摘要：目的 研究并分析連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的療效。方法 選擇我院于2011年1月～2013年8月收治的26例重癥心力衰竭合并腎衰竭的患者為研究對象，在入院后均使用呋塞米、洋地黃制劑、硝酸酯類藥物進行治療，在無改善或者病情加重的情況下轉為使用連續(xù)性血液凈化法治療，針對兩組患者治療效果與參數(shù)變化情況進行詳細記錄與分析。結果 經(jīng)過治療后，12例顯效、8例有效、6例死亡，死亡原因為心源性休克、呼吸衰竭與惡性心律失常，治療12h與72h，患者APACHE II評分與生命體征變化情況均優(yōu)于治療前，在治療后，LVEF、SV、CO參數(shù)均優(yōu)于治療前，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 連續(xù)性血液凈化治療中的CVVH模式可以通過對流效用清除患者體內的大量有害分子，并清除重癥心力衰竭患者的腦鈉肽，從而幫助患者維護好機體內部免疫系的平衡，該種治療方式是值得進行推廣和使用的。

關鍵詞：心理護理；卵巢早衰患者護理；重要性

腎衰竭是心力衰竭的常見并發(fā)癥，特別是重癥力衰竭患者，腎衰竭發(fā)生率更高，對于此類患者，采取常規(guī)治療方法往往難以取得理想的成效。近年來，在醫(yī)療技術的發(fā)展之下，連續(xù)性血液凈化技術也逐漸在危重疾病的治療領域中得到了廣泛的應用，近年來，我院采用連續(xù)性血液凈化法對重癥心力衰竭合并腎衰竭患者進行治療，取得了良好的成效，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2011年1月～2013年8月收治的26例（男16例，女10例）重癥心力衰竭合并腎衰竭的患者為研究對象，年齡28～76歲，平均（48.5±2.4）歲。在原發(fā)病方面，6例為病毒性心肌炎、8例為擴張性心肌病晚期、12例為急性心肌梗死，本組患者均合并腎衰竭，臨床表現(xiàn)為無尿、少尿，血肌酐升高。

1.2方法 對于本組患者，在入院后均使用呋塞米、洋地黃制劑、硝酸酯類藥物進行治療，在無改善或者病情加重的情況下轉為使用連續(xù)性血液凈化法治療。為患者安置中心靜脈透析導管，使用CSSV模式，生成置換液，置換量設置為4L/h，血液流速控制在160～200mL/min，肝素或者低分子肝素抗凝，依照患者的個體情況將治療時間控制在72～164h。在患者接受連續(xù)性血液凈化治療前與治療后的每30min測量呼吸（RR）以及心率（HR）等變化情況，在治療前以及治療結束的12h、24h、48h、72h對患者進行APACHE II評分，此外，在治療前以及治療完成后的72h使用心臟多普勒超聲進行檢測，記錄患者在治療前后的LVEF[1]。

1.3 療效判別標準 治療療效分為顯效、有效、無效3種。顯效：心功能改善情況超過2級，且心衰體征與癥狀基本消失；有效：新功能改善情況為1級，心衰體征與癥狀有所緩解；無效：心衰體征與癥狀無改善甚至加重。

2 結果

經(jīng)過治療后，12例顯效、8例有效、6例死亡，死亡原因為心源性休克、呼吸衰竭與惡性心律失常，治療12h與72h，患者APACHE II評分與生命體征變化情況均優(yōu)于治療前，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。在治療后，LVEF、SV、CO參數(shù)均優(yōu)于治療前，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

治療心力衰竭的藥物往往會加重患者的腎臟負擔，同時，此類患者多伴隨心律失常與感染的情況，這就會導致循環(huán)系統(tǒng)進入高凝狀態(tài)，同時，重癥心力衰竭患者還伴隨水電解質與酸堿平衡紊亂，因此，使用常規(guī)的治療方式往往難以取得理想的效果[2]。

連續(xù)性血液凈化治療中的CVVH模式可以通過對流效用清除患者體內的大量有害分子，并清除重癥心力衰竭患者的腦鈉肽，從而幫助患者維護好機體內部免疫系的平衡，為營養(yǎng)支持奠定好堅實的基礎，該種治療方式是值得進行推廣和使用的[3]。

參考文獻：

[1]溫德良，劉衛(wèi)江，古英明，等.連續(xù)性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的療效分析[J].中國血液凈化，2008，12（05）：642-643.

[2]梁劍波，溫德良，江麗屏，等.不同血液凈化方式治療重癥心力衰竭合并腎功能不全的療效分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2008，22（03）：493-494.

[3]Jonathan D. Sackner-Bernstein MD. Management of diuretic-refractory，volume-overloaded patients with acutely decompensated heart failure[J].Current Cardiology Reports，2005（3）.

編輯/劉小燕