摘要：針對(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告需要，依托\(zhòng)"軍字一號(hào)\"工程開發(fā)應(yīng)用了醫(yī)院感染病例報(bào)告系統(tǒng)。按照軍隊(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡格式要求，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)感染病例計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化上報(bào)、查詢與統(tǒng)計(jì)。

關(guān)鍵詞：\"軍字一號(hào)\"工程；感染病例報(bào)告；醫(yī)院感染控制；數(shù)據(jù)庫(kù)；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；HIS

Implementation of Infection Case Report System Relying on the \"Military No. 1\" Project

YANG Yan-hong，LIU Guo-wei，XU Ling

(Information Department of Jinan Military General Hospital， Jinan Shandong 250031，China)

Abstract：Relying on the \"Military No 1\" project ， report system of infection case in hospital is developed and applied to meet the demand of infection case report in hospital. According to the format of military hospital infection case report card， infection case reported through computer network inside the hospital and correlative query and statistics are realized.

Key words：\"Military No 1\" project ; infection case report; Infection controls in hospital ; database; computer network

1引言

\"軍字一號(hào)\"工程是一個(gè)集科學(xué)性、先進(jìn)性、可靠性和實(shí)用性為一體的醫(yī)院管理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。它覆蓋了醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)，實(shí)施后形成了豐富的數(shù)據(jù)資源，建立了強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)、硬件支撐環(huán)境。醫(yī)院感染的預(yù)防和控制貫穿于臨床診療活動(dòng)的全過(guò)程，提高醫(yī)院感染控制水平，可以更好地保障醫(yī)療安全，因此對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生及發(fā)展情況的監(jiān)控是各國(guó)CDC的工作重點(diǎn)之一[1]。如何利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)感染病例信息的收集及反饋成為我們研究的課題。以前我院感染病例的上報(bào)流程是：管理科室下發(fā)印制的表格，科室醫(yī)生手工填寫，再將紙質(zhì)表格交往感染控制科存檔。這種方式上報(bào)手段落后，信息得不到及時(shí)反饋，日后統(tǒng)計(jì)查詢費(fèi)時(shí)費(fèi)力且不準(zhǔn)確。針對(duì)這些問(wèn)題，我們?cè)诂F(xiàn)有HIS環(huán)境中設(shè)計(jì)開發(fā)了醫(yī)院感染病例報(bào)告系統(tǒng)。

2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

2．1設(shè)計(jì)思路我院作為第一批試點(diǎn)醫(yī)院之一于1997年開始運(yùn)行\(zhòng)"軍字一號(hào)\"工程，之后又開展了多個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，包括LIS、PACS、輸血、健康查體、物資管理等。目前網(wǎng)絡(luò)主干支持1000MB速率，各工作站點(diǎn)達(dá)1000余個(gè)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，形成了以患者信息流、費(fèi)用信息流為主，涵蓋物資流、管理信息流的數(shù)據(jù)資源[2]，這為系統(tǒng)的開發(fā)提供了很好的數(shù)據(jù)環(huán)境與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。系統(tǒng)中報(bào)告內(nèi)容所涉及的有關(guān)患者住院信息包括姓名、性別、出生日期、入出院日期、入出院診斷、入出院科室等，自動(dòng)從\"軍字一號(hào)\"工程現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)表中提取。有關(guān)感染信息包括病原學(xué)檢查、危險(xiǎn)因素、抗菌藥物使用、感染與預(yù)后關(guān)系等內(nèi)容建立專門表及字段，以復(fù)選框或單選鈕形式列出，進(jìn)行單選或多選錄入，保存后為查詢統(tǒng)計(jì)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

2．2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)采用Client/Server模式，服務(wù)器使用\"軍字一號(hào)\"工程服務(wù)器，操作系統(tǒng)為windows server 2008 R2 Enterprise x64 Edition，數(shù)據(jù)庫(kù)使用Oracle Database 10g，我們?cè)诜?wù)器端數(shù)據(jù)庫(kù)中創(chuàng)建了專用表用以存儲(chǔ)感染病例數(shù)據(jù)，客戶端為WindowsXP、 ORACLE8i客戶端。開發(fā)工具使用powerbulider9.0應(yīng)用程序開發(fā)環(huán)境[3]，采用目前流行的圖形化的界面和可視化的編程方法，通過(guò)引入獨(dú)具特色的數(shù)據(jù)窗口對(duì)象，設(shè)計(jì)開發(fā)了醫(yī)院感染病例報(bào)告系統(tǒng)。目前已安裝在各科室醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)了臨床科室感染病例的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化上報(bào)與查詢統(tǒng)計(jì)。

3功能與特點(diǎn)

