摘要：目的 觀察倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 對(duì)我院收治的高血壓患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。對(duì)照組單純給予硝苯地平緩釋片治療， 治療組給予口服硝苯地平緩釋片聯(lián)合倍他樂克片。兩組療程均為30d，分別觀察比較結(jié)果。結(jié)果 兩組治療前后自身血壓下降以及總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論 采用倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效優(yōu)于單純使用硝苯地平緩釋片。

關(guān)鍵詞：倍他樂克；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓

高血壓是臨床常見的慢性疾病，也是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其發(fā)病機(jī)制尚末完全清楚，目前認(rèn)為與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)[1]。若治療不及時(shí)，可誘發(fā)腦血管意外以及高血壓性心臟病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人們的身體健康[2]。據(jù)世界高血壓聯(lián)盟估計(jì)，到2020年，因高血壓所致全身性疾病將成為全球首要致死、致殘?jiān)?。雖我國(guó)高血壓的防治措施在近年來取得比較大的進(jìn)步，但是人群知曉率、治療率和控制率仍較低，此病的特點(diǎn)具有血壓波動(dòng)性大、合并癥多、病因復(fù)雜等，是臨床治療上較難治療的一個(gè)病種，其往往需要兩種以上的降壓藥聯(lián)合進(jìn)行治療。本文通過2012年6月～2013年5月我院收治的86例患者進(jìn)行臨床研究，單用硝苯地平緩釋片治療，以及倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片進(jìn)行對(duì)比治療觀察其結(jié)果，探討倍他樂克與硝苯地平緩釋片聯(lián)合應(yīng)用對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)WHO高血壓診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)，選取2012年6月～2013年5月我院收治的原發(fā)性高血壓患者86例（男44例，女42例），年齡52～74歲，平均69歲，病史平均為6年：其中1期高血壓患者29例，2期高血壓患者28例，3期高血壓患者29例。隨機(jī)分為兩組，治療組43例（男23例，女20例），其中1期高血壓患者15例，2期高血壓患者14例，3期高血壓患者14例。對(duì)照組43例（男21例，女22例），其中1期高血壓患者14例，2期高血壓患者14例，3期高血壓患者15例。兩組間年齡、性別、基礎(chǔ)血壓、臨床分期差異無顯著性。

1.2方法 治療組：倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，50mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字J20050061）50mg，2次/d，硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，20mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052）20mg，2次/d.30d為1療程；7d后無效者，倍他樂克增至100mg，2次/d， 硝苯地平緩釋片增至40mg，2次/d.待血壓穩(wěn)定后14d減至初始有效劑量維持治療。對(duì)照組：口服硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052 地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司20mg/片）20mg，2次/d，7d后無效者增至40mg，2次/d，血壓穩(wěn)定后14d減至初始有效劑量維持治療。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察各組用藥后的療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈，血壓<130/85mmHg；有效，收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，但未達(dá)到正常；無效，收縮壓下降<20mmHg或/和舒張壓下降<10mmHg或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用而不能堅(jiān)持治療?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②起效時(shí)間和藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓比較 兩組治療后血壓與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組血壓與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組降壓療效比較 治療組總有效率為97.7%，對(duì)照組總有效率為79.0%，兩組總有效率比較有顯著性差異（P<0.01），見表2。

3 討論

硝苯地平緩釋片是長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑，其主要作用是抑制細(xì)胞膜鈣通道，減少鈣離子的內(nèi)流，松弛血管平滑肌、擴(kuò)張周圍動(dòng)脈[3]，并有抗血小板聚集、抗動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)皮功能和改善心臟供血的作用[4]。經(jīng)證實(shí)此藥不引起體位性低血壓和身體其他的代謝功能，服用方便，患者依從性好。倍他樂克是選擇性B-受體阻滯劑，主要通過阻斷心臟的腎上腺素能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量下降而達(dá)到降壓的目的，并減少心臟意外的發(fā)生[5]。倍他樂克在正常人、高血壓和心絞痛患者的血漿半衰期一般是3～5 h，但其阻滯作用長(zhǎng)于藥物半衰期的時(shí)間，故只需服1～2次/d即可。其不良反應(yīng)常見的有心率減慢、頭暈乏力、上腹不適、便秘等[6]。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理中，交感神經(jīng)活性亢進(jìn)起了重要的作用[7]。針對(duì)此特點(diǎn)，原發(fā)性高血壓治療的措施主要在于降低交感神經(jīng)活性，以降低心率、降低血壓，同時(shí)通過降低交感神經(jīng)活性，改善部分患者因交感神經(jīng)張力高引起的自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如心悸、頭暈、氣短及胸悶等[8]。

本臨床研究結(jié)果顯示，采用倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓，兩組治療前后血壓下降自身比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。治療組總有效率為97.7%，對(duì)照組總有效率為79.0%，且治療組明顯高于對(duì)照組，證實(shí)采用倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓具有較好效果， 值得在臨床上推廣應(yīng)用 。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁紹祥.倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：18-24.

[2]程言鵬.倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（13）：1334-1336.

[3]話妥平.美托洛爾聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓病80例觀察[J].疑難病雜志， 2008，7（9）： 4771.

[4]唐東霞，陳洪軒，和平.硝苯地平緩釋片的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2007， 1（4）： 211.

[5]劉蔚.老年人單純收縮期高血壓[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 24（4）： 2491.

[6]劉天鳳，王國(guó)慶.倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（25）：3958.

[7]劉昌述，閏芳齡.倍他樂克與硝苯地平緩釋片聯(lián)用治療老年收縮期高血壓療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007，30（3）： 561.

[8]孫寧玲.老年收縮期高血壓的診斷及治療[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006，29（1）： 71.

編輯/劉小燕