摘要：目的 推拿治療小兒外感發(fā)熱及時(shí)療效觀察。方法 選48例外感發(fā)熱的患者均為成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科門診患者，取天河水、六腑、大椎、天柱骨、箕門、涌泉。取患者左手用酒精作介質(zhì)，用大清天河水5～8min，退六腑3～5min；清天柱骨3～5min，揉大椎（至出痧）3min，推箕門3～5min，揉涌泉3min。推拿治療前測量患兒體溫并做記錄T1，推拿治療結(jié)束后再側(cè)患兒體溫并做記錄T2。將兩次測得的體溫作比較，以觀察推拿治療小兒外感發(fā)熱的及時(shí)療效。結(jié)果 48例患兒經(jīng)過30min的推拿治療后，體溫降低的占95.8%。其中體溫降低0～0.3℃的5例，體溫降低0.3～0.5℃的28例，體溫降低0.5℃以上的有14例，體溫升高的2例。結(jié)論 推拿治療小兒外感發(fā)熱，可及時(shí)降低患兒體溫，療效顯著，是一種綠色健康的療法。

關(guān)鍵詞：小兒推拿；外感發(fā)熱；及時(shí)療效

小兒外感發(fā)熱是指小兒受到外邪的侵襲而出現(xiàn)體溫高于正常的一種病證。外感發(fā)熱，起病急，病程短，屬實(shí)證。體溫超過正常的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腋溫37.5～38℃為低熱，38.1～39℃為中熱，39.1～40℃為高熱，高于41℃為超高熱[1]。近年來，筆者采用推拿治療小兒外感發(fā)熱48例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

48例外感發(fā)熱患兒均來自成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科門診患者，均采用廖品東主編的衛(wèi)生部\"十二五\"規(guī)劃教材《小兒推拿學(xué)》中外感發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒外感發(fā)熱。其中男29例，女19例，年齡3個(gè)月～6歲；0～1歲的11例，1～2歲的12例，2～3歲的9例，3～4歲的10例，4～5歲4例，5～6歲的2例；病程2～16h。

2 治療方法

2.1推拿處方 取天河水、六腑、大椎、天柱骨、箕門、涌泉。取患者左手，用酒精作介質(zhì)，用大清天河水5～8min，退六腑3～5min；揉大椎（至出痧）3min，清天柱骨3～5min，推箕門3～5min，揉涌泉3min。

2.2 操作方法

2.2.1大清天河水 術(shù)者在患者左手肘彎洪池穴至內(nèi)勞宮涂抹上酒精作介質(zhì)，再以術(shù)者左手拇指按壓在內(nèi)勞宮穴上，其余四指托起患兒手腕，以右手食、中二指指腹從患兒左手的內(nèi)勞宮推向上推至肘橫紋，術(shù)者左手拇指同時(shí)點(diǎn)按患兒左手勞宮穴，如此推10～20次再涂一次酒精，反復(fù)操作5～8min以疏通經(jīng)脈，清熱解表。

2.2.2退六腑 術(shù)者在患者左前臂尺側(cè)緣，腕橫紋至肘橫紋這一直線上涂抹上酒精作介質(zhì)，小兒屈肘，術(shù)者以一手握其手腕，另一手中、食二指指腹從肘推至手腕，如此推10～20次再涂一次酒精，反復(fù)操作3～5min以通調(diào)六腑，清熱解表。

2.2.3揉大椎 術(shù)者在患者第七頸椎棘突下涂抹上酒精作介質(zhì)，再一手拇指指腹推揉直至出痧，操作大約3min以提升陽氣，清熱解表。

2.2.4清天柱骨 術(shù)者在患者頸后發(fā)際正中至大椎穴涂抹酒精作介質(zhì)，再以一手固定患兒頭部，另一手食、中二指指腹從患者頸后發(fā)際正中推至大椎穴，如此推10～20次再涂一次酒精，反復(fù)操作3～5min以降逆止嘔，清熱解表。

2.2.5推箕門 術(shù)者在患者大腿內(nèi)側(cè)臏骨上緣至腹股溝涂抹上酒精作介質(zhì)，再以食、中二指指腹自臏骨向上緣至腹股溝推，如此推10～20次再涂一次酒精，反復(fù)操作3～5min以清熱利尿。

2.2.6揉涌泉 術(shù)者在患者足掌前1/3與中1/3交界處的凹陷中涂抹上酒精作介質(zhì)，再以一手拇指可揉，可抹，可擦，反復(fù)操作3～5min以滋補(bǔ)腎陰，引火歸元。

2.3檢測方法 推拿治療前測量患兒體溫并做記錄T1，推拿治療結(jié)束后再側(cè)患兒體溫并做記錄T2。將兩次測得的體溫作比較，計(jì)算出T1～T2以觀察推拿治療小兒外感發(fā)熱的及時(shí)療效。

3 治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 將兩次測得的體溫作比較，若T1～T2>0，表明有效；若T1～T2≤0則表明無效。

3.2治療結(jié)果 48例患者經(jīng)30min的推拿治療過后，其中體溫降低0～0.3℃的5例，體溫降低0.3～0.5℃的28例，體溫降低0.5℃以上的有14例，體溫升高的2例，總有效率95.8%。

3.3病例介紹 某男，2歲零3個(gè)月，2013年12月10日10：15在其母親的陪同下來成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診就診。其母親描述該患兒于前1d感受風(fēng)寒在晚上23時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱伴有咳嗽，流鼻涕，噴嚏，直到前來就診時(shí)體溫一直在38.1℃～39℃。其間口服西藥療效不佳。觸診患兒額頭部溫度明顯高于正常人的體溫，舌苔薄，脈浮，指紋浮，測量體溫T1為38.6℃。按上述取穴及操作方法操作30min，再測體溫T2為38.1℃。T1～T2=0.5℃。

4 討論

小兒外感發(fā)熱是以體溫高于正常體溫，咳嗽、流鼻涕等為主要臨床表現(xiàn)，屬于兒科肺系病癥。調(diào)整陰陽為發(fā)熱的基本治療原則。\"熱者寒之\"和\"壯水之主以制陽光\"為治療發(fā)熱的基本方法。外感發(fā)熱治以發(fā)散外邪，宣散郁閉之氣，同時(shí)還應(yīng)針對不同的兼雜邪氣如風(fēng)寒、風(fēng)熱、疫癘邪氣等進(jìn)行治療。此法重點(diǎn)清天河水，退六腑以發(fā)汗解表，疏通經(jīng)絡(luò)，清熱效宏；清天柱骨能清能降扼制火勢。全方清熱瀉火，養(yǎng)陰并存，因此療效顯著。不過小兒推拿也存在它的一些局限性：①小兒對醫(yī)院和醫(yī)生往往會(huì)有恐懼感、抵觸感，這都需要相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者在治療中改變一下治療環(huán)境或和小孩做一些游戲以消除小孩的恐懼和抵觸，從而提高治療效果；②中西結(jié)合，揚(yáng)長避短：發(fā)熱為多種疾病所共有的臨床癥狀，單一的藥物或單一的小兒推拿都很難奏效，因此當(dāng)我們遇到推拿治療發(fā)熱癥狀沒有及時(shí)控制時(shí)時(shí)，應(yīng)該立即考慮藥物的抗炎、抗病毒等處理。兩者很好的結(jié)合起來往往會(huì)事半功倍。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖品東.小兒推拿學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

編輯/劉小燕