3．1系統(tǒng)功能

3．1．1用戶登錄為保障系統(tǒng)安全，要輸入用戶名、口令進(jìn)行登錄后才可使用程序，并且只能修改本人錄入的感染病例報(bào)告，對(duì)他人書寫的報(bào)告只能進(jìn)行查詢、瀏覽，不能修改。

3．1．2報(bào)告錄入報(bào)告卡內(nèi)容主要包括患者在院信息、院內(nèi)感染診斷、病原學(xué)檢查、危險(xiǎn)因素、抗菌藥物使用情況、感染與預(yù)后關(guān)系、日期以及報(bào)告者相關(guān)信息（如：?jiǎn)挝?、科室、?bào)告者姓名、聯(lián)系電話）等。其中報(bào)告單位、科室及報(bào)告者姓名自動(dòng)獲取登錄用戶的有關(guān)信息，不需再次錄入?；颊哂嘘P(guān)在院信息通過(guò)ID號(hào)從現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)中提取，其他信息以單選或復(fù)選方式錄入。

3．1．3報(bào)告修改通過(guò)輸入患者ID，可以查詢出已錄入的感染病例，只能對(duì)本人錄入的病例報(bào)告進(jìn)行修改，和錄入界面相同。他人錄入的報(bào)告只有瀏覽權(quán)限不能修改。

3．1．4打印功能按照\(chéng)"軍隊(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡\"要求的格式打印感染病例報(bào)告。對(duì)于系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)及查詢的結(jié)果也能夠以報(bào)表形式打印。

3．1．5病例查詢可以針對(duì)感染病例及感染診斷進(jìn)行查詢。輸入日期、報(bào)告科室可以查詢指定日期內(nèi)全院或指定科室所上報(bào)的感染病例。輸入日期、選擇單項(xiàng)或多項(xiàng)感染診斷可以查詢指定日期內(nèi)符合所選感染診斷的病例簡(jiǎn)要信息，檢索出的結(jié)果以行方式顯示，在此瀏覽模式下雙擊某一病例能夠以報(bào)告卡的模式顯示，以便查看詳細(xì)的感染報(bào)告信息。

3．1．6報(bào)告統(tǒng)計(jì)可以根據(jù)感染診斷、病原體、危險(xiǎn)因素、感染與預(yù)后關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中危險(xiǎn)因素包括基礎(chǔ)疾病、生理狀態(tài)、治療因素。輸入日期后，可以對(duì)指定日期內(nèi)的感染病例按照相關(guān)條件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果以數(shù)據(jù)、柱形圖或餅圖的方式顯示，感染控制部門可以直觀地了解醫(yī)院感染病例情況。

3．2系統(tǒng)特點(diǎn)系統(tǒng)在\"軍字一號(hào)\"工程環(huán)境下，按照\(chéng)"軍隊(duì)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡\"格式簡(jiǎn)捷地錄入數(shù)據(jù)，并可方便地完成數(shù)據(jù)的查詢與統(tǒng)計(jì)。實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)感染病例信息收集網(wǎng)絡(luò)化，數(shù)據(jù)資源共享化。

3．2．1數(shù)據(jù)資源得到有效利用ＨＩＳ數(shù)據(jù)庫(kù)中包含了大量的數(shù)據(jù)資源，系統(tǒng)充分共享這一資源，輸入患者ID后，自動(dòng)提取姓名、性別、出生日期、入出院日期、入出院診斷、入出院科室等在院信息。醫(yī)生不用再調(diào)閱病歷查找后重復(fù)填寫。

3．2．2錄入規(guī)范，上報(bào)及時(shí)感染病例一經(jīng)發(fā)生，上報(bào)內(nèi)容即由醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)以單選或多選方式選擇錄入或直接提取，避免手工錄入過(guò)多信息。還可根據(jù)需要打印，與之前手工書寫的報(bào)告相比，格式規(guī)范版面清晰。同時(shí)感染控制科可以立即接收到報(bào)告信息，便于準(zhǔn)確及時(shí)地掌握院內(nèi)感染情況。

3．2．3高效完成查詢與統(tǒng)計(jì)以前統(tǒng)計(jì)都是人工翻閱紙質(zhì)感染病例報(bào)告，查找相關(guān)信息，手工按照所需條目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，耗時(shí)耗力且結(jié)果不一定準(zhǔn)確。系統(tǒng)應(yīng)用后，只需輸入查詢統(tǒng)計(jì)條件，輕輕一點(diǎn)即可由計(jì)算機(jī)迅速完成，結(jié)果顯示直觀明了，查詢統(tǒng)計(jì)快捷方便。

4結(jié)論

系統(tǒng)應(yīng)用后，感染病例報(bào)告更加規(guī)范全面，查詢統(tǒng)計(jì)更加快捷、精確。對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染起到了積極的作用，進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全。同時(shí)也為上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)情況提供了及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，便于采取有效的預(yù)防、控制與管理措施。

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編輯/孫杰