摘要：目的 探索治療小兒呼吸道尤其是上呼吸道感染的臨床方法以及治療效果的對(duì)比。方法 將2013年1月～9月我院救治的患兒隨機(jī)抽取92例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)最終的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，觀察組患兒的治療有效率為98%，對(duì)照組的治療有效率為79%，并且，觀察組在治療期間的退燒時(shí)間以及癥狀緩解時(shí)間均比對(duì)照組要短，二者的比較效果具有可比性。結(jié)論 經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，對(duì)患兒用清開靈治療呼吸道感染效果顯著，經(jīng)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：兒科；小兒呼吸道感染；療效對(duì)比；評(píng)價(jià)

近幾年環(huán)境污染嚴(yán)重，霧霾天氣經(jīng)常出現(xiàn)，對(duì)小孩甚至是成人的呼吸系統(tǒng)健康都帶來(lái)了極大威脅。考慮到小兒呼吸道尚處于發(fā)育成型階段，對(duì)于空氣的干濕及溫度非常敏感，一旦小兒由于細(xì)菌的感染誘發(fā)呼吸道系統(tǒng)疾病，將很難在短時(shí)間內(nèi)治愈，再加上呼吸道系統(tǒng)關(guān)聯(lián)身體其他器官，如果病情長(zhǎng)期得不到控制，體溫不能短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，將誘發(fā)肺部、腦部等多臟器病癥，后果不堪設(shè)想。因此，尋找一種在臨床上具有顯著療效的小兒呼吸道感染疾病的方式，以最大程度縮短小兒呼吸道疾病的治療時(shí)間，對(duì)于小兒的健康意義重大。

1 資料與方法

1.1一般資料 選定2013年1月～9月來(lái)我院救治的92例小兒患者，并且經(jīng)過(guò)門診初步臨床診斷為呼吸道感染的患兒，其中男40例，女52例，年齡1～10歲，平均（6±1.3）歲。將上述患者無(wú)差別的隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各46例。兩組患兒在性別、年齡、病歷、體能方面均無(wú)顯著差異性（P>0.05），有可比性。

1.2診斷和治療標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于小兒呼吸道感染，臨床證實(shí)的癥狀普遍有：發(fā)熱、多見噴嚏、流涕、嚴(yán)重者伴有咽喉腫痛、扁桃體炎癥等；對(duì)于中醫(yī)辨證理論而言，主要表現(xiàn)為：外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，西醫(yī)診斷為小兒呼吸道感染，外周血象在（0.4～15）×109L。其中本組患者中，表現(xiàn)為普通感冒癥狀的40例，扁桃體炎癥18例，化膿性扁桃體炎12例，急性咽喉炎22例。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組的患者臨床上采用利巴韋林治療。利用靜脈注射200ml/d，根據(jù)病情制定次數(shù)方案，最多不超過(guò)2次/d，每支注射液包含（0.1g～0.2g+5%的葡萄糖注射液），如果患兒高燒不退，不想使用具有不良反應(yīng)或者對(duì)小兒發(fā)育有抑制作用的西藥制劑退燒藥時(shí)，可以考慮配合物理療法進(jìn)行降溫，例如：冰敷、酒精擦浴等方式[1]。

1.3.2觀察組 在對(duì)觀察組進(jìn)行臨床治療時(shí)，在同樣使用利巴韋林的同時(shí)，外加清開靈口服液進(jìn)行治療。使用的清開靈主要成分是：5mg生藥黃芩苷、25mg總氮，總計(jì)10ml，采用口服的方式，服用3支/d，每支服用間隔保持在6～8h。

根據(jù)兩組患者的實(shí)際病情發(fā)展，至少在進(jìn)行一個(gè)療程的治療以后，在完全脫離藥物的情況下，保證其他護(hù)理?xiàng)l件一定的前提下，至少保證3d以上的觀察期，并進(jìn)行仔細(xì)的記錄。

1.4治療效果評(píng)價(jià) 在進(jìn)行治療中，如果患兒在1d內(nèi)體溫便恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，噴嚏、咳嗽的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而且精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常則可以認(rèn)定為痊愈；如果患兒經(jīng)過(guò)治療在2d內(nèi)體溫達(dá)到正常值，流涕、咳嗽癥狀減輕，精神狀態(tài)與病態(tài)相比有了很大的改觀，患兒出現(xiàn)食欲則認(rèn)定為效果顯著；如果患兒經(jīng)過(guò)治療在3d左右體溫沒(méi)有恢復(fù)正常，并且流涕、咳嗽沒(méi)有好轉(zhuǎn)并且有加重的傾向，精神狀態(tài)萎靡，基本沒(méi)有食欲，則認(rèn)定為無(wú)效[2]。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)治療后兩組患者的臨床效果比較 經(jīng)過(guò)臨床觀察，觀察組的治療有效率為98%，而對(duì)照組的有效率為79%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的治療有效率與對(duì)照組相比有顯著差異（見表1）。

3 討論

經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，小兒呼吸道感染主要?dú)w咎于病毒、細(xì)菌等病原體支原體感染的常見多發(fā)病，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率占據(jù)小兒疾病類首位。本實(shí)驗(yàn)所使用的清開靈口服液，屬于復(fù)合中草藥制劑，考慮到小兒身體尚且處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，應(yīng)盡可能避免服用抗生素一類的藥物，防止在小兒體內(nèi)過(guò)早產(chǎn)生一些抗生素的耐藥性，故選擇治療效果顯著但副作用又小的藥物，例如：清開靈沖劑，其主要成分包括：豬去氧膽酸、水牛角、珍珠母、板藍(lán)根、黃芩苷等，顏色見棕色，味微甜，稍有苦澀，轉(zhuǎn)化基礎(chǔ)為安宮牛黃丸，其主要作用是清熱解毒、化瘀通絡(luò)，常用于呼吸道感染等疾病。水牛角其主要功效在于：清熱解毒、化痰止咳；黃芩苷的主要作用是：用于由肺熱引起的咳嗽、咽喉腫痛等。因此，清開靈口服液的抗菌譜廣泛，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性及陰性菌、多種病毒均有很好地殺傷效果。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代的藥理學(xué)研究表明，藥物中包含的板藍(lán)根成分也是一種強(qiáng)勁、有效的抗病毒成分，尤其是對(duì)于呼吸道病菌抵抗效果更佳，板藍(lán)根所含的物質(zhì)在促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬活性及白細(xì)胞氧化殺菌時(shí)效果顯著，并可以有效預(yù)防病原體入侵人體細(xì)胞，在殺死細(xì)菌病毒的同時(shí)可以提高人體自身的免疫力，一舉兩得[3]。

研究還表明，觀察組在施行清開靈口服液配合利巴韋林進(jìn)行呼吸道感染的治療時(shí)有效率高達(dá)98%；相比對(duì)照組單獨(dú)使用利巴韋林而言有效率僅為78%，差異顯著；并且，觀察組在病癥減退時(shí)間和退燒時(shí)間方面均短于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)表明：清開靈口服液具有安全、可靠、不良反應(yīng)少等諸多優(yōu)點(diǎn)，是治療小兒呼吸道感染的首選藥物，可以在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫勇，張亞麗.清開靈治療小兒上呼吸道感染退熱療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，（26）：25-67.

[2]劉延玲，薛風(fēng)娥.小兒急性上呼吸道感染患者的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，（15）：79-80.

[3]汪天林，于鐘聲，尚世強(qiáng).嬰幼兒肺炎支原體感染41例臨床分析[J].臨床兒科雜志，1997，15（5）：314-316.

編輯/劉小燕