摘要：目的 對(duì)拉米夫定臨床治療乙肝肝硬化療效及不良反應(yīng)進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年6月～2013年6月116例乙肝肝硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，而觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用拉米夫定藥物治療，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組患者于疾病治療后均有一定臨床療效，且觀察組中患者疾病治療總有效率82.76%明顯高于對(duì)照組70.69%（P>0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行疾病治療時(shí)于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用拉米夫定藥物治療有較好臨床療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：拉米夫定；乙肝肝硬化；效果；不良反應(yīng)

乙肝肝硬化作為臨床常見(jiàn)慢性肝病，在進(jìn)行疾病治療時(shí)常規(guī)采用利尿、護(hù)肝等措施臨床療效不顯著，而采用拉米夫定藥物能有效改善臨床治療有效率，有積極臨床意義。本文通過(guò)對(duì)乙肝肝硬化患者采取常規(guī)治療及常規(guī)治療加用拉米夫定藥物治療，分析比較兩種治療方式的臨床療效及不良反應(yīng)，從而對(duì)拉米夫定臨床治療乙肝肝硬化療效及不良反應(yīng)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年6月116例乙肝肝硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。所選患者未出現(xiàn)酒精性肝硬化、占位性病變及膽汁性肝硬化等疾病，且患者腎功能均正常，無(wú)抗病毒治療史，均出現(xiàn)肝功能反復(fù)異常情況。

其中對(duì)照組乙肝肝硬化患者58例（男38例，女20例），年齡30～68歲，平均（53.5±7.4）歲，病程2～25年，平均（10.0±2.3）年，Child-Pugh評(píng)分5～13分。觀察組乙肝肝硬化患者58例（男37例，女21例），年齡30～65歲，平均（52.7±6.7）歲，病程2～26年，平均（10.3±2.1）年，Child-Pugh評(píng)分在6～13分。

1.2方法 在兩組乙肝肝硬化患者同意基礎(chǔ)上分別給予相應(yīng)治療，其中對(duì)照組根據(jù)患者具體疾病情況給予常規(guī)治療，包括利尿、護(hù)肝及對(duì)癥支持治療等。而觀察組患者于對(duì)照組基礎(chǔ)上加用拉米夫定藥物治療，即在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用100mg/次的拉米夫定藥物口服治療，1次/d，對(duì)兩組乙肝肝硬化患者臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析比較。

其中患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為以下：①顯效：患者于治療后其肝區(qū)疼痛、腹水、腹脹及乏力等癥狀明顯改善或消失，且Child-Pugh評(píng)分降低大于等于5分或達(dá)到2分；②有效：患者于疾病治療后疾病癥狀有一定緩解，且Child-Pugh評(píng)分降低大于等于3分；③無(wú)效：患者疾病未出現(xiàn)明顯改善。

1.3數(shù)據(jù)處理 本文所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）及例數(shù)（n、%）表示數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1～2）

3 討論

肝硬化作為臨床較為常見(jiàn)慢性肝病，是由多種或單種病因反復(fù)且長(zhǎng)期作用而形成的肝損傷情況，肝硬化患者于失代償期易出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、腹水、腹脹及肝區(qū)等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重危及患者生命健康，因此應(yīng)積極采取相應(yīng)治療措施進(jìn)行疾病治療。為有效改善肝硬化疾病治療預(yù)后情況，需積極消除乙肝病毒，從而達(dá)到疾病治療目的[1]。

在對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，臨床上常規(guī)采取的乙肝肝硬化腹水治療為被動(dòng)護(hù)肝，同時(shí)根據(jù)患者具體疾病情況給予利尿、對(duì)癥支持及輸入血清蛋白、新鮮血漿等治療，臨床治療效果不顯著，且易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況[2]。而干擾素作為傳統(tǒng)抗乙肝病毒藥物對(duì)于早期肝硬化患者或慢性乙肝患者有臨床治療效果，干擾素改善患者肝功能同時(shí)能減少血清乙肝病毒脫氧核糖核酸，但對(duì)于失代償期患者不宜使用。由本次試驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組中患者疾病治療總有效率82.76%明顯高于對(duì)照組70.69%（P<0.05），而兩組患者惡心、食欲下降、腹脹及乏力等不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異。

拉米夫定作為HBV-DNA逆轉(zhuǎn)錄抑制劑，為核苷類(lèi)似物一種，作用于人體細(xì)胞內(nèi)通過(guò)轉(zhuǎn)化為三磷酸而發(fā)揮相應(yīng)的抗病毒作用。拉米夫定藥物能通過(guò)終止新鏈合成，有效抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，延緩乙肝肝硬化疾病發(fā)展，從而降低肝癌發(fā)生率，對(duì)于慢性肝炎及代償期患者有較好臨床療效[3]。對(duì)擬行肝移植的乙肝肝硬化患者進(jìn)行肝移植前后使用拉米夫定藥物治療，患者的耐受性較好；對(duì)不進(jìn)行肝移植的乙肝肝硬化患者，采用拉米夫定其耐受性及臨床療效均較為良好[4]。

綜上所述，在對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，應(yīng)于常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用拉米夫定藥物治療，能夠有效提高疾病臨床治療有效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張銀華，陳建杰，孫蓮娜，等.拉米夫定聯(lián)合心得安治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1053-1054.

[3]李青春，張靜.拉米夫定配伍氧化苦參堿治療活動(dòng)性乙肝肝硬化60例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（9）：1257-1259.

[4]崔桂華，李鄉(xiāng)芹，劉園，等.拉米夫定治療乙肝肝硬化117例教育指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：100-101.

編輯/劉小燕