摘要：目的 分析益氣活血法在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）患者中的作用。方法 選擇93例SIRS患者隨機(jī)分成研究組47例和對(duì)照組46例。所有患者都行西醫(yī)常規(guī)治療，同時(shí)給予研究組患者益氣活血的中藥。對(duì)比兩組的治療效果及治療前、后中醫(yī)癥候總積分和炎癥因子C反應(yīng)蛋白（CRP）。結(jié)果 兩組治療前中醫(yī)癥候總積分和CRP差別不明顯，治療后以研究組的總有效率較高，中醫(yī)癥候總積分和CRP較低。結(jié)論 益氣活血法有助于提高對(duì)SIRS的治療效果，并降低炎癥因子的水平。

關(guān)鍵詞：益氣活血法；全身炎癥反應(yīng)綜合征；冠心病；氣虛血瘀證

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是危、重疾病的重要病理過(guò)程，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可有效的逆轉(zhuǎn)患者的預(yù)后[1]。氣血血瘀證是大多數(shù)危、重癥患者都存在的一個(gè)病機(jī)。冠心病作為多發(fā)病，是導(dǎo)致死亡的常見因素。氣虛血瘀是冠心病患者最常見證型。本次我們特在冠心病氣虛血瘀證患者選擇46例SIRS患者采用益氣活血法進(jìn)行治療，旨在評(píng)價(jià)益氣活血法在SIRS患者治療中的作用，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月的93例SIRS患者隨機(jī)分成研究組47例和對(duì)照組46例。研究組男27例，女20例；年齡40～80歲，平均（53.19±8.92）歲；病程4個(gè)月～23年，平均（10.26±3.52）年。對(duì)照組男25例，女21例；年齡40～78歲，平均（52.06±8.85）歲；病程5個(gè)月～21年，平均（10.18±3.69）年。兩組在年齡、性別等方面差別不明顯。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①冠心病氣虛血瘀證；②體溫38°以上或36°以下；③心率90次/min以上；④呼吸20次/min以上；⑤PaCO232mmHg；⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L以上或4×109/L以上。其中①為必須，②～⑥中符合任意兩項(xiàng)即可納入本次分析。

1.3方法 所有患者都行西醫(yī)常規(guī)治療，如抗感染、強(qiáng)心、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等。同時(shí)給予研究組患者益氣活血的中藥：黨參18g、黃芪18g、白術(shù)10g、茯苓10g、丹參18g、川芎12g、山楂10g、葛根15g、桃仁12g，紅花6g。水煎，1劑/d，分2次口服。兩組的治療時(shí)間都為1w。對(duì)比兩組的治療效果及治療前、后中醫(yī)癥候總積分和CRP。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1治療效果[2] 治愈：臨床癥狀和體征都消失，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征較治療前有減輕，實(shí)驗(yàn)室各檢查指標(biāo)較治療前有改善；無(wú)效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查較治療前均無(wú)明顯變化?？傆行?治愈+有效。

1.4.2中醫(yī)癥候總積分[3] 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定，氣虛證及血瘀癥各癥狀由同一位醫(yī)師依次進(jìn)行評(píng)分。無(wú)：0分；輕：2分；中：4分；重6分。計(jì)算各組平均得分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 研究組中治愈25例，有效20例，無(wú)效2例；對(duì)照組中治愈20例，有效16例，無(wú)效10例（見表1）。

2.2中醫(yī)癥候總積分及CRP 兩組治療前的中醫(yī)癥候總積分及CRP差別不明顯，治療后以研究組均低于對(duì)照組（見表2）。

3 討論

SIRS作為危重患者病情進(jìn)展的重要過(guò)程，\"及時(shí)進(jìn)行扭轉(zhuǎn)\"在患者的救治過(guò)程中具有重要意義。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，危重患者由于病久導(dǎo)致元?dú)獾奶摵?，臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)失衡，邪毒伺機(jī)而侵，血行壅聚，脈絡(luò)瘀滯不通，血液運(yùn)行異常，正虛邪實(shí)，正不勝邪，氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)失調(diào)，重至陰陽(yáng)離絕，因此氣虛血瘀證是危、重患者的重要證型。益氣活血法具有扶正、祛邪之功，可使氣旺以促進(jìn)血行，氣機(jī)恢復(fù)正常。本組資料內(nèi)47例SIRS患者使用益氣活血治法進(jìn)行治療，方中黃芪、黨參補(bǔ)氣；白術(shù)、茯苓健脾益氣；川芎緩解瘀滯；丹參、葛根等兼具活血、化瘀之功，諸藥共奏益氣、活血、化瘀之功。與46例行常規(guī)治療的患者相比較，行益氣活血法的一組患者的治療效果明顯較好，各癥狀積分也明顯較低。CRP作為人體非特異性炎癥反應(yīng)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]，在使用益氣活血法后，47例SIRS患者的CRP水平明顯降低，且低于46例行常規(guī)治療的患者。因此，益氣活血法有助于提高對(duì)SIRS的治療效果，并降低炎癥因子的水平。

冠心病是臨床的常見病、多發(fā)病，氣虛、血瘀是其主要癥候，故我們本次特從冠心病氣虛血瘀證患者中選擇具有SIRS指征的患者作進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)益氣活血法對(duì)該類患者具有較好的治療效果。其中不足之處在于未能全面了解益氣活血法對(duì)其他疾病且具有SIRS指征患者的治療情況，有待進(jìn)一步研究。

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