摘要：目的 通過(guò)對(duì)自擬方續(xù)骨湯加食療與骨康膠囊促進(jìn)骨折愈合臨床的比較，客觀(guān)評(píng)價(jià)續(xù)骨湯與食療對(duì)骨折患者康復(fù)療效的影響。方法 在骨折復(fù)位20d后，每隔5d對(duì)各給藥組進(jìn)行臨床檢查，記錄骨愈合時(shí)間。結(jié)果 治療組的骨折愈合天數(shù)比對(duì)照組提前。結(jié)論 續(xù)骨湯與食療能明顯提高骨折患者的康復(fù)療效。

關(guān)鍵詞：續(xù)骨湯；骨折；食療

2013年1月～12月，筆者應(yīng)用自擬續(xù)骨湯與食療方法輔助治療骨折34例，并與骨康膠囊治療29例進(jìn)行對(duì)照觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇18～70歲新鮮外傷性、閉合性脛腓骨（單或雙）、橈骨干骨折患者，傷后7d內(nèi)入院，未經(jīng)其它特殊治療，無(wú)全身疾患或嚴(yán)重合并癥者作為觀(guān)察對(duì)象。

1.2 一般資料 63例患者，治療組34例（男18例，女16例），平均年齡43歲；其中脛腓骨骨折21例，橈骨干骨折13例；對(duì)照組29例（男16例，女13例），平均年齡36歲；脛腓骨骨折14例，橈骨干骨折15例。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)傷科學(xué)》5版教材擬定：①有明顯外傷史；②有疼痛、腫脹、功能障礙癥狀；③有畸形、骨擦音、異?；顒?dòng)體征；④經(jīng)X線(xiàn)攝片證實(shí)[1]。

2 治療方法

兩組均采用手法復(fù)位，小夾板外固定，或配合牽引。

2.1 治療組

2.1.1 先以自擬續(xù)骨湯治療 藥物組成：陳皮4.5g、當(dāng)歸9g、雞血藤9g、川芎4.5g、川續(xù)斷9g、桑枝15g、松節(jié)9g、伸筋草4.5g、紅花4.5g、接骨木9g、骨碎補(bǔ)4.5g。應(yīng)用方法：水煎服，1劑/d，分3次口服。

2.1.2 后以食療方輔助治療 骨折愈合的速度不但與骨折部位、類(lèi)型、和移位程度有關(guān)，而且與復(fù)位、固定、護(hù)理質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)供給關(guān)系密切[2]。尤其是股骨頸骨折等類(lèi)型的創(chuàng)傷大的骨折患者，因長(zhǎng)期臥床，精神負(fù)擔(dān)重，食欲低，消化不良，而創(chuàng)傷的愈合又需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，極易導(dǎo)致患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)機(jī)體的免疫功能受抑制，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，易繼發(fā)感染，骨折不愈合[3]。骨折康復(fù)階段，瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，此時(shí)為骨折后期，治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血可促進(jìn)更牢固的骨痂生成，通過(guò)舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以豬骨湯等，適宜飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒等。食療可用枸杞子、續(xù)斷各10g，骨碎補(bǔ)15g，苡米50g，將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再加入另2味同煮粥進(jìn)食。1次/d，7d為1療程，每1療程后間隔3～5d，共用3～4個(gè)療程。另外，查房時(shí)提醒骨折患者不要盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)。鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人認(rèn)為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折患者，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。這是由于長(zhǎng)期臥床，一方面抑制對(duì)鈣的吸收利用，一方面腎小管對(duì)鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對(duì)于骨折后臥床期間的患者，盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)并無(wú)裨益，還可能有害。

2.2 對(duì)照組 服用骨康膠囊[國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025657]，產(chǎn)品規(guī)格：0.4g×12s×4板，用法用量：口服。3～4粒/次，3次/d。兩組均15d為1個(gè)療程。治療3～5個(gè)療程。

3 療效觀(guān)察

3.1 愈合標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)骨科學(xué)辭典》[4] 關(guān)于骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)制定。

3.2 觀(guān)察方法 在骨折復(fù)位20d后，每隔5d進(jìn)行臨床檢查1次，以觀(guān)察骨折臨床愈合日期。

3.3 觀(guān)察結(jié)果 治療組患者的骨折愈合天數(shù)均比對(duì)照組提前。

4 討論

除部分比較嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等中醫(yī)正骨手法不能整復(fù)的骨折外，大部分閉合骨折都適合用中醫(yī)進(jìn)行復(fù)位。中醫(yī)治療骨折一般是四步，手法復(fù)位、上小夾板、中藥內(nèi)服外用和功能鍛煉。續(xù)骨湯方中陳皮理氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，雞血藤補(bǔ)血行血、通經(jīng)絡(luò)，川芎活血祛瘀，川續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血散瘀、生肌止痛，桑枝祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、行水氣，松節(jié)祛風(fēng)、燥濕、舒筋、通絡(luò)，伸筋草祛風(fēng)散寒、除濕消腫、舒筋活絡(luò)，紅花活血通經(jīng)、祛淤止痛，接骨木活血、止痛，骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛。諸藥合用，功能舒筋活絡(luò)，補(bǔ)益肝腎，宜氣養(yǎng)血，接骨生新。從臨床觀(guān)察的結(jié)果來(lái)看，續(xù)骨湯加食療的治療組的骨折愈合天數(shù)比對(duì)照組提前，二者比較具有顯著性差異。同時(shí)，對(duì)治療組34例在用藥前后均作了血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢測(cè)，結(jié)果均在正常范圍之內(nèi)，無(wú)其他異常表現(xiàn)。說(shuō)明續(xù)骨湯加中醫(yī)食療方能有效促進(jìn)骨折愈合，且無(wú)明顯毒副作用，可以長(zhǎng)期應(yīng)用，是促進(jìn)骨折愈合的理想組合療法。

參考文獻(xiàn)：

[1]岑澤波.中醫(yī)傷科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：66.

[2]曹偉新，李樂(lè)芝.外科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：546-547.

[3]許瑞云.圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)治療學(xué)[M].華南理工大學(xué)出版社，2002：61-65.

[4]韋以宗.中國(guó)骨科學(xué)辭典[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001：228.

編輯/劉小燕