摘要：一般認為小兒高熱驚厥與感染、高熱、遺傳等因素具有關聯性。小兒年齡因素為特有條件，感染及高熱為驚厥發(fā)生條件。因為小兒的大腦處于發(fā)育階段，中樞神經系統(tǒng)的相關調節(jié)功能還較弱，易受到外界的干擾。一旦發(fā)生高熱驚厥如不迅速進行處理，將可能造成窒息、腦水腫等嚴重并發(fā)癥，給患兒生命健康造成威脅。

關鍵詞：小兒高熱驚厥；臨床觀察，護理

文章針對高熱驚厥危險的因素，在臨床護理中采取了一系列護理干預措施，收到了較好的臨床效果，現報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2011年3月～2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒，其中男孩24例，女孩18例。發(fā)病年齡為6個月～7歲。其中6個月～1歲31例，1～3歲8例，3～6歲2例，6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關診斷標準。小兒驚厥發(fā)生時的體溫在38℃以下4例，38℃～39℃12例，39℃～40℃26例。經過精心護理，所有患兒全部治愈康復出院。

小兒高熱驚厥的臨床表現及鑒別上呼吸道感染患兒于發(fā)病初期體溫驟然升高至39℃以上時，突然出現全身或局部肌肉強直或陣發(fā)性抽搐，可伴有意識喪失，雙眼上翻，凝視、斜視，牙關緊閉，呼吸不規(guī)則，可有口唇紫紺。一般持續(xù)數秒至數分鐘緩解。一般不超過15min。若處理不當可引起腦損傷、智力障礙甚至癲癇。據統(tǒng)計約1/3的病例轉為癲癇。若處理正確及時，緩解后患兒神志清，精神正常，預后良好。但要與其他原因所致的驚厥相區(qū)別，如肺炎、敗血癥、中毒性痢疾所引起中毒性腦病而出現的驚厥，腦膜炎、腦炎等可因顱內的炎癥刺激而出現的驚厥等[1]。這些驚厥均病情嚴重，應根據癥狀、體征、病因進行全面分析，給予不同處理，以免延誤病情。

2 觀察護理

2.1急救護理 ①首先應確?；純汉粑劳〞?，立即對患兒口腔內分泌物進行及時清除，避免出現分泌物堵塞呼吸道現象，維持患兒充分通氣，避免出現低氧及高碳酸血癥；②對患兒給予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況?？刹扇”菍Ч芪跫懊嬲治酢Ｒ坏┗純撼霈F窒息情況，要馬上進行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題；③采用必要的止痙措施。患兒出現長時間驚厥，可能引發(fā)缺氧性腦病，應盡快控制病情發(fā)作?？纱冕槾讨汞d和藥物止痙兩種方法，確保在最短時間實現減輕或停止驚厥；④盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導致腦水腫等嚴重并發(fā)癥，為此需要立即對患兒進行退熱降溫。患兒頭部應以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對于患兒的體溫控制應在38%以下，如果物理降溫無效，則應立即進行藥物降溫，同時要隨時對患兒體溫變化進行觀察，預防患兒出現虛脫情況。

2.2一般護理 ①密切觀察患兒的病情：每小時都應對患兒的體溫變化情況進行測量，并認真做好記錄，一旦發(fā)現患兒體溫出現異常要立即向醫(yī)生進行報告，并配合醫(yī)生進行對癥醫(yī)治；②確保患兒的營養(yǎng)補充：在驚厥發(fā)作時，不能進食。高熱對患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應給予及時的營養(yǎng)補充；③吸氧：驚厥發(fā)作時及時吸氧；④降溫：體溫升高明顯者，頭部給予濕冷敷，有條件者加冰袋或冰枕置于頭部，同時用冰水或30%～50%酒精擦浴頸、腋下、肘窩、腹股溝等大血管走向處，避免擦前胸后背，亦可用藥物降溫；⑤迅速建立靜脈通道：病因治療，如控制上呼吸道感染；⑥減少刺激，避免再次抽搐：各種治療操作盡量集中進行，房間環(huán)境要安靜，減少噪音；⑦做好口腔護理：高熱時口腔粘膜干燥，易受損發(fā)生口腔炎癥，所以要做好口腔保健，常用生理鹽水輕拭口腔；⑧注意安全，必要時加床擋，防止患兒墜床；⑨飲食：給予流質飲食，鼓勵患者多飲水，避免因降溫過快、出汗過多引起虛脫。

2.3健康教育 高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預后良好，但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時期高熱驚厥復發(fā)次數具有一定關聯。復發(fā)次數越多會導致癲癇的發(fā)生率升高。小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關，患兒的住院治療時間較短，患兒家長又普遍對該疾病的知識缺乏了解，如果健康教育落實不好，將無法達到相應的教育效果。所以對患兒家屬進行認真宣教具有極其重要的作用。應指導患兒家長在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發(fā)現患兒出現發(fā)熱情況，要馬上進行體溫測量，如果患兒體溫在超過38.5℃應適當給予退熱藥品，如果患兒出現抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的\"人中\(zhòng)"穴和\"合谷\"穴，并將患兒頭偏向一側，預防出現反流誤吸情況；同時要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日常生活中，要加強患兒體質鍛煉，增強體質，并根據季節(jié)變化情況，隨時增減衣服，預防出現感冒。

3 討論

毋庸置疑，發(fā)熱是小兒時期最常見的一種癥狀。發(fā)熱作為人體一種防御保護性反應，從某種意義上說，對于避免機體進一步遭受疾病侵襲，具有積極意義。然而如果在幼兒時期出現較長時間的發(fā)熱狀態(tài)，對于患兒的健康必然造成一定的威脅。因此，在臨床上必須采取必要的措施對高熱情況進行預防[2]，針對發(fā)熱原因進行對癥治療。首選進行物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進行確診之前，如果簡單采取藥物治療可能造成誤診，并會對藥效判斷產生影響。如果患兒出現反復發(fā)熱情況，應在加強物理治療的基礎上，適當采用藥物輔助降溫。臨床上，護理工作人員必須充分認識到小兒高熱驚厥的嚴重性，及時采取必要的應對措施，預防小兒高熱驚厥的再次發(fā)生。在治療和護理中，應取得家長的支持、積極配合醫(yī)院的治療，從思想上進一步提高對高熱驚厥嚴重性的認識程度。指導家長積極正確的進行防范，時刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現。對呼吸道疾病基本防治知識開展宣傳和教育，幫助家長掌握必要的措施，預防高熱驚厥的再發(fā)生，通過學習和掌握相關的知識，能有效降低高熱驚厥的再發(fā)生率，起到共同防范的作用。

參考文獻：

[1]楊英華，涂明華.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[2]催焱.兒科護理學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

編輯/劉小燕