摘要：目的 探究與討論米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 隨機選取2013年1月～11月來我院治療子宮肌瘤的患者102例作為本次的研究對象。在用藥前和用藥之后都進行B超檢查并測定子宮肌瘤的體積，并且對其肝腎功能和血常規(guī)進行檢查。結(jié)果 在用藥之后，子宮肌瘤的體積明顯縮小，而且在治療前后差異具有學意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮對于治療子宮肌瘤有很好的療效，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科中常見的良性腫瘤，據(jù)有關統(tǒng)計36～49歲的婦女中有35%都患有此病[1]。一般我們常常采用的是手術切除子宮的方法進行治療。但是由于一些患者本身不愿意或是身體不適宜手術時，能找到一種不用手術僅藥物就可以治療的辦法非常迫切。而近年來研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與雌激素和孕激素都有一定的關系。因此這為研制治療子宮肌瘤的藥物提供了機理。而我們所用的米非司酮就是一種這樣的藥物，為驗證其療效，我們進行了此次臨床試驗，效果顯著，本文隨機選取在2013年1月～11月我院收治的子宮肌瘤患者102例作為本次的研究對象。在用藥前和用藥之后都進行B超檢查并測定子宮肌瘤的體積，并且對其肝腎功能和血常規(guī)進行檢查。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取在2013年1月～11月我院收治的子宮肌瘤患者102例作為本次的研究對象。以上患者的由臨床癥狀、B超檢查和婦科檢查確診，有單發(fā)和多發(fā)。年齡34～51歲，平均45.1歲。以上患者中的肌瘤類型包括肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和多發(fā)性肌瘤?；颊咧杏泻喜⒂衅渌匾K器的嚴重疾病的排除。的患者在治療前的3個月內(nèi)都沒有接受過激素類藥物的治療。

1.2方法 將選取2013年1月～11月來我院治療子宮肌瘤的患者102例。在用藥前和用藥之后都進行B超檢查并測定子宮肌瘤的體積，并且對其肝腎功能和血常規(guī)進行檢查。在患者確診為子宮肌瘤后就開始給予米非司酮進行治療。1次/d，睡前服用，12.5mg/次。用藥期限為3個月。在服藥3個月后由婦科醫(yī)生進行婦科檢查，B超醫(yī)生進行子宮的體積的測量。而且隨訪中也發(fā)現(xiàn)，服用時間越長，瘤體縮小越明顯。而且我們發(fā)現(xiàn)此藥對單發(fā)的子宮肌瘤最為有效。在服藥期間患者沒有發(fā)生嚴重的不良反應，僅有一部分人有胃腸道反應，而且患者可以耐受，而且部分圍絕經(jīng)期的女性也進入了絕經(jīng)期。

1.3評價標準 用藥前后都由同一醫(yī)生為其檢查，避免系統(tǒng)誤差的產(chǎn)生。評價等級共分3種：痊愈（患者肌瘤消失或是體積減小程度大于80%，癥狀消失，其他功能恢復正常）、有效（患者肌瘤體積縮小范圍大于20%，癥狀減輕，功能基本恢復）、無效（患者癥狀一直存在，肌瘤體積減小小于20%）[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS 11.5 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料均采用均數(shù)± 標準差來表示，采用t 檢驗； 計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。P<0.05 時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者在治療3個月以后，復查發(fā)現(xiàn)其治療前和治療后患者的子宮肌瘤體積差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而且患者在治療以后總有效率達83.8%（見表1）。而其中的17例患者由于治療無效最終進行了子宮的切除。在用藥期間患者沒有發(fā)生嚴重不良反應。僅有少數(shù)患者出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)癥狀，體重的增加等。

3 討論

對于子宮肌瘤這種婦女中常見的良性腫瘤的發(fā)病機理還不是很清楚。僅知道其發(fā)生發(fā)展與性激素有關系。因此使用一些激素拮抗藥物會對子宮肌瘤起到一定的抑制作用。而米非司酮是一種合成的類固醇物質(zhì)，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)其作用有抗孕酮作用、抗雌激素作用、抑制子宮肌瘤組織中的上皮細胞生長因子的基因的表達、對子宮的動脈的血流也有影響等。因此其可以從多個角度來抑制腫瘤的生長，達到消除腫瘤恢復功能的作用，而且其還能夠消除陰道不規(guī)則流血的現(xiàn)象，使圍絕經(jīng)期的女性提前達到閉經(jīng)，也同時避免了手術帶來的一系列的不良后果。

本次的臨床試驗研究中，我們隨機選取的102例患者利用米非司酮治療3個月后，有25例患者的子宮肌瘤消失或是消失達到80%以上，有效患者達到60例，總有效率高達83.8%。在治療前后腫瘤的體積差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而且隨訪中也發(fā)現(xiàn)，服用時間越長，瘤體縮小越明顯。而且我們發(fā)現(xiàn)此藥對單發(fā)的子宮肌瘤最為有效。在服藥期間患者沒有發(fā)生嚴重的不良反應，僅有一部分人有胃腸道反應，而且患者可以耐受，而且部分圍絕經(jīng)期的女性也進入了絕經(jīng)期。所以說此種藥物用來治療子宮肌瘤療效確切。

綜上所述，米非司酮用來治療婦女的子宮肌瘤有非常好的效果。相對于手術來說其不僅免去了患者失去子宮的痛苦，而且也為患者節(jié)省了大量的手術費用，更避免了術后并發(fā)癥。所以說米非司酮用來治療單發(fā)的子宮肌瘤是一種非常好的保守治療的用藥。不僅使瘤體消失或是減小，也同時提高了患者的生活質(zhì)量，而且本次的研究結(jié)果與其他同仁的結(jié)果相似，所以說值得在臨床上使用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：239-240.

[2]張建海，徐海.射頻聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，270（9）：73.

編輯/劉小燕