摘要：目的 觀察慢性丙型病毒性肝炎患者應用安絡化纖丸治療前后臨床癥狀、體征及血清肝纖維化指標的變化。方法 隨機將75例慢性丙型病毒性肝炎患者分為治療組與對照組。對照組常規(guī)護肝治療，治療組用安絡化纖丸口服，療程6個月。結果 治療組治療后肝功能指標與治療前相比顯著降低（P<0.05），血清肝纖維化指標與治療前相比各指標均顯著降低（P<0.01），與對照組相比有顯著性差異（P<0.01）。結論 安絡化纖丸有抗肝纖維化的作用，可以作為臨床慢性丙型肝炎抗肝纖維化藥物的有效選擇。

關鍵詞：慢性丙型肝炎；肝纖維化；安絡化纖丸

肝纖維化是指肝細胞發(fā)生壞死及炎癥刺激時，肝臟內纖維結締組織異常增生的病理特征，也是進一步向肝硬化發(fā)展的主要中間環(huán)節(jié)。有效控制肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展，對治療慢性肝炎和肝硬化意義重大。我院采用安絡化纖丸治療慢性丙型病毒性肝炎患者，通過檢測相關指標進行療效觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有病例均為我院肝病科2009年1月～2013年6月門診及住院的患者，男性13例，女性62例；患者年齡35～65歲，平均48.5歲；病程3～20年，平均13年。隨機分為對照組和治療組。對照組年齡35～61歲，男性7例，女性30例；治療組年齡38～65歲，男性9例，女性29例。兩組病例年齡、性別、病情相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入組條件 所有患者均符合2004年中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂的《慢性丙型肝炎防治指南》中關于慢性丙型肝炎的診斷標準[1]。包括流行病學史、癥狀與體征（乏力、脅痛、納食差、腹脹、鞏膜黃染）、化驗（肝功能中ALT升高或正常）、丙肝抗體Anti-HCV及HCV-RNA定性或定量等幾個方面陽性，同時患者無腹水、上消化道出血、及肝性腦病等并發(fā)癥，并排除合并感染其他類型病毒性肝炎。

1.3方法 治療組給予安絡化纖丸（森隆藥業(yè)有限公司生產）口服，6 g/次，3次/d。對照組給予甘利欣（正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產）口服，150 mg/次，3次/d。兩組觀察療程均為6個月。

1.4觀察指標 所有患者在療程前后及治療期間定期進行檢測。肝功能檢測采用酶法，肝纖維化指標檢測采用化學發(fā)光法；同時觀察患者臨床癥狀及相關體征，如乏力、脅痛、納食差、腹脹、鞏膜黃染等。

1.5統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件包進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差別具有顯著性。

2結果

2.1肝功能變化情況 治療組治療后肝功能ALT指標與治療前相比顯著降低（P<0.05），與對照組相比也有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血清肝纖四項指標的情況 治療組治療后各指標均顯著降低（P<0.05～0.01），其中HA 、PCⅢ與對照組治療后相比有顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3癥狀與體征的變化 兩組治療前后臨床癥狀與體征均有明顯改善（P<0.05），但組間比較無顯著性差異（P>0.05），見表3。

2.4不良反應 治療組38例中有15例服藥第2 w出現輕度腹瀉，表現為大便次數增多，呈稀糊狀，2～4次/d，第3～5 w恢復正常；有5例女性患者出現月經量增多現象，囑月經期間停服安絡化纖丸，月經過后繼續(xù)治療。

3討論

丙型肝炎較乙型肝炎更易慢性化，50%～80%的急性丙型肝炎病毒感染者可發(fā)展為慢性，其中1/3又可逐漸進展為肝硬化[2]，防治肝硬化的目的是制止或逆轉肝纖維化，因此抗肝纖維化治療是作為控制慢性丙型肝炎進展不可缺少的環(huán)節(jié)。肝纖維化是各種慢性肝病的常見病理過程，是膠原、多糖、蛋白多糖等細胞外基質合成增多和降解減少在肝臟異常沉積的結果。近年實驗證明，血清HA、PCⅢ、IV-C水平與肝細胞炎癥壞死和纖維化程度均呈正相關，能很好反映肝臟纖維化程度[3]。安絡化纖丸作為治療肝纖維化的中成藥，主要成分為鱉甲、龜板、生地黃、三七、水蛭、地龍僵蠶、牛黃、白術、郁金、大黃、水牛角粉等。三七、丹皮涼血活血，有一定抗肝纖維化作用，現代藥理研究三七可明顯抑制肝組織中成纖維細胞及膠原纖維的增生[4]。諸藥合用，具有健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅散結、化淤生新的功效。其作用機理是疏通肝臟血流、清除肝內淤積、降低門靜脈壓、防止出血、促使肝纖維降解吸收和阻斷肝內纖維增生，預防、阻斷和逆轉肝纖維化[5]。本文病例中大多數為女性患者，多為上世紀90年代初賣血或輸血感染丙型肝炎；也有部分患者感染途徑不明、病程不清。研究結果顯示治療組治療后血清ALT、臨床癥狀及體征較治療前顯著降低，更接近于正常；肝纖維化指標較治療前顯著降低，其中HA、PCⅢ相比對照組治療后亦有明顯降低。顯示安絡化纖丸對慢性丙型病毒性肝炎患者血清纖維化指標有降低作用，提示安絡化纖丸有抗肝纖維化的作用，可以作為臨床慢性丙型肝炎抗肝纖維化藥物的選擇之一。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會/肝病學分會. 慢性丙型肝炎防治指南[J].中華醫(yī)學雜志，2004.

[2]楊紹基.傳染病學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：45.

[3]謝仕斌，姚集魯.血清透明質酸、Ⅲ型前膠原、IV型膠原水平與肝纖維化的關系[J].中華傳染病雜志，1999.編輯/肖慧