摘要：目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床療效進(jìn)行探討研究。方法 隨機(jī)抽取2011年8月～2012年8月本院接診的66例肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。對(duì)觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，比較兩組患者治療的有效率。結(jié)果 觀察組治愈28例（84.85%），有效4例，無(wú)效1例；對(duì)照組治愈15例（45.45%），有效12例，無(wú)效6例，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥醫(yī)療效果良好。

關(guān)鍵詞：肛門瘙癢癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

肛門瘙癢作為肛腸科術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥[1]，為患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，使其術(shù)后的康復(fù)以及生活質(zhì)量不能得以改善。西醫(yī)治療術(shù)后肛門瘙癢一般采取藥物外用加內(nèi)服的方法，效果欠明顯且較易復(fù)發(fā)。本文以2011年8月～2012年8月本院接診的66例肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的醫(yī)療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2011年8月～2012年8月本院接診的66例肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，其中男37例，女29例，年齡25～67歲，平均年齡（45.3±2.6）歲，病程2～14d，平均病程（5.2±0.8）d，其中痔切扎術(shù)44例、肛瘺切除術(shù)及肛周膿腫引流術(shù)22例，患者肛門及周邊皮膚陣發(fā)或持續(xù)性瘙癢，肛周皮膚黏膜明顯水腫，切口處滲出液和分泌物較多，所有患者均符合研究條件，排除神經(jīng)性皮炎、濕疹、疥瘡以及藥物作用導(dǎo)致的肛門瘙癢。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 口服。1片/次，2～3次/d?？诜锂惐海▏?guó)藥準(zhǔn)字H41023580開(kāi)封永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）3次/d，1片/次，外用曲安奈德益康唑乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067647上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）涂擦，采用紅外線肛周照射。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法。具體內(nèi)容：采用一般治療，注意術(shù)后衛(wèi)生，每天對(duì)患者術(shù)后切口換藥清洗，避免患者對(duì)瘙癢處用手搔抓，保持肛門處的清潔干燥，便后及時(shí)清洗，勿用過(guò)冷及過(guò)熱的水清洗，禁食刺激性食物。采用中醫(yī)的辨證施治法，對(duì)患者肛門瘙癢，肛周皮膚脹痛、刺痛等癥狀，取連翹、黃芩、甘草各10g，大黃、薄荷、芒硝、竹葉各5g，防風(fēng)6g，通便瀉火，清熱疏風(fēng)。對(duì)風(fēng)濕挾熱癥狀，如肛門瘙癢潮濕，切口分泌物較多等癥狀，治以疏風(fēng)清熱，健脾除濕，取中醫(yī)傳統(tǒng)方劑龍膽瀉肝湯[2]，適量添加當(dāng)歸、蒼術(shù)、生地、龍膽草、黃柏、梔子各10g，苦參13g，黃芩、荊芥各12g。對(duì)血虛生風(fēng)癥狀，如肛門奇癢、皸裂較重等癥狀取生地、熟地、苦參各15g，當(dāng)歸12g、赤芍、天冬、麥冬、甘草各10g。三劑方藥水煎1劑/d，2～3次/劑分服，7d為1療程。根據(jù)患者具體情況加減藥物和藥量。

1.3療效評(píng)定 治愈：患者肛周瘙癢癥狀完全消失，皮膚恢復(fù)正常，且6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者肛周瘙癢癥狀基本消失或者明顯減輕，皮膚基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者皮損癥狀以及瘙癢癥狀無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈32例（84.84%），有效4例，無(wú)效1例。對(duì)照組治愈15例（45.45%），有效12例，無(wú)效6例。兩組各項(xiàng)情況對(duì)比均具有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

肛門瘙癢是肛腸科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，也是一種常見(jiàn)瘙癢癥，在中醫(yī)學(xué)中被稱為\"谷道癢\"，肛門局部瘙癢嚴(yán)重，久治不愈。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，采用中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥比西醫(yī)治療的效果更好。西醫(yī)通常采用H1受體拮抗劑進(jìn)行醫(yī)治，但往往不能根治，且易復(fù)發(fā)。而肛門瘙癢癥一般無(wú)復(fù)雜性病因，只要及時(shí)對(duì)癥治療，就可以消除。由此可見(jiàn)選擇中醫(yī)療法結(jié)合西醫(yī)抗生素制劑、拮抗劑及皮質(zhì)類固醇制劑等治療，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。很多老中醫(yī)認(rèn)為其致病因素很多，例如感受外邪、血虛生風(fēng)、肝經(jīng)濕熱下注等均是一些常見(jiàn)的致病因素。劉利華，彭澎在中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥58例中提出[4]，蟲(chóng)毒騷擾是導(dǎo)致術(shù)后肛門瘙癢癥的重要因素之一，為本次試驗(yàn)提供了重要的臨床參考，在抽取研究對(duì)象及整個(gè)診療過(guò)程中，本組研究對(duì)其進(jìn)行了適當(dāng)、有效的規(guī)避。本次研究中觀察組治愈28例（84.85%），有效32例（總有效率96.97%），對(duì)照組治愈15例（45.45%），有效27例（總有效率81.82%），與張龍江[5]在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門騷癢癥的療效中得出的總有效率94%和治愈率89%基本符合，進(jìn)而可以說(shuō)明本次試驗(yàn)結(jié)論的真實(shí)可靠性。

綜合，中醫(yī)療法具有辨證施治的特色，西醫(yī)單一療效顯著，中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的醫(yī)療效果較為可觀，在此，鼓勵(lì)廣大醫(yī)療工作者積極探討，將其推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥88例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，19（4）：20-21.

[2]劉利華，彭澎.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥58例[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010（1）：45-46.

[3]劉元寶.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥46例[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（3）：81-82.

[4]劉利華，彭澎.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥58例[J]中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，11（4）：73-74.

[5]張龍江.觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門騷癢癥的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（6）：68-70.編輯/哈濤