摘要：目的 對(duì)照分析早產(chǎn)病例，探究危險(xiǎn)因素。方法 調(diào)查我院產(chǎn)婦600例，就早產(chǎn)組產(chǎn)婦82例與隨機(jī)抽取正常組產(chǎn)婦82例進(jìn)行比較，分析獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果 對(duì)11項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素回歸分析，年齡<21歲、產(chǎn)檢次數(shù)≤2次、引流產(chǎn)史、孕期接觸有毒物質(zhì)為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 對(duì)于年齡較小、有引流產(chǎn)史者，應(yīng)警惕早產(chǎn)，產(chǎn)婦孕期內(nèi)應(yīng)適時(shí)產(chǎn)檢，維持舒適、健康的環(huán)境，可有效抑制早產(chǎn)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)；危險(xiǎn)因素；對(duì)照分析

早產(chǎn)的發(fā)生率約為10%，可致胎兒發(fā)育不全，甚至死亡[1]。早產(chǎn)的原因較復(fù)雜，除直接致病原因外，尚有約30%的早產(chǎn)原因不明晰，且隨著醫(yī)療條件的不斷改善，早產(chǎn)發(fā)生率未見(jiàn)降低，研究早產(chǎn)危險(xiǎn)因素對(duì)于抑制早產(chǎn)，提高新生兒素質(zhì)具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年10月我院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦600例，年齡19～41歲，平均（26.2±2.9）歲。早產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)：孕周滿(mǎn)28～37w者；排除標(biāo)準(zhǔn)：行引產(chǎn)者。獲得早產(chǎn)者82例作為早產(chǎn)組，從剩余產(chǎn)婦中排除過(guò)期妊娠者后按照入院順序隨機(jī)抽取82例作為對(duì)照組。

1.2方法 在產(chǎn)前，采用訪談與問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合病歷資料、產(chǎn)房記錄等資料，結(jié)合相關(guān)學(xué)者研究，共擬定50項(xiàng)疑似危險(xiǎn)因素。調(diào)查后產(chǎn)婦共主訴42項(xiàng)因素，包括年齡、身高、體重比、職業(yè)、文化程度、配偶年齡、配偶文化、經(jīng)濟(jì)收入等基本資料；孕史、流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、引流產(chǎn)史；初次產(chǎn)檢孕周、產(chǎn)檢頻率、暴露視頻終端時(shí)間等檢查資料；孕期工作情況、運(yùn)動(dòng)情況、是否接觸有毒物質(zhì)、手機(jī)使用頻率、TOUCH十項(xiàng)、身體傷害、心理波動(dòng)、飲酒、吸煙、化妝頻率等生活情況；常規(guī)基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥、用藥史、增重比等臨床病理資料[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1危險(xiǎn)因素分析 對(duì)兩組產(chǎn)婦賦值數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析，其中年齡<21歲（早產(chǎn)組8例、對(duì)照組0例）、家庭月收入<5000元（7、1）、初次產(chǎn)檢晚于10w（23、7）、產(chǎn)檢次數(shù)少（42、12）、流產(chǎn)史（13、4）、引流產(chǎn)史（6、0）、接觸有毒物質(zhì)（8、0）、生活環(huán)境差噪音大（14、3）、使用手機(jī)與電腦頻繁（19、3）、基礎(chǔ)疾病（27、20）、工作量大（10、5）、妊娠合并高血壓（32、9），均為早產(chǎn)危險(xiǎn)因素，兩組因素間差異顯著（P<0.05）。

2.2多因素回歸分析 對(duì)篩選得到的危險(xiǎn)因素，行Logistic回歸分析，得到的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡<21歲、產(chǎn)檢次數(shù)≤2次、引流產(chǎn)史、孕期接觸有毒物質(zhì)，見(jiàn)表1。

3討論

致早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素較復(fù)雜，孕期內(nèi)產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)、外部環(huán)境均可成為危險(xiǎn)因素，又因孕期較長(zhǎng)，不易進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)分析。本次研究中對(duì)82例早產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比，共分析出11項(xiàng)危險(xiǎn)因素，其中既有孕婦生理因素也有外部經(jīng)濟(jì)、環(huán)境因素，還包括孕婦行為因素。楊李梅等設(shè)立57項(xiàng)可疑危險(xiǎn)因素，結(jié)合95例早產(chǎn)婦分析得出17項(xiàng)危險(xiǎn)因素，其中甚至包括患者職業(yè)，結(jié)果表明孕婦為農(nóng)民者早產(chǎn)率顯著高于其它職業(yè)者。我院接受產(chǎn)婦職業(yè)中農(nóng)民比率較高，但因生活條件的改善，孕期農(nóng)戶(hù)多在家待產(chǎn)，未有進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)者[3]。

本次研究中獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡<21歲、產(chǎn)檢次數(shù)≤2次、引流產(chǎn)史、接觸有毒物質(zhì)，關(guān)于早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素不同學(xué)者間研究結(jié)果差異較大。我院未滿(mǎn)20歲產(chǎn)婦較往年有所增加，有引流產(chǎn)史者比率相對(duì)較高。筆者認(rèn)為對(duì)年紀(jì)較輕夫婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)對(duì)生育進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃、合理避孕，孕期適時(shí)孕檢，創(chuàng)造舒適的環(huán)境能有效抑制早產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞曉陽(yáng).自然早產(chǎn)與干預(yù)性早產(chǎn)危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].北方藥學(xué)，2013，10（09）：138-139.

[2]顧春健，林梅芳.393例晚期早產(chǎn)兒早產(chǎn)危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（09）：74-75.

[3]麥鳳鳴，陳敦金.早產(chǎn)危險(xiǎn)因素的研究[J].中華產(chǎn)科急救電子雜志，2012，1（02）：25-29.

編輯/申磊