摘要：將案例分析法應(yīng)用到低年資護(hù)士培訓(xùn)中，增加護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理專業(yè)知識水平，提升了溝通能力，有利于落實(shí)核心制度，加強(qiáng)了安全防范意識，提高了評判性思維能力及處置能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、安全有效的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：案例分析法；低年資護(hù)士；培訓(xùn)

案例分析法，又稱個(gè)案研究法，是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運(yùn)用，在幫助學(xué)生理解掌握基本理論的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，開發(fā)學(xué)生的潛能，以此增強(qiáng)教學(xué)效果的一種教學(xué)方法，目前已廣泛應(yīng)用于多種教程中[1]。臨床低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足、技能操作不夠熟練、思考問題比較單一、不善于和患者及其家屬溝通、不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識和技能迅速正確的判斷和處理臨床突發(fā)事件等。為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，提高護(hù)理人員解決問題的綜合能力，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn).取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2012年進(jìn)院的259例低年資護(hù)士，女性251例，男性8例，年齡18～24歲，平均20.1歲。學(xué)歷：中專26例，?？?18例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。

1.2方法 2012年9月～2013年2月對我院259例低年資護(hù)士采用案例分析法進(jìn)行學(xué)習(xí)事物能力、觀察能力、適應(yīng)新情況能力、執(zhí)行業(yè)務(wù)操作能力的培訓(xùn)，為期6個(gè)月48課時(shí)。實(shí)施步驟：①組織者選擇臨床工作中的特殊案例，如罕見病例、疑難病例、護(hù)理不良事件等。②確定案例分析討論的主講教師。③主講教師熟悉案例、列出案例難點(diǎn)和疑點(diǎn)。④布置教學(xué)小組成員查閱資料，集合相關(guān)知識點(diǎn)。⑤組織案例分析討論會，包括：？訩主講教師匯報(bào)案例，提出問題。？訪教學(xué)組成員回答問題，講述相關(guān)知識點(diǎn)。？訫參訓(xùn)護(hù)理人員提問或發(fā)表觀點(diǎn)，提出護(hù)理對策。？訬組織者總結(jié)，包括案例的關(guān)鍵點(diǎn)、相關(guān)知識要點(diǎn)、思維方法、護(hù)理措施等。⑥討論結(jié)束后評估培訓(xùn)效果，收集意見，持續(xù)改進(jìn)。

2討論

2.1增加學(xué)習(xí)積極性，提高了護(hù)理專業(yè)知識水平 此教學(xué)方法可激發(fā)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其積極探索、努力鉆研的科研精神。對于低年資護(hù)士的培訓(xùn)從教學(xué)授課、提問、老師解答、分享臨床經(jīng)驗(yàn)、討論、點(diǎn)評多個(gè)環(huán)節(jié)人手，充分發(fā)揮低年資護(hù)士的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)與討論中。通過特殊案例的特點(diǎn)引出相關(guān)的知識難點(diǎn)，進(jìn)行回顧或?qū)W習(xí)，擴(kuò)展了知識面，促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握疾病相關(guān)特點(diǎn)和難點(diǎn)。再由培訓(xùn)老師進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)，對低年資護(hù)士進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，對整個(gè)學(xué)習(xí)過程有效的整體把握，有效地提升了護(hù)理專業(yè)知識水平。

2.2提高護(hù)士臨床溝通能力 護(hù)患溝通屬于實(shí)踐性技能，不同于理論知識的學(xué)習(xí)，必須要將理論運(yùn)用于實(shí)踐，并反復(fù)練習(xí)方可見成效[2]。良好的護(hù)患溝通技巧對化解緊張的護(hù)患關(guān)系、預(yù)防護(hù)患糾紛有積極的作用。通過案例分析，指導(dǎo)低年資護(hù)士參與模擬案例，討論、分析、總結(jié)，累積了護(hù)患溝通的經(jīng)驗(yàn)和技能，溝通能力得到提高。

