摘要：目的 分析小兒護(hù)理依從性差的原因，探討其改進(jìn)對(duì)策 。方法 通過對(duì)我院138例患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、性別、患兒的恐懼心理、患兒就診環(huán)境、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度 、護(hù)士的技術(shù)、護(hù)患溝通情況、靜脈穿刺部位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和透明度、健康教育等。結(jié)果 患兒的恐懼心理、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)、護(hù)患溝通情況、靜脈穿刺部位、病房環(huán)境等是影響患兒護(hù)理依從性的主要原因，護(hù)理人員通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患兒的依從性和家屬的滿意度均明顯提高。結(jié)論 通過分析影響小兒護(hù)理依從性的原因，采取相應(yīng)護(hù)理措施，有效的提高護(hù)理依從性和滿意度。

關(guān)鍵詞：患兒護(hù)理；依從性差原因；改進(jìn)對(duì)策

依從性（Patient compliance/Treatment compliance）也稱順從性、順應(yīng)性，指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為習(xí)慣，稱患者\(yùn)"合作\"；反之則稱為非依從性。患兒對(duì)護(hù)理的依從性可分為完全依從、部分依從和完全不依從[1]。 在臨床中，患兒的依從性在治愈小兒疾病中占有主導(dǎo)地位，患兒對(duì)護(hù)理和治療的依從性直接決定藥物能否快速和有效的進(jìn)入患兒體內(nèi)，發(fā)揮作用，從而達(dá)到治療小兒疾病的作用。為此，本文就影響兒科患者的依從性原因進(jìn)行分析，采取有效的護(hù)理干預(yù)，提高患兒的護(hù)理依從性和患兒家屬的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～6月在我院兒科住院的患兒138例，其中男61例，女77例，共發(fā)放138份問卷，均有效收回。

1.2方法 對(duì)所有患兒及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、性別、患兒的恐懼心理、患兒就診環(huán)境、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度 、護(hù)士的技術(shù)、護(hù)患溝通情況、靜脈穿刺部位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和透明度、健康教育等。

2 結(jié)果

根據(jù)所回收的調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：患兒的恐懼心理占調(diào)查的80%、患兒就診環(huán)境占95%、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度占90.8% 、護(hù)士的技術(shù)水平占94%、患兒靜脈穿刺部位占89%、護(hù)患溝通情況占78.6%等是患兒護(hù)理依從性差的主要原因。

3 討論

3.1結(jié)合調(diào)查結(jié)果，就我院兒科患兒護(hù)理依從性差的原因進(jìn)行分析：①患兒的年齡不同，恐懼的心理也不同，1～3歲患兒對(duì)疾病不了解，畏懼打針、吃藥，特別對(duì)打針會(huì)引起身體疼痛有強(qiáng)烈的抵觸情緒，表現(xiàn)為不合作。3～6歲患兒對(duì)醫(yī)院的一切都是陌生的，使患兒產(chǎn)生恐懼，還懼怕疾病會(huì)使身體完整性受損。7歲以后擔(dān)心失去新掌握的知識(shí)，害怕因?yàn)樯〉⒄`學(xué)習(xí)而受到懲罰，憂慮自己生病會(huì)死亡[2]；②就診環(huán)境差，人多嘈雜，導(dǎo)致患兒煩躁哭鬧，候診室簡(jiǎn)陋，家長(zhǎng)帶較小的嬰兒就診時(shí)，更換尿布和喂奶時(shí)不方便，患兒住院病房陳設(shè)簡(jiǎn)單，僅有白色，使患兒從心理上產(chǎn)生恐懼感；③由于兒科的患者年齡小，病情變化快，護(hù)理工作量大，加上護(hù)理人員的不足，導(dǎo)致護(hù)理人員忙于各種處置，疏忽了與家屬的交流，對(duì)家屬的詢問缺乏耐心，解釋不到位，語(yǔ)氣生硬；④部分護(hù)理人員的理論水平低，基本操作技能中靜脈穿刺不能做到一針見血，造成患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)產(chǎn)生不信任感；⑤患兒的靜脈穿刺部位使患兒要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位，患兒不能耐受，導(dǎo)致患兒反抗靜脈輸液，對(duì)一切都不依從；⑥護(hù)理人員和患兒家屬不能有效的溝通，導(dǎo)致家屬不理解，情緒激動(dòng)，從而影響患兒。

