摘要：目的 分析研究MRI成像對(duì)骨梗死的臨床診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)數(shù)字分析法選取我院收治的24例骨梗死患者，并按照病情發(fā)展時(shí)期將其劃分為早中晚3個(gè)時(shí)期，分別采用MRI、CT以及X線方法檢查，比較不同時(shí)期患者的影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果 研究表明，MRI早中期診斷效果優(yōu)于CT以及X線方法，晚期診斷3種方法無明顯差異。結(jié)論 MRI診斷方法可明確診斷早中期骨梗死疾病，更有效對(duì)患者實(shí)施治療。

關(guān)鍵詞：MRI成像；骨梗死；診斷價(jià)值

骨梗死疾病是指發(fā)生在骨干和干骺端的骨性壞死，病情具有隱匿性，較難對(duì)其進(jìn)行明確的診斷。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，臨床開始將MRI診斷方法應(yīng)用到臨床中，該診斷方法早期可有效診斷患者病情，為臨床治療提供可參考的依據(jù)[1]。筆者隨機(jī)選取24例骨梗死患者，比較采用不同診斷方法的診斷效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院于2012年4月～2013年8月收治的24例骨梗死患者，男16例，女8例，年齡為21～65歲，平均年齡為（43±1.1）歲，平均病史為1.4～5個(gè)月。

1.2臨床表現(xiàn) 臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、不適或功能性障礙。主要表現(xiàn)為：?jiǎn)蝹?cè)性下肢疼痛或膝部疼痛20例，雙膝疼痛4例。免疫抑制劑治療史3例，酗酒史7例，大劑量激素治療史14例。

1.3方法

1.3.1研究方法 上述所選取的患者均接受MRI、CT以及X線方法檢查，根據(jù)疾病發(fā)展情況將病情劃分為早中晚3個(gè)時(shí)期，比較不同時(shí)期不同診斷方法的診斷結(jié)果。

1.3.2檢查方法 MRI檢查：使用Neusoft NSM-P035磁共振掃描儀，膝關(guān)節(jié)表面線圈，對(duì)患者實(shí)施軸位T1WI、矢狀位T1WI、T2W、膝關(guān)節(jié)冠狀位T1WI、FLASH準(zhǔn)T2WI脂肪抑制序列掃描。CT掃描：選用我院的螺旋CT機(jī)，層間距為5mm，層厚為5mm，之后連續(xù)掃描；X線平片：采用DR設(shè)備，拍攝平片。

1.4骨梗死分期 根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)將骨梗死疾病劃分為早中晚3個(gè)不同時(shí)期，其中CT和X線檢查可見明顯變化或僅有輕微的骨質(zhì)疏松區(qū)，但采用MRI診斷出現(xiàn)異常，則可判定為早期骨梗死；采用CT和X線檢查可見斑點(diǎn)狀鈣化或骨質(zhì)疏松，采用MRI診斷可見病變中間出現(xiàn)T1、T2增長(zhǎng)的信號(hào)，病灶邊緣圖像顯示出現(xiàn)明顯變化，可判定為中期骨梗死；CT和X線檢查可見存在蜿蜒狀、不規(guī)則狀的骨質(zhì)硬化者，采用MRI診斷可見T2WI、 T1WI信號(hào)較弱，可判定為晚期骨梗死。

1.5 MRI觀察指標(biāo) MRI觀察指標(biāo)主要為：①并發(fā)癥；②累及鄰近關(guān)節(jié)面程度；③T2WI骨梗死區(qū)出現(xiàn)強(qiáng)度信號(hào)；④T1WI骨梗死中心區(qū)強(qiáng)度信號(hào)；⑤骨梗死的數(shù)目以及范圍。

2 結(jié)果

2.1骨梗死部位 24例患者中，其中20例（83.3%）多發(fā)，16例患者累及雙側(cè)股骨下段，包括脛骨上段12例，單側(cè)脛骨上段以及股骨下段4例。24例患者中，其中50對(duì)骨骼均被累及。

2.2影像學(xué)表現(xiàn) 本次研究中其中，早期骨梗死10例，通過CT和X線檢查無發(fā)現(xiàn)異常，部分患者表現(xiàn)為輕微的骨質(zhì)疏松病變，采用MRI方法檢查后發(fā)現(xiàn)地圖樣變化，相較于正常組織，T1WI梗死區(qū)中間主要表現(xiàn)為略低或中等信號(hào)，T2WI梗死區(qū)中央表現(xiàn)為中等或偏高信號(hào)。其中中期骨梗死10例，通過CT和X線檢查可見出現(xiàn)明顯的斑點(diǎn)狀骨質(zhì)硬化影或骨質(zhì)疏松區(qū)，采用MRI方法診斷檢查可見病灶中央的T1、T2信號(hào)發(fā)生變化，其中T1WI梗死區(qū)邊緣表現(xiàn)為花邊狀低信號(hào)，T2WI梗死區(qū)內(nèi)層表現(xiàn)為高信號(hào)，外側(cè)顯示為低信號(hào)。疾病被確診為晚期骨梗死4例，CT檢查顯示為髓腔內(nèi)出現(xiàn)地圖樣變化，X線平片檢查顯示為不規(guī)則形或圓形的硬化斑塊，MRI診斷顯示為T1WI、T2WI梗死區(qū)內(nèi)外層均顯示為低信號(hào)。

3 討論

骨梗死也可成為骨脂肪梗死、骨髓梗死，臨床常規(guī)的病理診斷方法，容易出現(xiàn)誤診或漏診情況，導(dǎo)致患者病情惡化發(fā)展。因此，臨床治療中，應(yīng)采取有效措施對(duì)患者病情進(jìn)行明確診斷。本次研究中，主要給予患者采用CT、X線片以及MRI診斷方法。24例患者中，其中20例多發(fā)，發(fā)生率為83.3%，這與王海燕的臨床研究基本相符。本次研究中，在對(duì)早中期骨梗死疾病進(jìn)行診斷時(shí)，X線片以及CT方法并不準(zhǔn)確，不能明確判斷疾病[2]。而采用MRI診斷方法可在早期發(fā)現(xiàn)地圖樣變化，中期發(fā)現(xiàn)病變病變顯示不同，對(duì)疾病進(jìn)行明確的診斷。MRI影像學(xué)表現(xiàn)更為清晰，其檢出的早中期骨梗死的發(fā)生率顯著高于晚期骨梗死，晚期診斷結(jié)果，3種方法并無明顯的差異[3]。

因此，診斷骨梗死疾病中，MRI檢查方法更為有效，可在患者病發(fā)的早中期明確診斷，可有效提高臨床診斷效果，有利于給予患者早期有效治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]范輝，孫傳順，岳恒.骨梗死的磁共振成像診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影響雜志，2013，14（3）：214-215.

[2]匡楚龍，蔡云國，唐萍.早期顧梗死的磁共振成像表現(xiàn)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（26）：99-100.

[3]黎昌華，危麗萍，梁紅衛(wèi).骨梗死MRI影像學(xué)表現(xiàn)[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（4）：651-652.

編輯/哈濤