2.3案例分析法教學(xué)有利于低年資護(hù)士落實(shí)核心制度 教學(xué)案例來自臨床，真實(shí)生動(dòng)、直觀具體，在低年資護(hù)士的思考和老師的引導(dǎo)下，問題的解決過程呈現(xiàn)出核心制度的每一條具體內(nèi)容，激發(fā)了低年資護(hù)士閱讀、思考和分析解決問題的興趣，使低年資護(hù)士對護(hù)理核心制度的掌握從無謂的死記硬背改進(jìn)為實(shí)質(zhì)性認(rèn)知，便于低年資護(hù)士對核心制度的記憶和掌握。

2.4加強(qiáng)低年資護(hù)士的安全防范意識 通過對低年資護(hù)士進(jìn)行不良事件案例分析討論，幫助護(hù)士找到可能影響患者安全的隱患，提高了辨別、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，重視護(hù)理安全隱患要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素和環(huán)節(jié)，使其對護(hù)理安全防范有了進(jìn)一步認(rèn)識，更好地按照操作規(guī)程和制度進(jìn)行醫(yī)療行為，減少或者避免了同樣類似的不良事件發(fā)生。

2.5案例分析法可以提高低年資護(hù)士評判性思維及處置能力 案例分析法是通過描述客觀真實(shí)的問題情景.幫助護(hù)理人員作為某種角色進(jìn)入特定的情景和學(xué)習(xí)過程；通過現(xiàn)場主講人的啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑和反思，在輕松、平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流，共同尋求解決患者實(shí)際問題的方案，這種以質(zhì)疑為起點(diǎn)的案例分析學(xué)習(xí)方法是提高學(xué)生評判性思維能力的有效手段[3]。案例分析法的應(yīng)用過程中，通過講述護(hù)士熟悉的案例，更容易幫助其進(jìn)入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培養(yǎng)低年資護(hù)士獨(dú)立思考的能力，建立評判性思維的邏輯模式，提高評判性思維能力，同時(shí)也將所學(xué)的理論知識和推理模式相聯(lián)系，把頭腦中孤立、分離的知識轉(zhuǎn)化為一套解決類似問題的思考策略與程序，縮短了書本知識與臨床實(shí)踐的距離。通過對案例相關(guān)的難點(diǎn)知識進(jìn)行系統(tǒng)回顧或?qū)W習(xí)，在掌握了一定的?？埔呻y重癥觀察知識的基礎(chǔ)上，對患者存在的護(hù)理問題作出綜合評判，實(shí)施正確的護(hù)理處置措施，每位受培訓(xùn)的護(hù)理人員必須提出自己的觀點(diǎn)和方法，吸取案例的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn).最后通過組織者總結(jié)歸納，提高護(hù)士的評判與處置能力。根據(jù)學(xué)習(xí)的遷移理論[5]，在未來的臨床工作中一旦面臨相似的情景，決策的效率將大大提高。

3結(jié)論

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其素質(zhì)高低不僅影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題作為案例，交給受訓(xùn)學(xué)員研究分析，培養(yǎng)學(xué)員的分析能力、判斷能力、解決問題及執(zhí)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)方法[6]。案例分析法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用，不僅增加護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理專業(yè)知識水平，提升了溝通能力，更有利于其落實(shí)核心制度，加強(qiáng)了安全防范意識，提高了評判性思維能力及處置能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效、安全有效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁曉莉.案例分析法在政治經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.

[2]袁曉玲，趙愛平，楊艷，等.低年資護(hù)士護(hù)患溝通技能培訓(xùn)的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：633-635.

[3]沈勤，馬小琴，谷娟娟.護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005.3：72-73.

[4]金麗萍，寧永金，何雅娟.案例分析法在低年資護(hù)士評判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：852.

[5]新春.高等教育心理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，1999：103.

[6]MBA智庫百科.案例分析法（Case Analysis Method）[EB/OL].（2010-05-05）[2011-05-25].http：//wiki.mbalib.com/wiki.編輯/申磊