3.2根據(jù)對(duì)原因的分析，采取有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：根據(jù)患兒不同的年齡，了解她們的心理特點(diǎn)，巧妙地運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，在靜脈輸液前鼓勵(lì)患兒\"小朋友真是勇敢的好孩子，打針的時(shí)候一定不怕疼\"，如果打完針后孩子不哭要及時(shí)表?yè)P(yáng)，并獎(jiǎng)勵(lì)患兒玩喜歡的玩具，從而拉近護(hù)患距離，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，使患兒從內(nèi)心信任護(hù)理人員；②改善患兒就診環(huán)境：門診診療室寬敞安靜，讓患兒在一個(gè)舒適的環(huán)境里，安靜的配合醫(yī)護(hù)人員，接受診治活動(dòng)，另外專門設(shè)立一間方便嬰兒更換尿布和喂奶的母嬰室；兒科病房布局合理潔凈，具有兒童特色的裝飾，能增加患兒對(duì)病室的適應(yīng)能力，對(duì)病室內(nèi)墻壁進(jìn)行美化，張貼色彩鮮艷的動(dòng)漫卡通圖片，被褥床單用柔和的淡藍(lán)或粉色，為患兒提供玩具和喜歡的圖書，安裝電視機(jī)，播放兒童喜愛的動(dòng)畫片，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解患兒的壓力和疼痛， 病室定時(shí)通風(fēng)，小嬰兒病室保持合適的溫濕度，每日濕拖和紫外線消毒，注意隔離，防止交叉感染；③優(yōu)化服務(wù)態(tài)度：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，使各種護(hù)理活動(dòng)由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，從患者入院時(shí)做起，熱情接待每一位患兒和家屬，想患者所想，急患者所急，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的人性化特點(diǎn)[3]；④提高技術(shù)水平：經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，豐富護(hù)理人員的理論知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，苦練基本功，尤其是小兒靜脈穿刺術(shù)，護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平和自身修養(yǎng)可以增強(qiáng)患兒和家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，避免家屬不信任而引起醫(yī)護(hù)患糾紛[4]；⑤靜脈輸液部位：嬰兒選取頭皮靜脈，利于家屬看護(hù)，年幼兒盡量選能輕微活動(dòng)或改變體位的靜脈進(jìn)行穿刺，再用適合的固定板固定，防止因?yàn)榛純夯顒?dòng)導(dǎo)致穿刺部位滲漏；⑥有效護(hù)患溝通：現(xiàn)在許多孩子都是獨(dú)生子，孩子生病后，家長(zhǎng)心疼焦急，再經(jīng)過一系列就診過程，家長(zhǎng)就會(huì)特別煩躁，情緒激動(dòng)，家長(zhǎng)的心理情緒對(duì)患兒影響較大，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患兒及家長(zhǎng)溝通[5]，做好安慰、解釋工作，交談中注意家長(zhǎng)的心理變化和態(tài)度的轉(zhuǎn)變，耐心傾聽家長(zhǎng)的訴說，有什么顧慮和疑問，然后，護(hù)理人員就家長(zhǎng)提出的問題，從幾方面進(jìn)行解釋，如：介紹本院的規(guī)章制度，醫(yī)療設(shè)備條件，藥品的種類和安全性，患兒疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后、患兒的飲食、家長(zhǎng)支持的重要性等，給予恰當(dāng)?shù)慕忉專尲议L(zhǎng)消除心里的疑慮。溝通時(shí)，語(yǔ)調(diào)平緩，用詞恰當(dāng)，時(shí)間不要太長(zhǎng)，不引起對(duì)方反感，最終目的是取得家長(zhǎng)的配合。在為患兒做治療和護(hù)理操作前，向家長(zhǎng)解釋目的和方法，必要時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)簽字，取得家長(zhǎng)的理解和支持，說服患兒配合治療和護(hù)理。

綜上所述，依從性受很多因素的影響，通過對(duì)我院患兒護(hù)理依從性的調(diào)查分析，針對(duì)影響因素采取合理的護(hù)理措施：重視患兒的心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育和技術(shù)水平的培訓(xùn)，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)有效的護(hù)患溝通，特別是與患兒家屬的交流，改善患兒就診環(huán)境等，通過一系列改進(jìn)措施，增加了護(hù)患關(guān)系的和諧， 提高了患兒的護(hù)理依從性和患兒家屬的滿意度。

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編輯/哈濤