摘要：目的 探討生長(zhǎng)抑素使用對(duì)治療肝硬化上消化道出血的臨床治療效果。方法 對(duì)2011年1月～2012年1月我院所收治的40例肝硬化上消化道出血的患者進(jìn)行觀察研究。并對(duì)40例患者進(jìn)行隨機(jī)的分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，一組是對(duì)照組，每組患者各有20例。對(duì)照組中的患者是采用臨床中比較常規(guī)的治療方法，也就是補(bǔ)充血容量及止血、奧美拉唑抑酸的治療方法；實(shí)驗(yàn)組中的患者是在對(duì)照組治療的方法上采用生長(zhǎng)抑素對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)兩組采用了不同的治療方法后，對(duì)兩組患者的治療臨床效果進(jìn)行分析并比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者治療后的效率明顯的高于對(duì)照組中的患者，兩組通過(guò)比較出現(xiàn)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用生長(zhǎng)抑素對(duì)肝硬化上消化道出血的臨床效果比較明顯，可以對(duì)患者臨床的癥狀進(jìn)行改善，最后的效果也優(yōu)于常規(guī)的治療方法。

關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)抑素；肝硬化；上消化道出血；臨床觀察

肝硬化在臨床中是比較常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性的肝病，晚期出現(xiàn)上消化道出血是臨床中的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。肝硬化合并上消化道出血的預(yù)后狀況與出血的肝功能及病因等方面都有這影響，對(duì)于肝硬化上消化道出血的臨床治療，采用了藥物綜合的治療方法，還有對(duì)后期的治療效果加以觀察。我院采用生長(zhǎng)抑素對(duì)肝硬化合并上消化道出血進(jìn)行治療，治療的效果很好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院通過(guò)腹部彩超或腹部CT、胃鏡檢查等確診肝硬化合并上消化道出血的患者有40例，并對(duì)40例患者進(jìn)行隨機(jī)的分為兩組，一組是實(shí)驗(yàn)組，一組是對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組20例（男13例，女7例），年齡30～55歲，平均（44.5±5.5）歲；對(duì)照組20例（男14例，女6例），年齡35～62歲，平均（46.7±6.0）歲。兩組患者的年齡、性別及病情都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組的患者是采用比較常規(guī)的臨床治療方法，只是對(duì)患者進(jìn)行止血抑酸、補(bǔ)充血容量等對(duì)癥治療[2]。具體用藥為：采用奧美拉唑、氨甲環(huán)酸行靜脈滴注，在靜脈用藥同時(shí)口服凝血酶粉，及口服去甲腎上腺素止血。

實(shí)驗(yàn)組的患者是在對(duì)照組常規(guī)的治療方法上，使用生長(zhǎng)抑素對(duì)患者加以治療。具體的用藥方法是生長(zhǎng)抑素3mg加入0.9%氯化鈉注射液48ml，首劑靜脈推注4ml后以4ml/h持續(xù)泵入，即首劑負(fù)荷劑量250μg靜脈推注后以250μg/H持續(xù)泵入。最短為48 h，最長(zhǎng)為1w。

1.3對(duì)療效進(jìn)行比較 通過(guò)兩組不同治療方法進(jìn)行比較分析。具體的治療效果標(biāo)準(zhǔn)有：患者在用藥的12～24h以?xún)?nèi)出現(xiàn)血壓穩(wěn)定回升及黑便、嘔吐現(xiàn)象消失，大便能夠1～2次/d進(jìn)行排除，而且顏色有柏油樣轉(zhuǎn)化為褐色，這種現(xiàn)象表明治療有顯著的效果。患者用藥12～48h以?xún)?nèi)，出現(xiàn)血壓穩(wěn)定回升及黑便、嘔吐現(xiàn)象消失，大便能夠2～3次/d進(jìn)行排除，在72h后出現(xiàn)大便潛血實(shí)驗(yàn)連續(xù)3次都呈陰性的結(jié)果，這種現(xiàn)象表明治療有效。通過(guò)用藥治療有的患者在病情上沒(méi)有得到緩解反而有加重的現(xiàn)象，就證明治療無(wú)效。顯著效果的例數(shù)加上有效患者的例數(shù)就是總的有效患者的例數(shù)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)是采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，平均數(shù)的比較采用 t 來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療，依據(jù)相關(guān)的治療效果作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組的患者治療的臨床效果進(jìn)行觀察分析。實(shí)驗(yàn)組的患者的治療總效率明顯的高于對(duì)照組的患者的治療總效率，兩組之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肝硬化的主要發(fā)病機(jī)制是進(jìn)行性纖維化。晚期會(huì)導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張破裂出血和肝源性胃腸道黏膜潰瘍出血。對(duì)于肝硬化上消化道出血的臨床觀察，將在臨床采用藥物的方法進(jìn)行緊急的治療，如果出現(xiàn)止血未成功，就要使用內(nèi)鏡下止血、TIPS或外科手術(shù)進(jìn)行治療。肝硬化合并上消化道出血的發(fā)病機(jī)制是：隨著竇狀隙內(nèi)膠原蛋白逐漸的沉積，內(nèi)皮細(xì)胞窗孔也會(huì)出現(xiàn)明顯的減少，使肝竇逐漸演變?yōu)槊?xì)血管，造成血液和肝細(xì)胞間物質(zhì)交換障礙。如果繼續(xù)進(jìn)展，小葉中央?yún)^(qū)和門(mén)管區(qū)等處的纖維間隔將互相連接，使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)改建而形成肝硬化。

綜上所述，研究表明兩組患者進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組的患者治療的總有效率和對(duì)照組的患者治療的總有效率具有明顯的差異，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明使用生長(zhǎng)抑素對(duì)肝硬化合并上消化道出血進(jìn)行治療明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床治療方法，對(duì)患者的臨床癥狀具有明顯的改善。所以，生長(zhǎng)抑素治療肝硬化上消化道出血具有明顯的效果，在臨床治療中可以進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]占國(guó)清，鄭三菊，李儒貴，等.肝硬化并上消化道出血患者預(yù)后的影響因素[J].臨床消化病雜志，2011，01：43-45.

[2]姚運(yùn)河.肝硬化門(mén)脈高壓并上消化道出血治療現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，07：766-767.

[3]張鴻飛，朱世殊.肝硬化合并上消化道出血臨床治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，11：974-976.編輯/劉小燕