摘要：目的 了解康復(fù)治療運(yùn)動療法對D-二聚體的影響，為運(yùn)動療法預(yù)防癱瘓臥床患者發(fā)生靜脈血栓的意義提供依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2013年3月～11月收治于我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科癱瘓臥床患者（腦卒中、脊髓損傷）48例為實驗組，與對照組非臥床患者（頸椎病、關(guān)節(jié)炎等）52例的D-二聚體水平比較，并觀察癱瘓臥床患者實施康復(fù)治療運(yùn)動療法1月前后D-二聚體水平。結(jié)果 實驗組與對照組D-二聚體水平比較，實驗組D-二聚體水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組康復(fù)治療運(yùn)動療法1月前后D-二聚體水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 癱瘓臥床患者D-二聚體水平較高，有發(fā)生靜脈血栓的高風(fēng)險，進(jìn)行康復(fù)治療運(yùn)動療法可降低D-二聚體水平，從而降低發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療；D-二聚體

癱瘓患者因長期臥床，血液處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生靜脈血栓。通過康復(fù)治療運(yùn)動療法，可使患者肢體功能障礙得到改善，縮短臥床時間，增加肢體運(yùn)動時間，預(yù)防靜脈血栓發(fā)生。D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)XKa交聯(lián)后形成的交聯(lián)纖維蛋白，在纖溶酶水解作用下所產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，其水平的增高反映繼發(fā)性纖溶活性的增高，是機(jī)體處于高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)志物之一。通過觀察癱瘓臥床患者康復(fù)治療運(yùn)動療法前后D-二聚體變化，為運(yùn)動療法預(yù)防癱瘓臥床患者發(fā)生靜脈血栓的意義提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇了自2013年3月～11月，收治于我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科癱瘓臥床患者48例為實驗組，其中男25例，女23例，年齡23 ～83歲；另選非臥床患者52例為對照組，其中男23例，女28例，年齡33～82歲。本研究中所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者抽取空腹靜脈血標(biāo)本2ml血液，采用免疫比濁法進(jìn)行D-二聚體檢測，記錄每例檢測結(jié)果。實驗組在進(jìn)行1月康復(fù)治療運(yùn)動療法后再次抽血進(jìn)行D-二聚體檢測，記錄每例檢測結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組與對照組比較，實驗組的D-二聚體水平比對照組明顯升高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。實驗組實施康復(fù)治療運(yùn)動療法1月前后D-二聚體水平比較，實施康復(fù)治療運(yùn)動療法1月后D-二聚體水平降低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

因腦卒中、脊髓損傷等原因致患者癱瘓長期臥床，深靜脈血栓形成（DVT）發(fā)病率明顯增高。血栓形成后遺癥嚴(yán)重影響肢體功能，甚至致殘，未被診斷和治療的DVT引起肺栓塞是患者死亡的主要原因，死亡率高達(dá)70%[1]。

D-二聚體是位于活化因子XIII和纖維蛋白單體和之間的一種聚合體交聯(lián)，之后再通過纖溶酶作用所產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，屬于一類具有特異性的纖溶過程的標(biāo)記物，能夠體現(xiàn)出凝血酶于纖溶酶出現(xiàn)的變化，可以將患者體內(nèi)出現(xiàn)的繼發(fā)性纖溶活性加強(qiáng)及血液的高凝環(huán)境[2]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)癱瘓臥床患者D-二聚體水平較高，存在較高靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險，而經(jīng)過現(xiàn)代康復(fù)治療運(yùn)動療法鍛煉后，D-二聚體水平下降，靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險下降，為康復(fù)治療運(yùn)動療法對預(yù)防癱瘓臥床患者發(fā)生靜脈血栓的意義提供依據(jù)[3]。監(jiān)測D-二聚體水平對患者的臨床病情和預(yù)后分析十分有幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡學(xué)軍，何瑞，吳慧英，等.床上運(yùn)動療法預(yù)防長期臥床老年患者深靜脈血栓形成[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（12）：1857.

[2]方媛，劉治全，王波濤.健康人群血漿纖維蛋白原與心血管危險因素的關(guān)系[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009，26（15）：1404.

[3]孫全義，陳雪麗，李翔，等.間歇?dú)鈮函煼ê瓦\(yùn)動療法對老年患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（4）：6-7.編輯/劉小燕