、副根管出現(xiàn)等現(xiàn)象，這會導致患者出現(xiàn)其他的根管并發(fā)癥，對于患者的治療產(chǎn)生惡劣的影響，這就需要在開始治療之前，對患者的實際情況及治療難度進行正確的評估，以便于在治療過程中采用合理的治療方案，并要在實施治療的過程中，嚴格的按照相關(guān)的根管治療原則來進行治療，對于一些病情較特殊的患者，可以考慮應用根尖倒填充治療或者根尖手術(shù)治療，來保證治療效果，這對于牙體牙髓患者的治療具有非常重要的作用。

綜上所述，為了研究病例討論在牙體牙髓教學中的應用，本次研究中，通過對觀察組與對照組的教學效果進行比較，分析了其應用效果，研究表明，不管是理論知識的掌握程度還是臨床能力的培養(yǎng)，觀察組的學生都明顯的優(yōu)于對照組，由此可見，應有正確的教學方法將病例討論教學方法應用于牙體牙髓病學教學中是可取的。

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編輯/哈濤