摘要：目的 構(gòu)造新的急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理程序，充實(shí)肝膽外科護(hù)理內(nèi)容，完善護(hù)理工作流程。方法 選擇2012年1月～2013年1月在我院肝膽外科因急性化膿性膽管炎需手術(shù)的糖尿病患者60例進(jìn)行資料回顧，將患者隨機(jī)分為研究組30例，對(duì)照組30例，研究組患者給予新模式的護(hù)理流程，對(duì)照組給予外科常規(guī)護(hù)理，觀察患者傷口愈合情況以及住院天數(shù)。結(jié)果 新護(hù)理流程組患者在一般情況，傷口愈合方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，住院天數(shù)方面新護(hù)理流程組為（7.2±1.5）d，常規(guī)護(hù)理組為（10.5±2.0）d。結(jié)論 采用新的圍手術(shù)期護(hù)理程序，對(duì)于急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，具有生命體征平穩(wěn)，傷口愈合良好，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，可以在肝膽外科擴(kuò)大運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：急性化膿性膽管炎合并糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理；手術(shù)情況；住院天數(shù)

糖尿病患者由于胰島功能發(fā)生問(wèn)題的同時(shí)會(huì)伴隨脂質(zhì)代謝異常，因此我們?cè)谂R床可以經(jīng)?？吹教悄虿』颊甙殡S膽囊膽管炎的發(fā)生，由于糖尿病作為基礎(chǔ)疾病的存在，內(nèi)科保守治療往往很難控制病情，患者發(fā)展到急性化膿期就必須進(jìn)行手術(shù)治療，常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理不能對(duì)急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理，我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)現(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理模式以及內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新，在手術(shù)情況，傷口愈合情況以及住院天數(shù)與常規(guī)護(hù)理效果相比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在我院肝膽外科因急性化膿性膽管炎需手術(shù)的糖尿病患者60例進(jìn)行資料回顧。年齡46～68歲，平均（56.2±3.5）歲，其中女18例，男42例，糖尿病病史5～6年，平均（9.3±2.0）年，發(fā)病初期患者均有腹脹，上腹疼痛，惡心欲吐，高熱的癥狀，患者合并有COPD，高血壓，心臟病等基礎(chǔ)疾病兩種的39例，2種以上的20例，伴隨酮癥酸中毒的4例，其中從內(nèi)分泌科保守治療失敗轉(zhuǎn)入的25例，急診轉(zhuǎn)入的7例子，其余28例均從門(mén)診轉(zhuǎn)入病房，需急診手術(shù)的23例，擇期手術(shù)的37例，將患者隨機(jī)分為研究組30例，對(duì)照組30例，兩組患者在病情嚴(yán)重程度，病史，以及手術(shù)情況方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 ①血糖控制：將血糖控制在7～8mmol/L，老年糖尿病患者控制在10 mmol/L左右，注意低血糖的發(fā)生；②傷口感染護(hù)理：每天換藥清理傷口；③飲食護(hù)理：流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，以清淡為主；④針對(duì)患有心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病的患者要密切注意生命體征的監(jiān)測(cè)，呼吸、心率、脈率、血氧指數(shù)等。

1.2.2新圍手術(shù)期護(hù)理模式（在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行） ①術(shù)前探訪：術(shù)前探訪的內(nèi)容包括跟隨查房，了解患者的現(xiàn)病史、既往史、生活背景、檢查情況、心理輔導(dǎo)，術(shù)前飲食情況跟蹤；②圍手術(shù)期護(hù)理效果階段性評(píng)估：對(duì)患者的生命體征，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，心理狀態(tài)進(jìn)行階段性對(duì)比，以量化標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組患者手術(shù)后1w觀察患者傷口愈合情況以及住院天數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)的處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行，所有計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采取χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

3 討論

本研究中我們觀察到采用新的護(hù)理模式的效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，主要表現(xiàn)在傷口愈合以及住院天數(shù)方面，這是傳統(tǒng)的術(shù)科常規(guī)護(hù)理無(wú)法達(dá)到的效果。①需要對(duì)患者關(guān)注飲食宣教；②心理輔導(dǎo)對(duì)于慢性病患者有密切的關(guān)系，因此對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估以及針對(duì)性輔導(dǎo)，既能夠穩(wěn)定患者的情緒，又能夠快速恢復(fù)[1]；③新的護(hù)理模式，跟隨查房這一環(huán)節(jié)就目前來(lái)看，臨床越來(lái)越需要。術(shù)科的護(hù)士通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)可以和主管醫(yī)生以及患者溝通，可以了解患者的情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]；④采用新護(hù)理模式，最重要的一點(diǎn)就是進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估，這種評(píng)估方式以量化的模式進(jìn)行反饋，采取定量評(píng)價(jià)的模式進(jìn)行，可以很直觀的了解整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的情況，并且可以做出及時(shí)的調(diào)整，為患者的快速良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)。

因此我們認(rèn)為通過(guò)采用新的圍手術(shù)期護(hù)理程序，對(duì)于急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，具有生命體征平穩(wěn)，傷口愈合良好，住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，可以在肝膽外科護(hù)理工作中擴(kuò)大運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅曉敏.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，20：26-28.

[2]徐玉芬.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19（7）：181.

編輯/劉小燕